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腰背僵硬行走困难 ？“僵人综合征”能治 ！******
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安
偏爱女性 ，肢体僵硬，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临的困境。“广州实力中青年医生”、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”，是一种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头 ，难以迈步 ，行走容易摔跤 。这对病人的身心造成重大打击，严重影响生活质量 。
易误诊为“强直”“癔症”
邱伟介绍，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态 。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉 ，尤其是腰背部 ，随着时间 的推移，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状 ，如步态不稳和无法解释的摔倒 。
由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊 。
有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别。“渐冻症”也就 是肌萎缩侧索硬化 的最终结局，患者是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大的心理压力。
病人查出GAD65抗体阳性
44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征” 。2015年起 ，她 的左足背便出现疼痛 ，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛 ，且疼痛逐渐加重，不能独自行走 ，双腿僵硬感 ，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解。
五年之后，阿兰已经发展到行走困难 ，起身或转身 、蹲下及下楼梯时更明显，容易摔跤。当辗转求医 的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时 ，她已经无法独立行走 。
检查显示 ，她 的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级 。“当时她的肌肉僵硬到连正常 的腰椎穿刺检查都做不成。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。
然而 ，常规检查，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查、代谢相关检查 ，甚至是基因检查都未见到明显异常 。“最后是GAD65抗体检测发现了异常。”邱伟解释说 ，“僵人综合征”病人 的特点 是体内可以检测到GAD65抗体阳性。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病 。
免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效
导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么 ，目前医学界尚不得而知。
邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了，报告 的病例较少，随访也不足，因此医学界对它的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上 ，中山三院神经科团队近年来 的探索，已初步有成果 。
以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗 ，后续则采用免疫抑制剂治疗。
蛋白A免疫吸附也就 是俗称 的“血液净化” 的一种。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度 ，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生，从而缓解症状，改善生活质量 。
据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬、活动障碍都明显好转 。目前，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态。
邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病的挑战。
站在历史 的十字路口 中共二十大如何与世界对话？******
(中共二十大·观察)站在历史的十字路口 中共二十大如何与世界对话？
中新社北京10月20日电 题：站在历史的十字路口 中共二十大如何与世界对话 ？
中新社记者 邓敏
中共二十大正在北京举行 。世界各个国家和政党如此瞩目 是次大会 ，不仅想看懂全球第二大经济体实现中国式现代化的施工图 ，也在观察中国如何定位自身与世界的关系 ，能否继续以负责任大国角色为动荡中 的世界注入稳定和确定 的正能量 。
10月16日，中国共产党第二十次全国代表大会在北京人民大会堂隆重开幕。 中新社记者 毛建军 摄在二十大报告中 ，外界关切的重要议题得到了清晰明确的回应：中共如何看待世界大势与中国发展，中国希望推动建设什么样的世界 ，构建什么样 的新型国际关系 ，新时代中国将实行什么样的外交政策……
世界之变、时代之变、历史之变正以前所未有 的方式展开，人类社会面临前所未有 的挑战。“世界又一次站在历史的十字路口，这个路口指的就 是和平与发展。”外交学院副院长高飞称 。
中共老一辈政治家曾作出和平与发展是当今世界两大主题的历史性判断，中国也始终坚持维护世界和平 、促进共同发展的外交政策。当此之时 ，百年未有之大变局加速演进 ，世界进入新的动荡变革期。一方面，和平、发展 、合作 、共赢的历史潮流不可阻挡 ；另一方面 ，恃强凌弱、巧取豪夺 、零和博弈等霸权霸道霸凌行径危害深重 。世界各国人民皆面临何去何从 的抉择。
正 是在这个关键 的历史十字路口，中共二十大旗帜鲜明地亮出了中国的抉择：促进世界和平与发展 ，推动构建人类命运共同体。这是新时代中国外交的总目标 ，也是为人类前途命运 的世界之问、时代之问 、历史之问提供 的中国智慧与答题方案。
联合国秘书长古特雷斯说 ，我们践行多边主义的目的，就是要建立人类命运共同体。中共二十大报告指，中国提出了全球发展倡议 、全球安全倡议，愿同国际社会一道努力落实 。显然 ，这 是在进一步丰富人类命运共同体理念 ，也是在向全世界重申 ，中国是构建人类命运共同体 的倡导者，更是践行者 。
过去十年 ，得益于共商共建共享 的“一带一路”倡议 ，东非有了高速公路，马尔代夫有了跨海大桥 ，老挝由“陆锁国”变为“陆联国”，中欧班列也成为保障全球物流稳定畅通的重要生命线 。“从‘一带一路’倡议到人类命运共同体理念 、全球发展倡议 、全球安全倡议的提出和实践，近十年来中国在国际舞台上一直在展现着负责任大国 的形象。”印度尼西亚学者维罗妮卡如 是说 。
正因如此 ，人们也有理由相信，以中共二十大为新 的起点 ，坚持对外开放基本国策 、奉行互利共赢开放战略的中国 ，将会打造更多的国际公共产品和国际合作平台 ，更好惠及各国人民。
资料图 ：陕西西安 ，中欧班列(西安—汉堡)整装待发。(无人机照片) 中新社发 黄鑫 摄值得注意 的是，在论述中国式现代化的本质要求时 ，二十大报告亦指中国式现代化要“推动构建人类命运共同体 ，创造人类文明新形态” 。这表明 ，中共既强调现代化 的中国特色 ，也“胸怀天下” ，并致力于为实现现代化营造稳定 的外部环境。其具体表现就是推动构建新型国际关系 ，在“新征程”上以此作为中国外交布局的核心要素：
——促进大国协调和良性互动 ，推动构建和平共处、总体稳定、均衡发展的大国关系格局。
——坚持亲诚惠容和与邻为善、以邻为伴周边外交方针，深化同周边国家友好互信和利益融合。
——秉持真实亲诚理念和正确义利观加强同发展中国家团结合作 ，维护发展中国家共同利益 。
然而，全球和平赤字 、发展赤字、安全赤字 、治理赤字加重 ，也是不争 的事实 。尤其是某些国家正“筑墙设垒” ，试图“脱钩断链” ，单边制裁 、极限施压 ，无所不用其极 。对此 ，中共二十大强调，中国积极参与全球治理体系改革和建设 ，“中国永远不称霸、永远不搞扩张” 。这正 是在努力增信释疑 ，避免“修昔底德陷阱”，化解“金德尔伯格陷阱” ，以制度改革和创新破解“集体行动难题”，共担全球治理责任 ，共建公正、合理的国际秩序 。
外界注意到，在论述中国奉行独立自主 的和平外交政策时，二十大报告提出，坚决反对一切形式 的霸权主义和强权政治 ，反对冷战思维 ，反对干涉别国内政，反对搞双重标准 。“这一系列反对恰恰体现出中国敢于斗争 的精神。”高飞说 ，“中国反对 的这些行为都和人类进步发展方向相悖，是导致世界出现诸多问题 、不能有效合作的重要原因。作为一个负责任 、讲原则、守底线的国家 ，中国不愿意也不能够看着世界滑向霸权主义、强权政治 ，走到新冷战的地步。”
复旦大学中国研究院特邀副研究员刘典称 ，当前 ，国际社会比以往任何时候都更需要和平稳定 。“在此时点 ，中共二十大提出的一系列政策，既为中国更好应对当下世界局势，亦令中国成为全球政治经济体系的重要‘稳定器’。”
中共二十大明确传递出对世界光明前途的信心 ，同时对“风高浪急甚至惊涛骇浪”亦有清醒认知。路虽远 ，行则将至。中共将如何以中国式现代化实现民族复兴 ，兑现以中国新发展为世界提供新机遇 的承诺 ，值得期待。(完)
（文图 ：赵筱尘 巫邓炎） [责编 ：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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