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腰背僵硬行走困难 ？“僵人综合征”能治 ！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性 ，肢体僵硬，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就 是“僵人综合征”患者面临的困境 。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示 ，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”， 是一种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性，就诊时腰背部僵硬得像一块木头 ，难以迈步 ，行走容易摔跤。这对病人的身心造成重大打击，严重影响生活质量 。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其是腰背部 ，随着时间 的推移 ，会影响手臂甚至面部。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释 的摔倒 。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗 ，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症”，最终转诊到神经科后才被确诊。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化 的最终结局 ，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大 的心理压力 。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁 的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征” 。2015年起，她 的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛 ，且疼痛逐渐加重，不能独自行走 ，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感 ，紧张时明显 ，双腿僵硬时甚至不能独自行走 ，不过持续约几分钟可缓解 。

　　五年之后 ，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显，容易摔跤 。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走 。

　　检查显示 ，她 的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高 ，四肢肌力5级。“当时她的肌肉僵硬到连正常 的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后 ，才完成了腰穿。

　　然而 ，常规检查 ，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查 、代谢相关检查，甚至 是基因检查都未见到明显异常 。“最后是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人 的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么 ，目前医学界尚不得而知 。

　　邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了 ，报告 的病例较少，随访也不足 ，因此医学界对它的了解还有待深入。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上 ，中山三院神经科团队近年来 的探索，已初步有成果。

　　以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗 。

　　蛋白A免疫吸附也就是俗称的“血液净化” 的一种 。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体 的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量。

　　据悉 ，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗 。第一次免疫吸附(IA)治疗后 ，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬、活动障碍都明显好转 。目前 ，阿兰仍在坚持治疗 ，生活已基本恢复常态。

　　邱伟呼吁 ，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查，及早进行治疗，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病 的挑战。

刘鑫成被执行人后 ，法院可以采取哪些强制执行措施******

　　法治课｜刘鑫成被执行人后 ，法院可以采取哪些强制执行措施

　　1月12日 ，澎湃新闻(www.thepaper.cn)查询中国执行信息公开网获悉 ，刘鑫(现名刘暖曦)已被列为被执行人 ，执行标 的719365元 ，由山东省青岛市城阳区人民法院执行，立案时间为2023年1月11日 。

　　刘鑫被列为被执行人后，法院可以采取哪些执行措施？

　　根据民诉法规定 ，执行员接到申请执行书或者移交执行书 ，应当向被执行人发出执行通知，并可以立即采取强制执行措施 。被执行人未按执行通知履行法律文书确定 的义务 ，人民法院有权扣留 、提取被执行人应当履行义务部分 的收入 ，有权查封、扣押 、冻结、拍卖 、变卖被执行人应当履行义务部分 的财产 。

　　湖南金州律师事务所高级合伙人 、律师邢鑫向澎湃新闻介绍，在青岛城阳区法院执行立案 ，公开执行案件信息后，法官可操作法院执行网络查控系统，对刘鑫名下财产进行全面查控，比如银行存款、证券 、股权、不动产 、机动车辆 、保险理财等，然后根据查控结果分别处理。

　　邢鑫称 ，若刘鑫有银行存款，则可划拨到法院账户 ，以支付江秋莲，执行结案 ；若刘鑫没有足额银行存款，法官可根据网络查控查找到 的其他财产情况及申请人提供的财产线索，制定执行方案。随后 ，制作裁定书、协助执行通知书 ，要求相关单位协助查封、扣押被执行人 的不动产、机动车辆 、证券、股权、公积金等其他财产 ，并启动财产处置措施 。

　　若刘鑫成为被执行人后 ，未按执行通知书指定 的期间履行赔偿，还可能会被列为失信被执行人，俗称“老赖”，受到更多限制 。

　　据《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》规定 ，被执行人未履行生效法律文书确定 的义务，并具有下列情形之一 的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单 ，依法对其进行信用惩戒：

　　(一)有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的 ；

　　(二)以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行 的；

　　(三)以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿 、转移财产等方法规避执行 的；

　　(四)违反财产报告制度 的；

　　(五)违反限制消费令 的；

　　(六)无正当理由拒不履行执行和解协议的。

　　若被执行人未按执行通知书指定的期间履行生效法律文书确定 的给付义务 ，已被纳入失信被执行人名单 ，法院将向失信被执行人发出限制消费令。被执行人为自然人 的 ，被采取限制消费措施后 ，出行不得乘坐飞机高铁 ，不得在星级以上宾馆、酒店等场所高消费 ，不得购买不动产 ，不得旅游度假等 。

　　澎湃新闻此前报道，2022年12月30日，江歌母亲江秋莲诉刘鑫生命权纠纷案二审宣判，维持一审判决，刘鑫赔偿江秋莲各项经济损失49.6万元、精神抚慰金20万元，并承担全部案件受理费。

　　江秋莲代理律师黄乐平曾表示，依据法律规定，刘鑫应当在2023年1月9日(含当日)之前完成赔偿，否则江秋莲可在1月10日起两年内向一审法院提起强制执行申请 。

　　2023年1月2日 ，刘鑫在微博上发布文章并开通打赏 ，对于法院的判罚 ，她称若有人愿意帮她 ，她会感谢并希望有机会报答。此事被认为 是刘鑫在众筹赔偿款，引发巨大争议，刘鑫的微博账号随后被永久禁言，微博方面称，第一时间关闭了刘鑫微博账号 的打赏功能并限制其提现 。

　　2023年1月10日，最后期限内未收到刘鑫赔付金，江秋莲随即向法院申请强制执行。（澎湃新闻记者 廖艳）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）