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关节弹响 是病吗******

　　张先生最近有些烦恼 ，原因是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬 ，得活动一会儿才能缓解 ，尤其 是在电脑前工作了一段时间后 ，手指愈发疼痛，并伴有弹响 。而且，他的颈椎、膝盖 、髋关节 、腮帮在活动时都有明显 的弹响 。这些身体的异样让他心有余悸：关节弹响是病吗 ？

　　弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响 ，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子、按手指关节，并发出“咔咔咔”声 的关节弹响 ；后者则 是我们需要重点关注、及时就医的关节弹响。

　　造成关节弹响的原因有以下几种：关节软骨 、关节滑膜结构异常 ；软组织结构异常 ；关节与软组织摩擦；长时间重复使用等。那么 ，如何辨别关节弹响的危险程度呢 ？我们可以通过危险指数来直观了解，其中，危险程度最高的标示为五颗星。

　　颈椎弹响：★

　　肩膀弹响：★

　　髋关节弹响：★

　　膝关节弹响(无痛) ：★

　　膝关节弹响(有痛) ：★★★★★

　　颞下颌关节弹响：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛）：★★★★★

　　其实 ，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好 的生活习惯 ，很多高风险 的弹响和关节损伤都 是可以避免 的。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感，无需担心。髋关节弹响一般不伴有疼痛 ，但 是要注意尽量避免重复使用髋关节。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响 ，这 是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成 的 ，严重时可能导致关节脱位 、无法复位，伴有剧烈疼痛 ，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口的动作。最后要提醒的 是，腱鞘炎可能会引起手指关节的弹响 。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指 ，让其不停地屈伸，可导致关节出现肿胀 、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响 ，应及早就医。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

青少年脊柱侧弯之忧浮出水面******

　　对于不少家长来说 ，显而易见的近视、肥胖问题受关注较多，而对另一个隐匿性较强的身体危害却关注不多 ，那就是青少年脊柱侧弯问题。

　　自2019年以来，山东体育学院坚持开展青少年脊柱侧弯筛查与科普志愿服务项目 ，每年筛查大约1万名青少年学生 。期间发现，对脊柱侧弯不了解 、甚至刻意回避这一问题 的家长不在少数 。

　　山东体育学院体育科学研究院执行院长 、山东省青少年脊柱健康促进中心主任田雪文近日向中青报·中青网记者介绍 ，大约3%至5% 的青少年存在脊柱侧弯问题，但很多家长直到孩子 的脊柱侧弯已经到了较为严重的程度才会有所察觉 。严重 的脊柱侧弯将给孩子的身体健康造成极大危害 ，这既体现在生理上 ，即压迫、挤占心脏、胃肠等脏器 的发育空间 ，影响这些脏器的功能。同时 ，也体现在心理上，身姿不正 的孩子往往会有自卑感。

　　孩子的不良坐姿习惯以及在参与一些可能会造成脊柱侧弯的运动时缺乏预防措施，都会给孩子带来脊柱侧弯问题。田雪文特别提到，近年来，很多家长热衷于让孩子，特别 是女孩 ，学习舞蹈，但因可能存在 的训练不科学和预防措施不足的问题，不规范的舞蹈训练导致孩子出现脊柱侧弯 的案例也越来越多。此外，一些单侧运动也可能给孩子带来脊柱侧弯 的问题。记者之前在采访北京青少年冰球运动时就了解到 ，由于身体长期单侧发力，青少年冰球选手较容易发生脊柱侧弯 。这一现象在青少年长期参加其他单侧运动(如皮划艇、击剑、网球等)时也较为普遍。

　　早在2019年之前 ，通过设立于山东体育学院的山东学生体质监测中心每年进行的大量学生体质测试工作，田雪文发现 ，青少年脊柱侧弯问题日益突出 。因此，山东体育学院发起了青少年脊柱侧弯筛查与科普志愿服务项目。一方面与学校合作 ，面向广大青少年开展脊柱侧弯的早筛查、早发现 ，另一方面 ，通过向学生 、家长、学校科普脊柱侧弯相关知识 ，提醒学生 、家长关注和预防脊柱侧弯 。

　　田雪文回忆，早期进行学生脊柱侧弯 的筛查工作时，甚至遇到一些家长对此有误解 。由于脊柱侧弯的检查需要学生脱去上衣 ，一些家长对此非常抵触，这主要还是因为家长们对脊柱侧弯及预防缺乏了解。

　　田雪文表示 ，根据筛查情况看 ，脊柱侧弯多发于10至15岁 的青少年 ，这也 是孩子身体发育 的一个高峰期 。脊柱侧弯早发现，可以通过脊柱保健操等运动手段进行干预 ，使孩子 的脊柱侧弯控制在较轻范围内，使其尽可能不对身体健康产生危害 。而一旦错过早发现早干预 的阶段，脊柱侧弯会随着孩子 的身体发育不断加重 ，当脊柱侧弯已经到了较为严重 的程度，就只能进行手术治疗 ，这无疑将大大增加孩子的痛苦 。

　　对于进行舞蹈训练和长期参与单侧运动的青少年来说，家长更有必要关注孩子的脊柱侧弯问题和加强预防措施 。北京一名冰球教练建议，孩子在参与单侧运动之余，应积极参与一些均衡性运动，如游泳 、跑步 、体操训练、骑自行车等 ，以促进身体各部位 的全面锻炼 、平衡发展。

　　在开展青少年脊柱侧弯筛查与科普志愿服务项目的3年多时间里，田雪文与团队的30多名师生欣慰地发现 ，随着家长们对脊柱侧弯 的了解程度越来越深 ，他们也会对脊柱侧弯 的早筛查 、早干预工作越来越关注和支持。从整个社会来说 ，对青少年脊柱侧弯的问题也越来越重视 。2022年，山东省教育厅在山东体育学院正式设立了山东省青少年脊柱健康促进中心 。青少年脊柱侧弯筛查与科普志愿服务项目 ，也入选了国家体育总局群体司组织开展 的2022年全民健身志愿服务项目库 。

　　青少年脊柱侧弯 的发病初期隐匿性较强 ，却是干预、治疗的黄金期 。但目前，国内大多数家长对脊柱侧弯仍缺乏认知和判断 ，大规模的青少年脊柱侧弯筛查就显得十分重要 。田雪文介绍 ，从山东来说，今年预计对青少年(中小学生)进行脊柱侧弯的筛查人数将从之前 的每年1万人增加到5至10万人。并通过制作《青少年脊柱健康保健操》《体态瑜伽还你挺拔身姿》《趣味健身操》《青少年体适能》《极简十式太极拳》《八段锦》等视频，向广大家长和学生传播脊柱健康的科普知识和训练方法 。

　　中青报·中青网记者 慈鑫 来源：中国青年报

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）