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第十版诊疗方案 ：有哪些新变化？怎样用中医治疗更有效 ？——国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案******

　　新华社北京1月8日电题 ：第十版诊疗方案：有哪些新变化 ？怎样用中医治疗更有效 ？——国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案

　　新华社记者李恒 、温竞华

　　国家卫生健康委、国家中医药局1月6日印发《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。第十版诊疗方案有哪些新的变化？针对进一步完善中医治疗相关内容 ，如何用中医治疗更有效？国家卫生健康委组织首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉、北京大学第一医院感染科主任王贵强作出解答。

　　1.问：第十版诊疗方案 的重要变化有哪些 ？

　　王贵强 ：根据奥密克戎毒株致病性特点 、流行特征及新药研发进展，第十版诊疗方案重要变化主要体现在以下几个方面 ：

　　一是对疾病名称进行了调整 ，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，包括无症状感染者，也包括有症状的轻、中 、重和危重等类型 。

　　二 是针对重症高风险人群，从原来的60岁及以上调整为65岁及以上 ，强调65岁及以上没有完成全程疫苗接种 的人群是重点关注人群。从目前国内外数据来看，疫苗接种是降低重症和死亡风险的重要因素 ，没有进行疫苗接种 的或未完成全程疫苗接种 的老年人、有基础病的高风险人群要继续加强疫苗接种。

　　在重症高风险人群中 ，除了有糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病的患者 、肿瘤患者等 ，又增加了持续透析人群，这类人群在疫情高峰期也 是容易导致重症和死亡风险的人群 。

　　三是不再判定“疑似病例”，“疑似病例”就是临床上有流行病学、临床表现 ，没有病原学证据 ，但现在病原学证据已经扩充为新冠病毒核酸检测阳性或者抗原检测阳性都可以作为诊断标准 。绝大多数情况下 ，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确 的情况 。

　　针对老年人等有重症高风险人群明确诊断阳性以后，要及时向社区报备，给予早期干预，密切监测病情变化、进行随访等 ，做到“关口前移” 。

　　四是调整“出院标准” ，不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求 ，由临床医生根据患者新冠病毒感染 、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判 。

　　五 是完善了儿童重型病例早期预期预警指标 ，更关注低龄儿童，尤其 是三岁以下儿童，要进行密切监测和随访，比如有神经系统并发症、拒奶等重症倾向的要及时救治 。

　　六是将未全程接种疫苗 的老年人加入重症高危人群 ，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。

　　2.问 ：第十版诊疗方案提出进一步完善中医治疗相关内容，具体体现在哪些方面？

　　刘清泉 ：第十版诊疗方案结合了近三年来，中医药进行边救治、边研究 、边总结，形成了较完善的新冠病毒感染治疗方案。

　　其中，奥密克戎轻型感染者“邪毒疏表”表现明显 ，如浑身疼 、乏力，针对这些症候特点 ，第十版诊疗方案给出了较明确的治疗方向和方法 ，更多体现在恢复期 的治疗，如患者在恢复期出现明显咳嗽症状 ，从中医角度来看 ，即宣肺 、止咳、化痰 ，为医疗机构和医生提供参考 。

　　在重症和危重症救治中 ，坚持中西医协同救治 ，如出现严重高热时 ，西医和中医结合治疗能有效缩短病程；危重症病人出现严重腹胀时 ，中医称“阳明病” ，及时给患者用上通腹泻办法；当患者出现循环衰竭时，西医在使用血管活性药等的同时 ，中医用益气扶正固脱办法 ，进行中西医协同救治。(新华网)

全国铁路今日起按年龄实行儿童优惠票 持证导盲犬可进站乘车******

　　光明网讯（记者 陶媛）1月1日 ，记者从中国国家铁路集团有限公司（以下简称“国铁集团”）获悉 ：为贯彻落实国家发布的《铁路旅客运输规程》，国铁集团从铁路运输企业层面细化完善旅客运输业务办理规则 ，制定了《中国国家铁路集团有限公司铁路旅客运输规程》（简称“《国铁集团客规》”），于今日起正式实施 。

　　据介绍 ，《国铁集团客规》包括总则、旅客运输、行李运输、特殊情况的处理以及附则等5部分内容 ，明确了铁路运输企业和旅客的权利与义务 ，以及办理旅客运输业务的要求和程序，并优化完善了相关规定，将进一步提升国家铁路客运服务品质 ，为广大旅客提供更加美好的出行体验。

　　一是按年龄实行儿童优惠票。年满6周岁且未满14周岁的儿童可购买儿童优惠票，将惠及更多儿童旅客。根据测算，《国铁集团客规》实施后，每年享受儿童优惠票的旅客较此前预计增加1500万人次 。每一名成年旅客可免费携带一名未满6周岁且不单独占用席位 的儿童乘车 ，超过一名时 ，超过人数应当购买儿童优惠票，儿童年龄按乘车日期计算。旅客携带免费乘车儿童时，应当在购票时向铁路运输企业提出申明 ，购票申明时使用的免费乘车儿童有效身份证件为其乘车凭证 。

　　二是优化学生优惠票购票规则。学生优惠票不再规定乘车时间限制 。学生旅客凭附有标注减价优惠区间和火车票学生优惠卡 的学生证 ，每学年（10月1日至次年9月30日）任意时间可购买家庭居住地至院校（实习地点）所在地之间4次单程的学生优惠票。

　　三 是切实关爱重点旅客出行。明确了持中华人民共和国残疾军人证 、中华人民共和国伤残人民警察证、国家综合性消防救援队伍残疾人员证的人员凭证可以购买优待票 。明确视力残疾旅客可以携带取得导盲犬工作证 ，用于辅助视力残疾人工作 、生活的导盲犬进站乘车 。行动不便 的老 、幼 、病、残、孕等特殊重点旅客可免费携带轮椅、折叠婴儿车进站上车，出行更加便捷 。

　　四 是让旅客享受更多优惠 。旅客分段购买 的，出发地至目 的地间可联程接续 的多段车票，如因一段行程中 的列车晚点或停运，后续联程的车票可一并办理退票 ，并免收退票费；如因铁路运输企业责任造成旅客在中途站退票，按未乘区间票价退还票款 ；旅客办理补票、变更等客运业务时不再收取手续费 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）