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新冠病毒感染强调综合治疗******

　　近期 ，一些治疗新冠的抗病毒药物受到高度关注。与病毒“交战” ，真有所谓的“特效药”吗？静脉用丙种球蛋白突然成为“抢手货” ，价格也随之猛涨 ，公众有必要储备吗？国家卫生健康委邀请相关领域 的专家就此进行了解读 。

　　“目前 ，新冠病毒感染 的治疗仍然强调综合治疗，包括对症支持治疗、早期抗病毒治疗 、早期氧疗、免疫治疗 、抗凝治疗等 ，对于重要的脏器衰竭，如呼吸衰竭等，还要有呼吸支持治疗以及脏器功能 的支持等。”北京大学第一医院感染科主任王贵强介绍 ，抗病毒治疗是综合治疗的一个重要组成部分 ，第十版诊疗方案中抗病毒治疗包括口服 的小分子抗病毒药物 。

　　“但病毒感染应该说没有特效药 。有一些针对病毒 的，比如能够抑制和干扰病毒复制 的药物，可在病程早期使用。”北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍 ，有 的药物要求5天以内使用，其实最有效的时间是2天以内 。病毒刚进入人体、刚开始复制的时候使用药物干扰病毒的复制，能够减轻病毒的载量，进而减少对人体免疫系统的攻击 ，再加上自身的抵抗力，就能减少它向重型 、危重型发展。

　　“小分子口服抗病毒药通过直接抑制病毒复制来清除或抑制病毒，减轻临床症状，缩短病程，降低重症风险 ，最终降低住院和死亡的风险。它 的特点 是口服，比较方便 ，在医院、社区、诊所 、门诊都可以使用。”王贵强建议，老年人 、有基础病 的 、没有打疫苗 的等重症高风险人群应优先使用 ，降低重症风险，一般人群感染后使用价值并不大。

　　童朝晖提醒 ：“如果病程超过5天，已经进展为重症甚至危重症 的时候，这些抗病毒药 是没有效果的。”

　　抗病毒药物使用不当会出现哪些风险？王贵强说 ，抗病毒药物都有一定副作用 ，也有药物之间相互作用 。

　　“像服用他汀类药物时就不能同时使用奈玛特韦这类药物 ，否则就会出现药物之间相互作用。有些肝肾功能严重损害 的病人，有时候要调整剂量 ，甚至不能使用 ，所以一定要在医生指导下来使用这类抗病毒药。”王贵强说 。

　　“有的群众一听‘特效药’ ，就给老人备点放在家里 ，老人就直接使用了 ，如果没有阅读说明书，风险更高。”童朝晖建议 ，服用药物必须认真阅读说明书 ，或 是在专业医师 的指导下使用 。

　　近日，静脉用丙种球蛋白也引发不少网友求购。对此，王贵强介绍 ，静脉用丙种球蛋白能够减少炎症反应 ，但只建议在治疗重症病人时使用 ，“基本都 是进入ICU的病人才需要使用，而且要在出现炎症因子风暴等特定情况下使用才有效果，不适合在家里使用 ，也没有预防新冠感染的作用，因此不建议在家里储备” 。（记者 崔兴毅）

灵渠 ，究竟 是一条怎样的渠******

灵渠 ，究竟 是一条怎样 的渠

——来自“中国秦汉史研究会第十六届国际学术研讨会”的报道

光明日报记者 计亚男

　　开凿于秦始皇时期的广西灵渠 ，与四川都江堰、陕西郑国渠并称为先秦三大水利工程 ，素有“世界奇观”之美誉 ，一直受到中外历史学者的关注 。著名历史学家 、北京大学历史学系教授翦伯赞在1963年游览灵渠时 ，题诗赞道：“灵渠胜似银河水，流入人间灌稻粱 。”

　　不久前 ，“中国秦汉史研究会第十六届国际学术研讨会”在桂林市召开 ，开幕式的六个主题报告中 ，就有两位学者谈到他们对灵渠 的最新研究成果 。

　　灵渠究竟是一条怎样 的河渠？为何历久弥新 ，至今仍是学者们津津乐道 的话题 ？

　　一条贯通湘漓 的天道

　　“凿开山岭引湘波，上去昭回不较多 。无限鹊临桥畔立，适来天道过天河 。”这是唐代诗人胡曾写下的诗句，他把贯通湘江和漓江 的灵渠比喻为“天道” ，如同跨越天河 的鹊桥一般壮观奇丽。

　　距离桂林东北方向50多公里的兴安县 ，地处自古就被视为楚越要津的湘桂走廊，有两条著名 的河流发源于此 。一条 是湖湘儿女 的母亲河湘江，另一条是旖旎风光甲天下的漓江。湘江 是长江 的支流，向北流去 ；而漓江是珠江的支流 ，向南流去 。

　　灵渠全长约37公里，自兴安县城边向北 、向西，贯通湘漓两江 。

　　据资料记载，当年秦始皇统一北方六国后，把目光投向岭南地区 。因为秦朝的疆域以南，还有很多盛产翡翠、犀角的宝地 ，并没有纳入版图 。

　　公元前219年 ，秦始皇命令主帅屠雎率领50万大军 ，兵分五路出征岭南地区 ，对南方百越部落进行征服战争，史称“秦戍五岭”。

　　但 是 ，素来战无不胜的秦军，这场仗打得十分艰难 。因为百越部落西瓯人非常熟悉山高林密、河谷交错的复杂地形，善于跋山涉水反击秦军，加上秦军又受到粮草供给困难 的牵制 ，数十万秦军一时进退两难。

　　公元前218年，负责军需 的监御史禄修建了一条人工运河 ，大约四经寒暑，至公元前214年 ，终于凿渠成功 ，史禄成为开凿灵渠第一人 。灵渠的成功开凿，打通了湘江和漓江，船只从长江进入湘江 ，再通过灵渠到达漓江，可以将粮草运到前线 ，借此秦军最终战胜了西瓯部落，岭南和中南半岛 的北部正式划入了秦朝版图 。

　　行走在灵渠南陡边 的鲤鱼洲 ，在状元桥桥头的凉亭里 ，立有一块高3.2米、宽1.07米的古大理石碑，刻有郭沫若先生游览灵渠后 ，亲笔题写的《满江红·灵渠》：

　　北自长城，南来至，灵渠岸上。亲眼见，秦堤牢固，工程精当 。闸水陡门三十六，劈湘铧嘴二千丈。有天平小大 ，溢洪流 ，调分量 。

　　湘漓接 ，通汉壮 ，将军墓，三人葬 。听民间传说 ，目空君相。史禄开疆难复忆 ，猪龙作孽忘其妄。说猪龙 ，其实即祖龙 ，能开创。

　　一九六三年三月二十八日 ，天气晴明，往兴安观秦始皇帝三十三年史禄所凿灵渠。斩山通道，连接长江 、珠江水系 ，两千余年前有此，诚足与长城南北相呼应 ，同为世界之奇观。

　　郭沫若将灵渠与长城相提并论。从此，“北有长城 ，南有灵渠” 的说法流传至今 。

　　经过历代 的维护和修缮 ，灵渠一直发挥着重要的军事和经济功能 。经过晚唐李渤 、鱼孟威先后修浚 ，灵渠的通航功能已十分完善 ，“虽百斛大舸 、一夫可涉”，灵渠不仅可以运输军需物资，还成为中原与海外诸国 、海上丝绸之路 的重要枢纽。

　　广西师范大学历史文化与旅游学院历史系主任江田祥认为，在北宋以前，南方地区变乱较多，灵渠主要发挥着军事运输功能，为前方提供粮草等后勤保障；宋朝以后 ，经济贸易的主要功能逐渐凸显出来了。

　　1939年，桂黄公路和湘桂铁路相继开通，从此灵渠的航运量渐渐减少，直至停运。“如今，灵渠 的航运功能已退出历史舞台 。但是它的灌溉农田、排泄洪水功能还在延续，灵渠两岸 的四万多亩农田 ，都是利用渠水灌溉 的 。”江田祥说。

　　一道名传千古的奇观

　　历史上往来灵渠 的文人墨客，留下了大量的诗词文章，把灵渠吟唱 。据资料记载 ，可查 的古诗词就有400余首 ，散文、历史文献和碑记500余篇，还有一些对联 、题刻等 。

　　清代诗人袁枚 ，来到灵渠留下《由桂林溯漓江至兴安》一诗，形象地描绘了灵渠沿岸 的风光：

　　“江到兴安水最清，青山簇簇水中生 。分明看见青山顶 ，船在青山顶上行 。”

　　这首诗很有画面感，清晰又生动地描绘了灵渠的山水本色，使人如临其境 ，如见其形，诗中有画 ，画中有诗，成为灵渠流传最广的一首千古绝唱 。

　　当代著名诗人、剧作家贺敬之1986年10月来到灵渠游览后，写有《秦渠奇迹》：“灵渠奇迹两千载，堪与长城共壮怀。振我十亿腾飞翅，马嘶万里催人来。”全诗气势磅礴 、激情飞扬 ，令人昂扬向上。

　　南陡阁 是后人在渠首修建的一座观景台 。登阁极目远眺 ，灵渠的工程主体包括铧嘴 、大小天平、南渠 、北渠、秦堤、陡门等美景一览无余 、尽收眼底，令人不由地赞叹其设计科学、建造精巧，它与当地的自然地理环境融为一体，巧夺天工。

　　铧嘴 ， 是一座长达70米的砌石导水堤 ，位于灵渠大坝的最前端，它与紧接其后的大、小天平两座分流石坝 ，共同组成拦江分流的大坝 ，把湘江三成的水流引到南渠 、汇入漓江，七成的水流通过北渠，回归湘江主航道 。

　　拦河大坝既可阻水 ，又可泄洪 ，还能分水 。为了建造一个牢固 的坝体 ，秦人将松木纵横交错排叉式地夯实，插放在坝底 ，在其四围又铺上用铸铁件铆住 的巨型条石，使大坝成为一个整体 ，任凭洪水冲刷 ，始终巍然屹立，创造了“水浸松木千年在”的世界水利奇观 。

　　枯水期间，坝面没有被河水覆盖，可以清晰地看到坝基 的一块块石头 ，像一片片鱼鳞，连接着清澈的江水，在阳光照耀下，江面和油光的石头交相辉映 ，闪烁着光芒 ，炫目的色彩，熠熠生辉。

　　通航 ， 是开凿灵渠的主要目 的。

　　因为修建大小天平 的石坝抬高了湘江的水位 ，北渠如果是一条直道 ，势必水流过快 ，来往的船只容易发生碰撞。因此 ，古人顺着当地 的地理环境 ，将北渠的航道修建成弯弯曲曲 的形状，使渠道逐渐降低到原来河道 的高度 ，减缓了江流的速度 ，这和盘山公路减缓坡度是一个原理。当地人称之为“弯道代闸”。

　　南渠解决通航 的办法，是修建了一道道陡门，这成为灵渠 的又一个奇观 。南渠 的一些地段滩陡 、流急、水浅，航行困难 。于 是 ，古人便沿着渠道装上若干陡门即水闸，主要的作用是调节水位 ，以便船只通航 ，如同现代的分级船闸 。

　　船舶上行时 ，进入陡门之后，关闭陡门 ，等水流高度达到航行标准时，则船舶进入第二座陡门 ，再将第二座陡门关闭蓄水 ，以此类推 ，逐级前进 。船舶下行时，在到达陡门之前，先堵塞陡门 ，蓄水达到要求之后，即打开陡门，船随着陡门所涌出的大量水流，顺势而下。即使在枯水季节，也能满足航运的需要 。

　　秦朝修建灵渠时， 是否建有陡门，已无法考证，据鱼孟威《桂州重修灵渠记》一文 ，明确记载了晚唐李渤与鱼孟威修建 的陡门，北宋以后又陆续修建 ，最多时有陡门36座 ，因此灵渠又有“陡河”之称。其中 ，南渠入口处 的第一座陡门，被誉为“天下第一陡”。1986年，来自世界各国的30多位专家到灵渠考察，称赞“灵渠 是世界古代水利建筑 的明珠 ，陡门 是世界船闸之父”，证实灵渠的陡门比巴拿马 的电动船闸早了一千多年，是世界上最早的船闸。

　　有河就有桥。灵渠的古桥，同样有着别具一格 的魅力。据记载 ，绵延 的灵渠先后建有几十座桥 ，每一座桥都有自己 的故事 。

　　例如万里桥 ，相传 是李渤当年维修灵渠时一并修建的，因为从兴安水路行船距唐都长安远达万里之遥，“登临桥头回首望 ，距京已有万里遥”，遂有万里桥之名。

　　再如马嘶桥 ，民间传说东汉开国名将马援南征至此，本欲骑马过桥，无奈桥已朽坏，战马嘶鸣不前 ，于是马援便卖马重建此桥，由此得名马嘶桥，为灵渠现存最早 的古桥。

　　灵渠人说 ，一座桥 ，就是一段历史 的剪影 。

　　置身于灵渠青山绿野之间 ，无论漫步渠畔，还是行舟渠中，最令人惊羡赞叹、心旷神怡的 ，还 是那顺着渠道流淌不息 的清澈渠水。人们都说“桂林山水甲天下” ，桂林 的漓江，就起源于兴安县猫儿山 的河水，与流过灵渠的湘江之水融汇而成，多少精华尽在其中 ，多少美景聚在这里 。

　　一段永留史册的传奇

　　始建于秦朝 的灵渠 ，当时并未留下多少文字记载。

　　现在可以看到 的最早记录灵渠的史书是《史记》，秦始皇在派大将蒙恬率兵北击匈奴的同时 ，“又使尉屠睢将楼船之士南攻百越，使监禄凿渠运粮” 。这句话虽然只是简单提到秦军向南攻击百越 ，监禄即史禄为其开凿灵渠运粮援军的史实 ，但为灵渠 的由来留下了极其宝贵的正史记载 。

　　灵渠建成后 ，历代在使用和维护渠道 的同时，也为之增添了更多历史记述，这使灵渠的传奇随着渠水的流淌而不断延伸和丰富起来 。

　　1982年 ，中华书局出版了由唐兆民（1906—1984）历经四十余年潜心编撰的《灵渠文献粹编》一书，其中摘录从汉代到民国历代文献有关灵渠的文史资料397条，涉及 的典籍既有经典史书、地方志 、类书等 ，也有游记、诗集 、辞典及各类杂记、地理志、水经，还有地图、绘画、摩崖石刻和碑刻拓本等，提供了研究灵渠 的宝贵史料。

　　此后 ，经过诸多学人的持续努力 ，又陆续出版了《灵渠》（郑连第 、刘建新著），《灵渠》（刘仲桂、刘建新 、蒋官员等编著） ，《灵渠志》（兴安志地方志编纂委员会），《灵渠历史文化价值与文化战略思考》（崔润民著） ，《灵渠轶事》（兴安县灵渠申遗办公室编）等一批著作 ，促进了灵渠学术研究和文化传播。

　　今后研究灵渠的路径 是什么 ？

　　挖掘和利用新史料 ，需要进一步收集灵渠 的文献资料。“一方面，要更加全面地收集海外材料，如报告 、游记和记录等 ，包括越南入华使臣 的汉文燕行文献 ，他们在往返路程中写下了不少有关灵渠的诗文，可体现灵渠在沟通中国与东南亚国家中 的历史作用 。另一方面 ，要加强对考古器物 、简牍史料 的爬梳整理 ，现在尚有一些没有弄清楚的地方 。”江田祥说。

　　比如，有关灵渠开凿之初的工程构造和形态这一问题，需要借助考古材料进行复原 。近年来，国内发掘出版了长沙五一广场简牍 、乌程汉简等新材料，记载了早期岭南地区与湖南长沙、郴州一带的交通、贸易等问题。

　　江田祥认为 ，灵渠 的深厚历史文化资源，要从水运、水利和水文化等方面去着手，挖掘和整合灵渠的文化资源 、文化景观、名人足迹 、地域文化，像陡军家族 、漓江渔火、桂剧等非物质文化遗产 ，来丰富灵渠 的内涵。

　　这是研究灵渠历史学者面临的后续课题 。

　　《光明日报》（ 2023年01月03日 09版）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）