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保健康、防重症 、促康复 湘雅医院全力保障新冠重症患者救治******

　　打破专科界限 ，全院床位分层级收治新冠病毒感染患者 ；打造“关口前移-亚重症-重症-重症康复”的阶梯式重症延伸救治模式 ，严格落实重症病房、亚重症病房、普通新冠病房转入转出标准，加快重症/亚重症床位的周转率；由重症 、呼吸 、感染等科室医生组成团队到普通病房巡诊 ，及早筛查可能转重症 的患者；按照救治标准组建各层级救治队伍 ，每个医疗组都有ICU或呼吸内科或感染科等专科医护人员 ，保证一个水平、一个标准救治患者……保健康、防重症、促康复 ，中南大学湘雅医院创新新冠特色救治机制 ，全力保障新冠重症患者救治。

　　畅通通道，重症“住得进 、转得出”提高周转率

　　中南大学湘雅医院重症ICU内，张丽娜教授在用重症超声评估患者病情

　　“用力蹬 ，吹气体 ，很好 ，再来一次……”湘雅医院重症ICU内，患者李女士（化名）正在努力一边“吹气球”一边“踩单车” ，这 是她脱离呼吸机后的康复训练 。

　　6天前 ，患有糖尿病 的她感染新冠后诱发了酮症酸中毒，心脏骤停在急诊抢救后插管被送入了ICU 。经过几天 的治疗 ，她顺利拔管并恢复了清醒，再过一天 ，她就可以从ICU转出到亚重症病房继续治疗 。

　　“患者出现好转到脱机拔管过程中 ，我们及时进行营养 、肢体 、呼吸等康复治疗 ，把康复治疗、中医药治疗早期贯穿到整个救治 的前期过程中，最快去促进患者恢复，尽快转出ICU ，提高周转率。”中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授表示 。

　　这只是湘雅医院“关口前移-亚重症-重症-重症康复”阶梯式重症延伸救治模式的一环。这一模式是由张丽娜教授在全国率先提出 ，在支援上海 、新疆时就得到了很好的实践 ，能够实现危重型筛查和预警 的关口前移 ，有效加快ICU重症床位 的周转率 ，最大化提升重症医疗资源配置利用率 ，集中专家、集中资源精准救治。

　　目前 ，中南大学湘雅医院已统筹全院病床资源，按照重症 、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房 ，全面收治新冠感染者。重症病房由综合ICU和呼吸、神内、神外等专科ICU组成，所有专科ICU均按照“大综合 、小专科”模式收治患者。在梯队组建上，重症 、亚重症病房由重症医学、呼吸病学等专家领衔 ，三个层级病房医护梯队均采用混编模式组建。

　　“我们打通了急诊、普通病房、亚重症病房向重症病房的转运通道 ，制定了重症、亚重症病房转入转出标准和普通病房收治标准 。” 中南大学湘雅医院副院长 、疫情防控总指挥刘龙飞教授介绍，在急诊时会对患者进行评估分级，比较轻的就到普通病房去，很重的就收到重症病房去 ，介于两者之间 的患者就到亚重症病房。

　　亚重症病房起到了有效的“承上启下”作用，除了急诊分诊来的患者，普通病房中一些轻型患者在治疗过程中可能会病情加重 ，但还不需要插管等高度器官支持 ，这时就适合转到亚重症病房，减轻重症ICU的压力。而在重症ICU中治疗好转的患者 ，但还达不到去普通病房或者出院的标准 ，也可以转到亚重症病房，加快重症ICU的周转率。中南大学湘雅医院医疗副院长、疫情防控工作领导小组常务副组长陈子华教授表示。

　　“亚重症病房能够及时发现患者病情变化、及时处理，为患者能够转到真正 的重症病房提供一个平台支持 。”重症医学科副主任、亚重症病房负责人刘志勇副教授表示 。在他带队 的亚重症病房团队中 ，包含了来自耳鼻喉科 、麻醉科及其他科室的医生 ，他们对气道 的管理 是非常专业 的，一旦患者出现危险情况能够第一时间有效处理。

　　关口前移，“分片包干制”巡诊预警降低重症率

　　“重症需要去关口前移，真正等到患者发展成重症的时候 ，救治的难度和所付出的代价 是非常大的。如果我们能够更早一点走出到ICU之外 ，去指导救治避免患者发展成重症 ，其实是一个更好的治疗方式，我们希望能达到最大化降低重症发生率 的目标 。”中南大学湘雅医院副院长 、重症救治专家指导委员会主任委员钱招昕教授表示 。

　　目前 ，湘雅医院已建立起分片包干巡诊机制，由重症、呼吸 、感染等专业专家分片包干若干个普通新冠病房，负责巡诊指导，确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案，并对轻型转向重型 的患者早发现、早干预、早治疗，这对于降低重症转化率、提高救治效果非常关键。

　　重症医学科马新华教授介绍 ，每天早晨 ，由重症、亚重症及呼吸等专科 的教授、高年资主治医师 、呼吸治疗师 、重症超声技师组成团队，都会到普通病房去巡诊，对患者进行评估 ，及早筛选出可能会变成重症的患者。

　　“赵老师 ，这个患者呼吸不好，您快看看 ！”重症医学科赵春光主治医师巡诊到普通外科9病室时，发现一名74岁有高血压 、糖尿病 、冠心病老人呼吸困难。重症超声检查发现 ，老人双肺50%以上出现了实质性病变，并且有大量 的胸腔积液。抽取胸腔积液后 ，老人 的症状才稍微缓和一点，随后转入亚重症病房进行进一步治疗。

　　“巡诊团队覆盖了全院所有病区，除了及早筛查可能转重症 的患者 ，还指导普通病房医生如何避免患者发展成重症 ，并第一时间干预 ，有不少患者通过俯卧位通气、高流量氧疗等治疗避免了插管 ，有效降低了患者重症转化率 。”中南大学湘雅医院呼吸与急危重症医学科主任潘频华教授表示 。

　　中南大学湘雅医院重症ICU内 ，医护人员为患者进行俯卧位通气治疗

　　在急诊抢救一区，82岁的新冠感染者袁爷爷 ，通过俯卧位通气，大约10分钟 ，血氧饱和度从92%上升至97%左右，痰液也容易排出了。

　　清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式 ，可以积极 、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者，有效避免他们发展成重症 。据护理部主任岳丽青教授介绍 ，目前，湘雅医院已在全院开展了俯卧位通气培训 ，组建了俯卧位通气 的医护专班开展指导和质控工作 ，提高俯卧位通气 的执行力。由湘雅医院岳丽青教授领衔编制的俯卧位通气治疗宣教视频获得了超过877万 的点击观看量，为清醒俯卧位治疗 的标准化 、同质化贡献了湘雅力量 。

　　规范管理，“湘雅标准”同质化治疗提升救治率

　　在扩容 的同时 ，如何保证救治 的同质化 ？

　　作为国家卫生健康委首批巡诊专家，张丽娜教授担任湖南省巡诊专家组长，湖南省疫情防控新冠重症救治专家组组长 ，根据省卫健委安排，对省内地市级开展巡诊督查工作。  普通病房内 ，巡诊团队为患者评估病情 ，并指导医护人员治疗

　　受湖南省卫健委委托，中南大学湘雅医院重症医学科、湖南省重症医学质量控制中心牵头 ，省质量控制中心主任、湘雅医院重症医学中心主任张丽娜教授和省质控中心秘书 、湘雅医院重症医学科彭倩宜副研究员领衔执笔，制定了《湖南省新型冠状病毒感染重症救治方案（试行）》 。该方案为临床新冠肺炎重症救治决策提供参考依据，对于促进规范诊疗、提高湖南省新冠病毒感染重症救治水平有着重要意义。

　　张丽娜教授受邀担任中华医学会重症新冠感染病人救治ABC课程授课专家 ，该系列课程浏览量超过254万。受湖南省疫情防控指挥部医疗救治组委托 ，牵头举办2期湖南省新冠感染重症救治能力提升课程 ，观看人数超过30万。近期将针对湘雅重症专科联盟单位开展为期一周的新冠感染重症救治“一线面对面”线上活动 ，指导全省13个地州市基层医疗机构，充分发挥省级重症救治中心作用 。

　　同时 ，湘雅医院制定了《医院新型冠状病毒感染诊疗方案》《医院新型冠状病毒感染重症救治方案》和《重症/亚重症分片包干会诊巡诊制度》等全院通用版新冠感染患者救治方案 。组建了新冠病毒感染重症救治专家指导委员会 ，定期开展巡诊、疑难病例讨论、多学科联合会诊等 。  中南大学湘雅医院亚重症病房10病室内，医护人员在为患者治疗

　　医院组建了五类人员梯队，包括急诊 、发热门诊 、重症/亚重症病房 、普通新冠病房、普通专科病房，并根据不同梯队分别制定培训方案，全面提升全体医务人员重症救治同质化水平 。目前所有医护人员都混编排班，确保每个医疗组都有ICU、呼吸内科或感染科等专科医护人员，保证一个水平 、一个标准救治患者 。

　　“重症救治梯队人员要同时接受理论培训与ICU跟班实操，在ICU学习血流动力学 、机械通气、CRRT、人工气道建立与管理、重症超声等技能，以便随时混编到团队中 ，达到应对ICU扩容的人力需求 。”中南大学湘雅医院医务部主任黄耿文教授介绍 。

　　每个层级 的病房内 ，在每个患者 的床头 ，都贴着一张标准化 的重症救治指引单；每位住院医师手上，都有一份统一 的查房Checklist表、重症早期预警识别筛查表 、呼吸治疗记录单等等，精确到每一天需要监测哪些指标 、出现什么情况需要哪些治疗，清晰地指引着各个层级病房医务人员进行同质化治疗 。

　　刘先生感染新冠病毒并引发了心肌炎 ，经过3天治疗心脏情况稳定后 ，再进行2天俯卧位通气，很快就拔出气管插管，第二天转入普通病房。

　　“转入普通病房后，医护人员会根据指引单等 ，继续为患者延续标准化 的治疗 ，我们在进行质控的时候也可以很清晰地看到患者影像学、肺部超声等 的变化 ，及时指导治疗。”重症医学科李莉副主任医师介绍。

　　同心抗疫，筑起护卫人民健康的坚实堡垒

　　“我们向医院党委请战 ，随时听候调遣，奔赴抗疫最前线 ！”“哪里有需要，湘雅人就应该在哪里 ，我们责无旁贷应该战斗在最前沿！”……一封封请战书 、一个个鲜红 的手印， 是全院党员职工奋力投身抗疫最前线的最真实写照 。

　　“全院各党总支 、党支部要发挥坚强 的战斗堡垒作用，广大共产党员要发挥先锋模范作用 ，我们必须身先士卒、戮力同心 ，坚持人民至上 、生命至上，形成强大的抗疫合力，全力保障危急重症患者救治 ，为护卫人民健康筑起坚实堡垒。”中南大学湘雅医院党委书记张欣表示 。

　　“在大家奋战前线 、同心抗疫的同时 ，医院给予了员工更多 的温暖和关怀，让医务人员全身心地投入到医疗救治工作当中 。”党委副书记、纪委书记吴希林介绍 。

　　除慰问住院职工、发放慰问物资、增开高压氧治疗外 ，医院成立了由28人组成 的心理关爱中心队伍 ，建立了职工心理援助系统和66000心理咨询热线，有效利用医院专家门诊 ，开辟员工关心关爱就诊专区，并联合药学部配备300份药包 ，为最前线、最辛苦 的急诊科、感染病科、重症医学科等医务人员发放 。

　　“我们按照‘两统筹两标准两畅通’的湘雅特色救治模式 ，全院一盘棋统筹人力与床位资源，严格落实重症病房 、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准，全力保障急诊和重症绿色通道 的畅通，充分发挥湘雅危急重症学科群 的优势，扎实做好重症患者的救治工作。”中南大学湘雅医院院长雷光华表示。（王洁 严丽 罗闻 邓磊）

“大道”与“天下”，遇见习近平讲述的世界******

　　(近观中国)“大道”与“天下”，遇见习近平讲述 的世界

　　中新社北京9月21日电 题 ：“大道”与“天下”，遇见习近平讲述的世界

　　作者 钟三屏

　　中国传统的道家思想、古希腊 的哲学思想 ，让二者在西班牙专家安永脑海中交汇的，是中国国家主席习近平在二〇二一年新年贺词中所说的一句话：“大道不孤 ，天下一家” 。

　　当时，在谈及世纪疫情对全球的冲击时 ，习近平藉此表示 ，经历了一年来的风雨 ，我们比任何时候都更加深切体会到人类命运共同体的意义 。

　　作为中央党史和文献研究院的西班牙语专家，安永 的一项重要工作 是将中国领导人的讲话翻译成西班牙语 ，帮助西语国家的受众更好地了解中国 。

　　面对习近平这句富有东方哲思的话 ，安永认为，翻译 的关键在于对“大道”的理解。“‘大道’ 是非常具有中国文化和历史内涵的一个词 。我们需要让西语 的读者明显看出这 是一种带有中国传统文化特色 的表达 ，同时又能了解其中的含义 。”

　　习近平使用的“大道”一词，可以追溯到道家思想甚至更早 ，其中的“道”更是中国传统文化中具有符号意义 的字眼 。外界观察到 ，从国学经典中寻找智慧 、从传统文化中汲取滋养，是习近平经邦论道、治国理政 的一大特点 。事实上，习近平讲到 的这句话就引据自《论语》中 的“德不孤 ，必有邻”。

　　因此 ，在翻译时，安永也希望让译文能具有西方古典文化的色彩。反复揣摩后，他选择古希腊哲学中的一个词“excelencia(表示一切美好 的品质)”来解释“大道” ，并将这句话翻译为：“La recta excelencia del orbe nos emparenta.”即“遵循宇宙间一切美好的品质使我们亲近。”

　　这样 的翻译方法，也让安永觉得符合习近平主席所表达的人类命运共同体理念。“‘大道不孤 ，天下一家’与人类命运共同体理念表达了相同的内容 ，习近平主席用这句话就是为了阐述人类命运共同体的理念 。”

　　他从文本的角度进一步阐述 ，“一家”“不孤”有“共同体” 的意味 ，而“大道”与“命运”则相互关联 ，“人类”则与“天下”处在相同范畴 。在他眼中，“天下”是中国传统文化中又一典型符号 。

　　中华民族历来讲求“天下一家”，2500多年前，就提出了“大同”社会理想 ，主张民胞物与 、协和万邦、天下大同，憧憬“大道之行，天下为公” 的美好世界 。这样 的“天下观”也显见于中国共产党 的发展史。

　　2021年 ，中国共产党在回望百年发展历程时 ，就将“坚持胸怀天下”总结为十条历史经验之一。

　　习近平提出的“构建人类命运共同体”理念 ，被视为中国共产党在新时代“胸怀天下” 的集中体现 。“把我们生于斯、长于斯的这个星球建成一个和睦 的大家庭 ，把世界各国人民对美好生活的向往变成现实 。”这正 是习近平讲述的“天下一家”的世界愿景 。

　　安永说 ，回想起来，在他第一次看到“大道不孤 ，天下一家”这句话之前 ，似乎不曾看到哪个政党以这样 的视角和高度 ，提出如人类命运共同体一般关乎世界发展 的理念。

　　“我认为这 是一个非常积极的理念和非常积极 的倡议 ，它能够连接人心，能够让人们之间互相理解 。”安永说 。

　　回到现实，安永的工作在旁人看来，似乎也有些“天下一家”的意味。中央党史和文献研究院第六研究部，集结了安永等来自不同国家、使用不同语言 的翻译者，他们与中国专家一起工作 ，将中国共产党 的很多重要文献介绍给世界 。安永说，“翻译 是构建文明的一种方式” ，这份工作 的意义就 是“让世界互相理解”。

　　“推进人类各种文明交流交融 、互学互鉴， 是让世界变得更加美丽、各国人民生活得更加美好 的必由之路。”

　　习近平的这句话，让安永更加理解自己 的这份工作 。他时常为自己翻译好了某一句话而开心一整天——灵光乍现的那一刹那 ，他抓住了不同文明交融碰撞的火花。(完)(图片素材来源：新华社 、中新社、中新网)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）