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发挥好中医抗疫的作用******

　　核心阅读

　　不同 的人感染上病毒以后 ，产生的临床表现是不一样 的 。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异。

　　当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手 ，中西医结合，发挥出“1+1＞2”的效果 。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好 的效果 ，降低了转重率。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法。

　　当前 ，新冠病毒感染造成 的疫情还在持续 。到底该如何认识这轮疫情以及接下来的形势 ？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重的症状，该如何治疗？针对这些热点问题 ，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师 、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑。

　　“天地人”合参 ，中医不畏惧病毒变异

　　记者：中医如何看待新冠病毒感染 ？中医药能否应对 、如何应对 ？

　　叶永安 ：纵观中国历史 ，一部中医史就是一部抗疫史。3000多年来 ，发生的瘟疫就有500多次 。随着病毒的变异，疫情的一波波涌现 ，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了 ，过些年新 的病毒还会出现，这不以人类的意志为转移 。

　　几千年来 ，中医一直庇护着中华民族。人类正 是在长期与疾病（包括病毒）做斗争的过程中成长和壮大起来的 。不同 的人感染上病毒以后，产生 的临床表现是不一样 的 。中医就是根据这些表现再结合当时的气候、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　历史经验告诉我们，中医也 是在不断与疾病尤其 是与疫病（即传染病）做斗争 的过程中形成经验而传承和发展下来的 ，说明面对病毒中医可以应对，也能够应对 。武汉抗疫是中医及中西医结合抗击疫情的一次生动实践 ，已经过去近3年了 ，其中很多经验值得回顾与借鉴，当然，还要结合现在 的“天地人”的变化而作相应的调整，这也是中医取得疗效 的根本之所在。

　　若发病早期就用上中药，不少人可以避免白肺

　　记者：我们看到 ，有患者出现白肺现象，这是怎么造成的 ？中医药如何进行针对性治疗？很多人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这 是否 是新冠感染 的后遗症？该如何调理以防止后遗症的困扰？

　　叶永安 ：当肺部的炎症比较重，渗出比较多 的时候 ，也就是肺的白色影像区域面积达到了70%、80%，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病的患者可能会出现 。如果在发病早期就用上中药 ，不少人是可以避免的，或者即使发生也会比较轻 。关键是尽早发现，在医生的指导下及时准确用药。

　　实际上 ，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台 ， 是可以参照使用的 ，关键 是患者与大夫的及时对接。处理好轻症居家、重症到医院 的关系，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治。

　　一些人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这是病毒感染造成人体的伤害 ，有一个恢复 的过程 。做到起居有时 、饮食有节 、避免过劳，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复 。

　　基本病理机制不变 ，中医就可维持原治疗方案

　　记者 ：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了，中医药有没有办法防止这种情况 的出现？面对新冠病毒毒株不断变异 的情况 ，中医药如何应对 ？怎样随时调整？“三药三方”是否还管用？能否对不同地区不同毒株混杂传播的局面来个“一揽子解决”？

　　叶永安 ：“复阳”指感染者症状基本消失，核酸或抗原检测阴性了之后 ，再次检测又发现阳性了 。一般认为这时检出的是一些病毒 的片段 ，并不是完整的病毒 。一般的复阳都 是发生在康复之后一个月内 。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性，再感染 的可能性就比较大 。如果 是再感染了，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病是治疗感染病毒 的人 ，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治 。

　　因时、因地、因人制宜，基本病理机制不变 ，中医就可以维持原治疗方案 。若基本病理机制变了，就要因时因人而变。据此，“三药三方”可以继续使用 ，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判。依据这样 的基本思路，对不同地区不同毒株混杂传播的局面应进行辨证施治 。

　　老人一有发热咳嗽症状，要尽早用上中药

　　记者 ：目前的疫情给有基础病 的老年人造成威胁。该如何保护这个脆弱 的群体？

　　叶永安：我们看到目前 的疫情给有基础病的老年人造成了威胁，尤其是未完成疫苗接种 的人群 。

　　对居家且有基础病 的老年人，首先平时要控制好基础病 ，感染后要密切观察 。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不 是很高 ，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化，如果病情持续加重就要到医院救治。如果及时用药，属轻症的老年人不少是能够居家平稳渡过难关的 ，关键在一个“早”字。需要提醒 的是 ，部分老年人病情刚恢复时 ，要注意避免劳累 、保持好睡眠、注意营养 ，防止病还未痊愈 ，又合并其他感染而致病情突然加重 ，这也 是近期一些老年人出现意外的原因之一。

　　遇到危重症患者 ，要发挥好中西医结合作用

　　记者 ：犹记得3年前武汉抗击疫情时，中医药发挥了重要作用 。中医治疗还被引入了重症监护病房。当时 的经验 是在一个城市取得 的 ， 是否适用于更大范围感染 的现实？如何让中医药发挥救治危重症患者 的作用？

　　叶永安 ：三年前的武汉保卫战，中医药无论在轻型、普通型 、重症还是危重症的治疗上都发挥了应有 的作用 ，尽管当时 的经验 是在武汉这一个城市取得的 ，其基本思路和方法 是能够应用到更大范围感染 的现实中去。据我所知，参加武汉抗疫 的医务人员在近3年 的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也 是这样。

　　武汉的经验告诉我们 ，当新冠病毒感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2”的效果 。

　　3年前，我们在武汉通过中西医联手抢救过来的危重症年逾80岁 的患者 ，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者 ，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝 的作用，发挥出中医药治病救人 的独特作用。

　　形成中西医结合的良好氛围 ，发挥出抗疫的中国特色

　　记者 ：中西医结合、中西药并用 ， 是中国疫情防控的一大特点 ，也是中医药传承精华、守正创新 的生动实践 。在接下来的疫情防控中 ，如何进一步推进中西医结合 、中西药并用 ？

　　叶永安 ：在接下来 的疫情防控中，老年人和儿童 的轻型患者是重点 ，要尽快用上中药 ，防止转成重症，将重症发生率尽可能降下来 ，从而进一步降低病亡率。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率 。

　　对于一些重症尤其是危重症患者，可采用中西医结合、中西药并用 ，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来的多地抗疫应用中医药 的经验 ，已充分说明中医药在疫情防控中的重要作用 。

　　当前 ，进一步深化中西医结合“四有”机制，发挥出抗疫的中国特色 。中医药人更要有使命担当 的精神 ，勇于实践 ，更好地发挥出中医药 的作用 ，为接下来的疫情防控作出应有 的贡献 。

　　面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用

　　记者：新冠病毒奥密克戎的变异株（XBB.1.5）出现新的病患特点，中医有什么应对措施 ？

　　叶永安：我们前面提到，无论病毒怎么变异 ，中医药都有应对之策，重要 的是我们要抓住新冠病毒感染人 的核心病机予以施治。

　　实际上 ，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主 ，不同的变异株在不同年份 、不同季节及不同地域表现出兼夹“风 、寒、燥”或者化热的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医的肺、脾两脏，以肺为主，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状，不同 的变异株表现特点会有所不同。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器，但还是以这两个系统表现为主 。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法 ，如腹泻属外有表证 、里有热邪的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪、内有湿滞的也可选用“藿香正气”系列等 。总之 ，只要在大夫指导下选择好用药 ，我们完全能够应对新的变异株。（记者 卫庶 熊建）

《风味人间4·谷物星球》 ：探讨谷物世界里 的生活美学******

　　作者：郑小异（西安交通大学城市学院艺术系讲师）

　　近日，《风味人间4·谷物星球》热播 ，吸引众多观众追看 。与前三季相比，谷物成为贯穿本季的主角，“麦浪涌万年”“稻香阡陌里”“黍粟本嘉禾”等六集内容拓宽了人们对谷物 的理解 。麦子 、稻米、玉米等家常作物 ，与谷物息息相关 的食物如芋头、茭白 、菱角，以及能够为人类提供碳水化合物的多种植物悉数亮相，书写了一段在时间长河中与人类互动的影像故事。

　　这部作品结合纵深的历史视野和宽广的文化视野 ，将谷物的发展历程娓娓道来。比如在“麦浪涌万年”一集中，创作者着重讲述“麦”的发展历程。镜头首先抵达约旦河西岸一片肥沃 的土地，造访人类最早驯化小麦的地方 。然后又带观众来到戈兰高地 ，了解今天小麦 的远祖野生二粒小麦 的特点 。而在“稻香阡陌里”一集探寻“稻”的历史时 ，创作者从亚洲说到了美洲 ，又说到了欧洲 ，详细梳理着稻米 的前世今生 。

　　作为农耕文明古国，中国人对谷物的情感 ，早已浑然天成 、深入骨髓 ，世界各国人民与谷物之间亦有一种载入基因的情感与默契。《风味人间4·谷物星球》以谷物美食作为破题点 ，在探寻中外丰富美食文化中 ，观照美食背后所共通 的人类情感 。在讲述“豆” 的故事时 ，纪录片里既有我国西藏地区 的人们经年累月与榼藤子相处的故事 ，也有远在中美洲墨西哥尤卡坦州 的米格尔采用利马豆 、豇豆制作美食 ，为全家人提供爱与滋养 的故事 。在讲述“麦”的故事中，澳门的阿龙坚持利用传统制面方式 ，3000余次重复的“下压、移动 、再下压”让竹升面初具雏形。浙江富阳人则剥离面粉中的淀粉制成面筋 ，包裹馅料油炸，一时间香气四溢 。还有广东人选择被称为“澄面” 的无筋面粉制作美食，方有了绿茵兔仔饺 的玲珑剔透 。无论从哪一种作物出发，纪录片都让观众从小小 的风味世界中感受大大的人类世界运转 ，透过这些故事窥见农业诞生至今 的一万年中人类与食物之间 的故事。

　　尽管相隔万里，人们对谷物的热爱让不同民族和饮食文化有了情感连接点 。正如《风味人间》系列纪录片导演陈晓卿所说 ：“不 是我们赋予食物文化，而 是食物本身就自带着文化 ，人们 的许多生活印记都可以从食物中得到答案。比如小麦，往西传，遇到了火变成了比萨面包；往东传 ，遇到了水变成了馒头面条 。东西方文化的差异，可能就和小麦的不同境遇有很大关系。可以说 ，食物就是人类文化的支点。”所以，探讨饮食文化与民风民俗如何相互形塑，也 是该纪录片 的重要议题。如第二集“稻香阡陌里”中 ，从祭祀活动上一碗乌米饭之于郑良美家的寓意，到黔西南一个村镇规模 的集市里米粉所承载 的情感，在抓饭、红曲米等由稻米制成 的不同食物之外 ，纪录片围绕大大小小民俗节日呈现着食物与人 的日常互动 ，把四季轮回浓缩在一碗饭、一碗粉乃至一瓶醋中，让人观之回味无穷。

　　随着谷物 的种植、采收、加工 、烹饪、品尝，观众看到了生活哲学 、食物美学 ，感受到了人间烟火和文化律动，获得了心灵慰藉和情感疏导。《风味人间4·谷物星球》不失为纪录片领域又一精良制作，为美食纪录片创新发展提供了有益借鉴。

　　《光明日报》（ 2023年01月04日 15版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）