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在“健全全面从严治党体系”上下功夫******

　　作者 ：冯舟

　　习近平总书记在二十届中央纪委二次全会上强调，“进一步健全全面从严治党体系 ，使全面从严治党各项工作更好体现时代性 、把握规律性、富于创造性”。新时代十年 ，我们党不断深化对自我革命规律的认识 ，不断推进党 的建设理论创新、实践创新、制度创新，初步构建起全面从严治党体系 。习近平总书记 的这一重要论述，突出强调了健全全面从严治党体系在深化全面从严治党战略、把党 的伟大自我革命进行到底中的重大作用 ，具有鲜明的政治意义 。

　　马克思主义唯物辩证法告诉我们，要用普遍联系的 、全面系统的、发展变化的观点观察事物，把握事物发展规律。对于我们这个成立100多年、执政70多年、拥有9600多万名党员 、具有重大全球影响力 的世界第一大执政党来说，在内有诸多大党独有难题需要破解，在外面临重大风险和严峻挑战，很多问题都 是牵一发而动全身，只有“体系”层面聚焦用力，整体地而不 是局部地 、系统地而不 是零碎地、持久地而不是短暂地、高标准地而不 是一般化地推进全面从严治党 ，才能使我们党永葆先进性和纯洁性，引领中国特色社会主义巍巍巨轮劈波斩浪 、一往无前 。

　　全面从严治党体系 是一个内涵丰富 、功能完备、科学规范、运行高效 的动态系统 。它 是国家治理体系的重要组成部分，自身也包含众多子系统，处于复杂的联系之中。在总体设计上 ，党的十九大提出新时代党的建设总要求，明确全面推进党的政治建设 、思想建设、组织建设、作风建设 、纪律建设 ，把制度建设贯穿其中 ，深入推进反腐败斗争的“5+2”任务布局，对党的建设框架体系进行重大改进和重塑，使之更加科学合理 、运行有力。在体制机制上，健全总揽全局、协调各方 的党 的领导制度体系 ，建立党建工作责任制，形成党组织书记抓党建述职评议工作机制，有力推动管党治党责任落实到各个领域各个层级 。在制度架构上 ，形成党章之下分为党的组织法规制度 、党的领导法规制度 、党 的自身建设法规制度 、党 的监督保障法规制度的“1+4”党内法规制度体系 ，注重各方面法规协同耦合 、衔接配套 ，强化制度执行力 ，发挥强大治理能力。在现实举措上 ，党 的二十大提出坚持和加强党中央集中统一领导、坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂等七大方面要求，既系统全面，又突出重点 。同时 ，作为动态系统，全面从严治党体系 是随着党 的建设理论创新、实践创新、制度创新而不断发展完善的。

　　构建全面从严治党体系，重点 是健全“体系”。“体系”包含多个层面 ，但基础 是制度 。因此，首先要坚持制度治党 、依规治党 ，做到有规必依、执规必严 、违规必究，依靠党章党规党纪严肃处置党内出现 的各种问题 ，同时着眼事业需要 、实践发展 ，及时进行制度立改废释工作，最大限度地把党内法规体系的管党治党效能释放出来 。要做到“三个更加突出”，即更加突出党 的各方面建设有机衔接 、联动集成、协同协调，更加突出体制机制 的健全完善和法规制度的科学有效 ，更加突出运用治理的理念 、系统的观念、辩证的思维管党治党建设党 ，力求使管党治党 的理念思维 、体制机制 、法规制度 、具体措施等统一起来 ，上下贯通 、内外协调 、相互促进 ，发挥出更加强大的合力 。坚持内容上全涵盖 、对象上全覆盖 、责任上全链条、制度上全贯通，把“全面” 的要求落实好，确保无遗漏 、没缺口 、不脱节 。

　　“知之愈明 ，则行之愈笃；行之愈笃，则知之益明。”全面从严治党体系健不健全，现实问题 是试金石 、也是磨刀石 。要把党内存在的顽瘴痼疾当成一面镜子 ，反照全面从严治党体系 的不足，有针对性地加以改进 ，推动其更加成熟 、更加定型 。（冯舟）

国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******

　　作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌 ，非常严重，出人意料 ，史所未见 。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎，咳嗽 、痰涎多，有 的如同感冒 ，也有 的一开始并无发热，出现严重头痛、身痛 、关节疼痛，很快就出现严重的肺炎症状。

　　痰饮者 ，肺肾之病 ，根源于土湿。肺肾 是痰饮之标，脾胃 是痰饮之本。肺主藏气 ，肺气清降则化水 ；肾主藏水 ，肾水温升则化气。阳衰土湿 ，肺气壅滞，大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因 。肾水凝瘀，不能化气。气如不化水 ，郁蒸于上就形成痰；水不能化气 ，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布，于 是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里” ，于是频频出现腹泻 ，肺气壅满就累及心脏 ，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一 、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人，药用不避辛温 ，有 的甚可用参芪等药扶正。病毒不管 是原来的还是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒 。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症、坏症，《伤寒论》指出 的六经传变，由表入里，本来病在表在浅 ，过用苦寒，导至由表入里，由阳入阴 ，由轻而重，基础病峰起，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过 ：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视。

　　二 、“大白肺”，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通

　　当年南京 的御医张简斋，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓 、甘草），可为底方 。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草、茯苓、干姜 、半夏），“半夏温肺汤”（半夏 、旋覆花、橘皮、细辛 、芍药 、桂心、甘草 、桔梗、人参、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏 、知母；下寒者加用干姜、附子。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓 、茯苓 、白术、泽泻 、桂枝）；大青龙汤（麻黄 、桂枝 、杏仁 、甘草 、生石膏、生姜、大枣） ；麻黄汤（麻黄、桂枝 、杏仁 、甘草） ；葛根汤（葛根 、麻黄 、桂枝、生姜、甘草、芍药 、大枣） ，可为择方参考。

　　经治数例“大白肺”，症状有重有轻，多 是病毒袭入肺部 ，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸，肺主皮毛 ，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛，腠理紧闭，一点汗都没有 ，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用 的麻、桂、姜 、葛等都是取效 的关键。

　　另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄 ，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重 。舌下有痰膜，宜应用化痰祛湿药，注意生津 ，要设法把老痰变稀。朱震亨说：“百病多兼痰” ，“痰之为物，随气升降，无所不到” ，认为“自气成积 ，自积成痰 ，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多 的是嗅觉 、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏。此类病症 ，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通，升降不利，人的“升降出入，无器不有 。”调理气机，疏通升降 ，往往会取得疗效。

　　三 、心肌炎。重视心脏容易受损 ，气血失畅，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人 ，辨症多是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸 、心慌、胸闷气短、乏力、头疼 、头晕、胸部疼痛 、呼吸困难等。曾治马姓女，先患高烧 ，经治烧退，出现心脏不适，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络，兼顾气阴 ，药用炙甘草、党参、桂枝 、生地黄、阿胶 、麻仁、麦冬 、五味子、酸枣仁、丹参、柏子仁。药后三日 ，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡、神疲乏力 、畏寒 ，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻 ，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清 ，口服“生脉饮”（红参 、麦冬、五味子） ，但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支 ，两日以后 ，病人终于“挺”了过来 。人参甘温，益元补肺 ；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗 ，三药合用 ，补润敛收 ，气充脉复 ，《医方集解》说：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸 、黄芪颗粒等 ，临床体会，宜时时“护心”为要 。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发，不论 是糖尿病或冠心病、高血压，晚期基本都是阳虚。一旦昏愦痰鸣 ，垂头闭目，机能衰竭，二三日即死 。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛 、附子） ，疗效明显。当年上海名医徐小圃先生 ，就是这样用药 ，而且经验很多 ，寒中少阴 ，外连太阳，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳 ，虽然是表里兼治 ，但不能泛用 。

　　五 、多汗 ，郁热。治从调气阴、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累，仍然出现恶风怕冷、气短 、体倦乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱，多 是复作 、复感，有的是食复或者劳复，这就是《重订通俗伤寒论》说的，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导 ，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓，换下的衬衣能拧出汗水 ，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨 、生姜 、人参、桂枝、茯苓、半夏 、黄芩 、大黄、牡蛎 、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效，五剂而痊。《伤寒论》说：“荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液 ，本是阳气蒸化津液而成 ，经统计 ，我们共治疗多汗 、大汗三十余例 ，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣、黄芪 、党参 、白芍、桂枝 、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫的方药而效。

　　六 、腹泻。常 是湿毒下泄 ，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人，严重 的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿，湿土不化 ，脾气也亏 ，水谷不消 ，整体消化能力下降，出现气虚 ，动则小喘。肺主水、大肠主津，肺气清肃下降，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素 ，有的病人两日就愈 。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方” ：“一味车前子而已。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。

　　中医临床的真谛 是“一人一方”。病同，其证也同，未必用同样方药。临床应根据体质 、时令 、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人。

　　作者简介 ：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌，国医大师；雷忠义 ，国医大师；周超凡，全国名中医；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新 ，中国中医科学院副主任医师 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）