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发挥好中医抗疫 的作用******

　　核心阅读

　　不同的人感染上病毒以后，产生 的临床表现 是不一样的。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异。

　　当新冠感染患者转为危重症，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手，中西医结合，发挥出“1+1＞2” 的效果 。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好 的效果，降低了转重率 。

　　变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法。

　　当前，新冠病毒感染造成的疫情还在持续。到底该如何认识这轮疫情以及接下来的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重的症状，该如何治疗？针对这些热点问题，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师 、北京中医药大学肝病研究院院长 、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安 ，请他解疑释惑 。

　　“天地人”合参，中医不畏惧病毒变异

　　记者：中医如何看待新冠病毒感染？中医药能否应对 、如何应对？

　　叶永安：纵观中国历史 ，一部中医史就 是一部抗疫史。3000多年来，发生的瘟疫就有500多次 。随着病毒的变异 ，疫情的一波波涌现，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了，过些年新的病毒还会出现，这不以人类 的意志为转移 。

　　几千年来，中医一直庇护着中华民族 。人类正是在长期与疾病（包括病毒）做斗争 的过程中成长和壮大起来的。不同的人感染上病毒以后 ，产生 的临床表现是不一样 的 。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异。

　　历史经验告诉我们 ，中医也是在不断与疾病尤其是与疫病（即传染病）做斗争 的过程中形成经验而传承和发展下来的，说明面对病毒中医可以应对，也能够应对 。武汉抗疫 是中医及中西医结合抗击疫情的一次生动实践 ，已经过去近3年了 ，其中很多经验值得回顾与借鉴，当然 ，还要结合现在的“天地人”的变化而作相应的调整，这也是中医取得疗效 的根本之所在 。

　　若发病早期就用上中药，不少人可以避免白肺

　　记者 ：我们看到，有患者出现白肺现象 ，这 是怎么造成的 ？中医药如何进行针对性治疗？很多人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断、睡眠差等症状 ，这 是否是新冠感染 的后遗症 ？该如何调理以防止后遗症 的困扰？

　　叶永安：当肺部的炎症比较重，渗出比较多 的时候 ，也就是肺的白色影像区域面积达到了70% 、80%，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病 的患者可能会出现。如果在发病早期就用上中药 ，不少人 是可以避免 的 ，或者即使发生也会比较轻。关键是尽早发现 ，在医生的指导下及时准确用药。

　　实际上 ，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台 ，是可以参照使用的，关键 是患者与大夫的及时对接 。处理好轻症居家 、重症到医院的关系 ，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这 是病毒感染造成人体的伤害 ，有一个恢复的过程 。做到起居有时、饮食有节 、避免过劳，一般在短时间内能够恢复。症状偏重一点的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复。

　　基本病理机制不变 ，中医就可维持原治疗方案

　　记者 ：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了 ，中医药有没有办法防止这种情况 的出现 ？面对新冠病毒毒株不断变异 的情况，中医药如何应对？怎样随时调整 ？“三药三方” 是否还管用？能否对不同地区不同毒株混杂传播 的局面来个“一揽子解决”？

　　叶永安 ：“复阳”指感染者症状基本消失 ，核酸或抗原检测阴性了之后 ，再次检测又发现阳性了 。一般认为这时检出 的 是一些病毒 的片段 ，并不 是完整 的病毒。一般的复阳都 是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性 ，再感染的可能性就比较大。如果 是再感染了，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病是治疗感染病毒的人，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治 。

　　因时、因地 、因人制宜，基本病理机制不变，中医就可以维持原治疗方案 。若基本病理机制变了，就要因时因人而变 。据此，“三药三方”可以继续使用，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判。依据这样的基本思路，对不同地区不同毒株混杂传播的局面应进行辨证施治 。

　　老人一有发热咳嗽症状，要尽早用上中药

　　记者 ：目前的疫情给有基础病的老年人造成威胁 。该如何保护这个脆弱 的群体？

　　叶永安：我们看到目前的疫情给有基础病的老年人造成了威胁，尤其 是未完成疫苗接种 的人群。

　　对居家且有基础病的老年人 ，首先平时要控制好基础病，感染后要密切观察。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不是很高 ，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化，如果病情持续加重就要到医院救治 。如果及时用药 ，属轻症的老年人不少是能够居家平稳渡过难关 的 ，关键在一个“早”字。需要提醒的 是，部分老年人病情刚恢复时，要注意避免劳累 、保持好睡眠 、注意营养，防止病还未痊愈 ，又合并其他感染而致病情突然加重，这也 是近期一些老年人出现意外的原因之一。

　　遇到危重症患者，要发挥好中西医结合作用

　　记者：犹记得3年前武汉抗击疫情时，中医药发挥了重要作用 。中医治疗还被引入了重症监护病房。当时的经验是在一个城市取得 的， 是否适用于更大范围感染的现实？如何让中医药发挥救治危重症患者 的作用？

　　叶永安 ：三年前的武汉保卫战，中医药无论在轻型、普通型 、重症还 是危重症的治疗上都发挥了应有的作用，尽管当时的经验 是在武汉这一个城市取得 的，其基本思路和方法是能够应用到更大范围感染的现实中去 。据我所知，参加武汉抗疫的医务人员在近3年的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也是这样 。

　　武汉的经验告诉我们 ，当新冠病毒感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果。

　　3年前 ，我们在武汉通过中西医联手抢救过来的危重症年逾80岁的患者 ，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝 的作用 ，发挥出中医药治病救人的独特作用。

　　形成中西医结合 的良好氛围 ，发挥出抗疫的中国特色

　　记者 ：中西医结合、中西药并用，是中国疫情防控 的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践 。在接下来的疫情防控中 ，如何进一步推进中西医结合 、中西药并用？

　　叶永安 ：在接下来 的疫情防控中 ，老年人和儿童 的轻型患者 是重点 ，要尽快用上中药，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来，从而进一步降低病亡率 。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好 的效果，降低了转重率 。

　　对于一些重症尤其是危重症患者，可采用中西医结合、中西药并用 ，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来的多地抗疫应用中医药的经验 ，已充分说明中医药在疫情防控中 的重要作用 。

　　当前，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫 的中国特色 。中医药人更要有使命担当 的精神 ，勇于实践，更好地发挥出中医药的作用 ，为接下来 的疫情防控作出应有 的贡献 。

　　面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用

　　记者 ：新冠病毒奥密克戎的变异株（XBB.1.5）出现新 的病患特点 ，中医有什么应对措施 ？

　　叶永安 ：我们前面提到 ，无论病毒怎么变异 ，中医药都有应对之策 ，重要 的是我们要抓住新冠病毒感染人的核心病机予以施治 。

　　实际上 ，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主，不同的变异株在不同年份、不同季节及不同地域表现出兼夹“风、寒 、燥”或者化热的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医的肺、脾两脏 ，以肺为主，临床可表现为咳嗽 、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状 ，不同的变异株表现特点会有所不同。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器 ，但还 是以这两个系统表现为主 。

　　变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法 ，如腹泻属外有表证、里有热邪 的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪 、内有湿滞的也可选用“藿香正气”系列等。总之 ，只要在大夫指导下选择好用药，我们完全能够应对新的变异株 。（记者 卫庶 熊建）

我国大部地区有大风降温和明显雨雪天气******

　　中新网1月10日电据中央气象台网站消息 ，受强冷空气及南支槽影响 ，11日至15日，我国大部地区将先后出现雨雪及大风降温天气 。此外，11日至12日 ，受冷空气大风影响，新疆东部和南部 、甘肃河西 、内蒙古西部、宁夏 的部分地区有扬沙或浮尘。

　　我国大部地区有大风降温和明显雨雪天气

　　受强冷空气及南支槽影响，11日至15日 ，我国大部地区将先后出现雨雪及大风降温天气 。其中西北地区东部 、华北 、东北地区大部、黄淮、江淮 、江汉、西南地区东部、江南北部等地将有小到中雨转小到中雪或雨夹雪，部分地区大雪，局地暴雪；江南中南部 、华南等地有小到中雨，局地大到暴雨，部分地区伴有雷电天气。11日至12日，新疆、甘肃 、青海降温6～12℃ ，新疆北部 、甘肃西部14～18℃ ，阿勒泰北部超过20℃，风力4～6级 ，山口风力可达8～10级；12日夜间至15日 ，中东部大部地区将先后出现6～12℃降温，内蒙古、东北地区、江汉东部 、江淮、江南 、贵州等地降温14～18℃ ，东北地区中北部超过20℃，风力4～5级 ，阵风6～8级。我国大部海域将有7～8级，阵风9～10级大风，渤海9～11级 。17日早晨过程最低气温0℃线位于云南东部至贵州、江南南部一线 ，-10℃线位于华北中南部、陕西南部一线。

　　此外 ，11日至12日 ，受冷空气大风影响 ，新疆东部和南部、甘肃河西、内蒙古西部 、宁夏 的部分地区有扬沙或浮尘 。

　　未来三天具体预报

　　1月10日08时至11日08时，内蒙古东北部 、新疆北部和西部山区等地部分地区有小到中雪 ，其中，新疆北疆北部等地部分地区有大到暴雪(10～19毫米)。江南东南部、华南大部 、台湾岛等地部分地区有小到中雨 ，其中 ，广西东南部沿海 、广东西南部等地部分地区有大雨(见图1) 。渤海 、东海西南部 、台湾海峡 、巴士海峡 、南海北部和中部海域将有5~7级、阵风8级 的大风。

　　图1 全国降水量预报图(1月10日08时-11日08时)

　　1月11日08时至12日08时 ，黑龙江西北部 、新疆北部和西部山区 、西藏西部、陕西北部、山西中北部等地部分地区有小到中雪或雨夹雪 ，其中，新疆沿天山地区、西藏西部等地局地有大到暴雪。江汉南部、江南大部、西南地区东部 、华南等地部分地区有小到中雨 ，局地有大雨。新疆东部部分地区有8～9级风(见图2) 。东海大部、台湾海峡 、巴士海峡 、南海东北部和中东部海域将有6~7级、阵风8级 的大风 。

　　图2 全国降水量预报图(1月11日08时-12日08时)

　　1月12日08时至13日08时，内蒙古中部和东北部 、黑龙江中部和西北部 、新疆中部和西部 、西藏西部和东部等地部分地区有小到中雪或雨夹雪，其中，新疆南疆西部等地局部地区有大雪。江南中东部 、广东中北部等地部分地区有中到大雨 ，局地有暴雨。内蒙古中部、新疆东部等地部分地区有4～6级风 ，山口地区局地有8～9级风(见图3) 。黄海大部 、东海大部、南海东北部海域将有6~7级 、阵风8级 的大风 。

　　图3 全国降水量预报图(1月12日08时-13日08时)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）