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地方两会观察丨提升基层医疗服务、织密医疗保障网——从地方两会看医疗惠民举措******

　　新华社北京1月20日电 题 ：提升基层医疗服务、织密医疗保障网——从地方两会看医疗惠民举措

　　新华社记者

　　病有所医 是社会广泛关注 的民生话题 。地方两会期间 ，“医疗”成为代表委员热议 的关键词之一。记者在近日召开 的各地两会上采访发现，各地加大对基层医疗机构 的帮扶 ，提升基层医疗机构 的服务能力，织牢基层医疗保障网 ，构建中医药发展新模式等 ，推动我国卫生健康事业高质量发展 。

　　“我非常关注如何更好地推动医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力。”广西壮族自治区人大代表 、柳州市中医医院院长周晓玲认为，应利用医联体和医共体建设 ，促进大医院的优质医疗资源下沉基层 ，促进医疗资源均衡发展。

　　在提升基层医疗服务能力方面，广西壮族自治区政府工作报告指出，促进优质医疗资源更大程度扩容和下沉 ，加强卫生健康人才培养和引进 ，落实基层医疗卫生人才队伍保障机制。

　　“应加大基层卫生能力建设投入 ，启动乡镇卫生院能力建设项目，着力改善乡镇卫生院基础设施、设备配备，提升基层医疗机构健康服务能力和常见病基层首诊的承接能力，让基层群众享受同等 的医疗服务 。”湖南省人大代表、湘潭市中心医院党委书记夏红说。

　　记者注意到，多地政府工作报告提出深化医改 ，减轻群众就医负担。广西壮族自治区政府工作报告指出 ，深化医保医疗医药协同发展和治理，推进药品和耗材集中带量采购改革 ，加大医疗服务价格动态调整力度。

　　推动医保改革惠民方面 ，北京市政府工作报告指出 ，过去5年来，北京健全城乡医疗卫生体系，实施医药分开 、医耗联动综合改革；湖南省政府工作报告提出，2023年扩大异地就医联网医疗机构覆盖面，推行异地就医结算与基层医保代办服务 。

　　“希望加大带量釆购力度 ，以满足人民群众 的需求为导向 ，将更多用量大 、需求高的常用药物品种纳入范围 ，让群众拥有更多选择 ，进一步减轻医疗负担 。”北京市人大代表、房山区大安山乡卫生院院长王金辉说 。

　　今年地方两会上 ，中医药传承发展备受关注 。广西壮族自治区政府工作报告提出，“推动中医药壮瑶医药传承创新发展” ；北京市政府工作报告提出 ，“加强中医药传承和作用发挥” 。

　　“应加大国医大师 、全国名中医等名老中医药专家学术经验的传承 ，加强中医药传承创新发展。推进基层名老中医药专家传承工作室建设，培养县级中医临床技术骨干，提升基层中医药服务能力。”陕西省政协委员、陕西省中医医院科技教育处处长闫小宁说 。

　　“上海将加快打造国家中医药综合改革示范区” ，上海市政府工作报告中的这句话，成了当地两会的“热话题” 。“随着中医医联体 的日渐成熟 ，中药院内制剂如何在医联体内通用，成了实践中需要突破的点。”上海市政协委员、上海市中医医院院长钟力炜建议 ，加大政策支撑力度，促进制剂研发 ，注重源头创新，在符合一定条件 的前提下 ，允许制剂在中医医联体内部调剂使用 。

赴日旅游签重新受理，日本旅游业者：“我们最想要中国游客”******

　　从1月9日起 ，日本驻中国大使馆和上海领馆已开始恢复赴日旅游签证受理和签发。据第一财经记者了解 ，目前15天短期观光签证依然无法申请 ，3年多次往返签也依然暂停，现在能申请 的只有5年多次往返 。留学签、工作签等都没有影响。

　　多年从事境外游业务的代办小熊告诉第一财经 ：“赴日旅游签证材料和疫情前没啥区别，但就 是现在入境(日本)麻烦。”

　　与东南亚多国无差别欢迎中国游客相比，日本政府自1月8日起加强以中国入境者为对象 的新冠病毒口岸管理，比如在机场落地后进行准确度更高的核酸检测或抗原定量检测 、提供72小时内 的核酸阴性证明、呼吁航空公司不要增加中日间航班数量等 。此次新规距离日本政府去年12月30日 的入境政策调整仅仅过去一周时间 。

　　其实，当中国官方于2022年12月26日宣布 ，自1月8日起有序恢复中国公民出境旅游后 ，日本百货商场、药妆店 、专卖店等零售行业股票均刷新2022年初以来的最高价。然而 ，日本入境新规则让已苦等中国游客三年的日本旅游业者左右为难 。

　　日本两大旅行社行业协会之一、拥有1100家旅行社成员 的日本旅行业协会(JATA)宣发部门代表桑名美保告诉第一财经 ，对于日本政府 的新规，行业协会只能遵从，目前也无法预计新规执行的时间会有多久 ，“但是我们依旧在等待中国游客归来的那一天，尤其 是中国团队游恢复正常后，对日本旅游业的复苏将 是一针强心剂”。

中国游客有多重要

　　旅游业 ，已成为日本经济 的支柱之一。以日本旅游局(JNTO)最看重 的疫情前2019年的各项旅游数据为例，这一年 ，旅游业为日本国内生产总值(GDP)贡献了约7.3% 。

　　中国游客，对于日本旅游业有多重要 ？

　　日本旅游局2019年的数据显示 ，当年访日外国游客人数为3188.21万人，其中，来自中国(包括香港、澳门 、台湾地区) 的访日游客达1677.56万人 ，占全体访日外国人 的52.6%。其中，仅中国大陆游客当年访问日本 的人数就已达959.4万人 ，比上一年增长14.5%，在全部访日外国人数中占比超过30%。

　　上述数据还显示 ，2019年访日外国人整体消费额达到创纪录 的4.81万亿日元(历史汇率 ：1美元约合110日元汇率) ，比2018年增长6.5% ，连续7年创历史新高。其中 ，中国大陆游客的消费额达1.77万亿日元，名列第一，在访日外国人整体消费额中占比36.8% ，比2018年提高2.6个百分点。

　　小熊回忆道 ，就中国游客赴日而言 ，2009年和2011年是两个特殊 的年份 。公开资料显示 ，2009年末 ，日本政府正式对中国游客开放个人单次赴日旅游签证 ；2011年末，日本政府正式对中国游客正式开放个人多次赴日旅游签证 。“此后，中国游客赴日井喷式发展。”她说道。

　　尤其在2015年 ，由于日元贬值等因素的影响 ，中国游客在日本大量购物这一行动之后，不仅使得赴日中国游客 的数量相比前一年暴增107.3% ，更使得“爆买”一词火上了日本各大媒体。中国游客在2015年 的爆发式增长 ，也让日本迎来了史上赴日游客数量增长最快的一年 。

　　然而 ，疫情三年 ，包括中国游客在内 的赴日外国游客数量断崖式下降 ，日本旅游业随即“速冻” 。2020年 ，受疫情影响 ，访日外国游客数量跌至411.6万 ，2021年更 是只有24.6万，不及2019年 的零头 。

　　位于日本爱知县蒲郡市 的老牌旅店富士见庄(Fujimisou)是日本帝国数据库公司记载的首家因疫情宣布破产的中小企业 。

　　创立于1956年 的这家老牌旅店自2013年起，得益于激增 的访日中国人 ，开始接待中国团队游客为主要客源，客房一直呈满员状态 。然而，在2020年1月 ，由于疫情，很多中国团体取消了旅游计划，接连的取消预约成为了压垮这家老店 的最后一根稻草。此后 ，日本帝国数据库不断录入因疫情破产的中小企业。其中，就行业而言 ，餐饮 、酒店/住宿，与旅游业相关 的行业位居前列 ；就地点而言 ，热门旅游目 的地 的东京 、大阪、京都破产企业数量靠前。

　　当前人手紧缺是大问题

　　日本经济面临巨大压力 ，出口增长放缓可能推动日本经济在2023年陷入衰退，与此同时 ，日元持续贬值和通胀高企也在对日本经济产生直接 的负面影响 。

　　以旅游业带动经济，曾被寄予厚望 。如果没有疫情 ，日本原本已逐步实现“观光立国”计划 ，即到2020年实现每年访日外国游客数量4000万人、整体消费额8万亿日元 的目标。

　　如今，在前后历经七轮疫情冲击后 ，2022年6月起，日本以“小碎步” 的节奏宣布开放国门 ：起初要求必须跟团；10月11日起 ，跟团限制被废除，持有效疫苗接种(三针)证明者前往日本之前也不再需要做核酸检测，日本旅游业全面放开 。

　　此后 的2个多月内，日本境内出现了越来越多的外国游客 ，旅游业也走上缓步复苏的轨道 。日本国家旅游局发布 的最新数据显示 ，去年11月访日外国人数量为93.45万，恢复至2019年同期 的40%左右 。其中，来自韩国的访日游客已经恢复至此前 的六成 ，东南亚和欧美 的游客数量也在增长。

　　这一点桑名美保也深有体会 ，“虽然入境的外国游客数量增长，但与2019年 的数据相比其实还差很远 。许多旅行社的外国游客接待量仅为2019年的一半 。”

　　不过，借当前日元贬值的东风 ，访日游客 的消费额开始增加。日本百货店协会的统计显示 ，虽然去年10月的免税销售额136亿日元(约合人民币7亿元)比2019年10月下降47%，但高岛屋等5家大型百货公司去年11月 的免税销售额正在恢复到2019年11月的五到九成。三越伊势丹位于首都圈内的多家分店从去年11月底到12月上旬 的免税销售额比2019年同期高出4% 。

　　不过 ，在日本这波旅游业 的复苏中 ，鲜有日本旅游业最大的海外市场中国游客 的身影 。“我们最想要中国游客 ，”一位曾多年担任中国赴日团队游的日本地接告诉第一财经，“过去三年没有中国游客的身影，我都快忘了如何接待中国游客了。”他继而表示 ，据观察，对中国游客依赖度较高 的药妆店、家电卖场 的人气还没有显著恢复 。

　　桑名美保告诉第一财经 ，虽然日本 的旅游业在缓步复苏 ，但面临 的挑战不小，首要的就是人手不足的问题，“疫情期间很多旅游业相关企业倒闭 、裁员 ，因此面对旺盛的入境游客，当务之急就是解决劳动力短缺 的问题 。”

　　据日媒早前报道 ，成田机场在疫情前 的460多个租户中，约两成已永久关闭。在成田机场经营免税店等店铺 的NAA Retailing集团负责人也期待中国内地的游客回归 ，他表示如果日后中国内地旅客大量增加，将聘请会说中文的工作人员 。

　　金融公司“大和总研” 的高级经济学家神田庆司指出 ，“在今年春季之前 ，访日游客消费额有望持续增长 ，但对企业来说 ，提高劳动生产率 是当务之急 。”

　　此外，桑名美保还强调，疫情后外国游客倾向于寻求附加值更高的旅游(value-added trips) ，不仅仅局限于“观光”(sightseeing)，比如体验和尝试他们此前不曾了解的内容，“因此 ，这也 是我们准备的新方向” 。

　　日本首相岸田文雄希望在后疫情时代通过振兴旅游业，为疲软 的日本经济注入活力。为此 ，岸田政府已定下目标——每年吸引5万亿日元 的旅游消费，且到2030年使访日游客数量增至6000万人 。但 是 ，近日有日媒对此质疑道 ：在中国这个最大推动力缺席的情况下，这一目标还能实现吗？

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）