点击右上角
微信好友
朋友圈
请使用浏览器分享功能进行分享
腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安
偏爱女性 ，肢体僵硬，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临 的困境。“广州实力中青年医生”、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人” ，是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步 ，行走容易摔跤 。这对病人的身心造成重大打击，严重影响生活质量。
易误诊为“强直”“癔症”
邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态 。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉 ，尤其 是腰背部 ，随着时间的推移 ，会影响手臂甚至面部。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒 。
由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见 ，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊。
有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就 是肌萎缩侧索硬化的最终结局，患者是死于呼吸肌麻痹或肺部感染 。“僵人综合征”病人不会因该病死亡，但因生活质量严重下降，承受了巨大 的心理压力。
病人查出GAD65抗体阳性
44岁 的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征” 。2015年起 ，她的左足背便出现疼痛 ，起初为发作性针刺样疼痛 ，几秒可缓解 。随后左侧腹股沟区开始疼痛 ，且疼痛逐渐加重 ，不能独自行走 ，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感 ，紧张时明显 ，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解。
五年之后，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显，容易摔跤。当辗转求医 的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时 ，她已经无法独立行走 。
检查显示，她的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常 ，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级。“当时她的肌肉僵硬到连正常 的腰椎穿刺检查都做不成。”邱伟说，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。
然而，常规检查 ，肿瘤相关检查 、炎症及风湿免疫相关检查 、内分泌相关检查 、代谢相关检查，甚至 是基因检查都未见到明显异常。“最后 是GAD65抗体检测发现了异常。”邱伟解释说 ，“僵人综合征”病人的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。
免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效
导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么 ，目前医学界尚不得而知 。
邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了 ，报告 的病例较少 ，随访也不足 ，因此医学界对它的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗 ，确诊后便灰心绝望。实际上，中山三院神经科团队近年来 的探索，已初步有成果 。
以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗。
蛋白A免疫吸附也就是俗称 的“血液净化”的一种。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体 的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量 。
据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后 ，行走便比治疗前平稳了不少 ，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前，阿兰仍在坚持治疗 ，生活已基本恢复常态。
邱伟呼吁 ，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后 ，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗，同时要为心灵减压，乐观面对疾病 的挑战 。
“钢轨医生”春运故事：零下2℃为高铁隧道“把脉问诊”******
(新春走基层)“钢轨医生”春运故事 ：零下2℃为高铁隧道“把脉问诊”
中新网宁波1月16日电(林波 朱小刚)“李康，晚上施工你负责下行侧隧道边墙检查 。”“吴海瑞 ，你和王达负责清运杂草，夜间天气寒冷 ，大家都注意保暖。”“好 的，我们会按标作业 ，注意保暖。”
窗外，夜色浓烈 ，凛冽 的寒风呼呼地吹着 。室内 ，灯火通明 ，回荡着阵阵应答声 。
近日 ，在中国铁路上海局集团有限公司宁波工务段椒江桥隧工区会议室里 ，工区班前点名会正在举行，该工区工长王海松对7位职工 的工作进行分工 。
当日23时 ，职工们按照各自分工到工具间准备作业用 的机工具 。
此时 ，深夜江边雾气来袭 ，短时间内能见度不到10米，只有几盏头灯闪烁着微弱的光 。幸运的是 ，不一会儿雾气就有所消散 ，“钢轨医生”们搭乘工程车，赶赴杭台高铁下北山二号隧道进口 ，等待进网作业命令。
命令下达后，他们进入隧道 ，分三组进行作业 。
隧道拱顶混凝土结构检查现场。 王威 摄据悉，下北山二号隧道全长429米，虽 是一座短隧道，却是华东地区第一座单洞四线隧道 ，也 是台州站进站咽喉口，在杭台高铁全线位置非常重要 。
作业现场 ，他们利用检查锤、照相机 、望远镜和限界测量仪等检测工具，对隧道衬砌 、基础沉降和限界等技术指标进行检查。
在工友照明灯的配合下，王海松利用60倍变焦望远镜 ，对隧道拱顶 的混凝土结构进行检查 。隧道里温度较低 ，湿度较大，灯光也不够亮，王海松和工友配合着对隧道拱顶混凝土结构进行逐个分段分格检查。
“这次有雾气 ，所以镜头不太清楚 ，只有频繁清理镜头，才能看得更清楚、更准确 。”每隔一段时间，王海松就停下来对望远镜进行擦拭，确保现场观测 的精准度 。
在仔细检查隧道衬砌后 ，他们又打开中心水沟盖板，对水沟进行检查 ，这时王海松发现水沟里有一处细小 的泥土淤积 ，约一厘米高 。
“短隧道火车快速行驶，尘土 、铁屑等杂物容易被吹进来 ，在中心水沟形成淤泥堆积 ，我们要用铁锹等工具把淤泥处理掉，确保排水通畅。”王海松如 是介绍。
与此同时，另外两组人利用检查锤 ，对隧道上行侧和下行侧 的边墙进行敲击 ，确认墙体 是否有空响 ，并对高铁未开通前整治过的细小问题进行复检 。
检查记录现场 。 王威 摄“95后”职工李康在该工区从事桥隧检修作业已经有8年，每天0时到4时的四个小时作业里 ，他做 的工作简单又重复 ，就是用检查锤不断敲击边墙或者拿着本子对数据进行记录。
当日凌晨 ，隧道里的温度已下降到零下2℃ ，李康 的脸上却冒出了汗。
“我们在敲击过程中，每一步都得仔细 、认真，每一块都不能漏下 ，并把问题全部记录下来 ，立马去现场整治。对我们而言，这项工作虽然很累 ，但还是感到很自豪 ，能为列车运行安全做最好的保障。”李康如是说。
2023年 的春运是杭台高铁开通后的第二个春运 。其间，这些“钢轨医生”们将对铁路沿线隧道 、桥梁等设备进行加密检查 ，对相关技术指标进行“把脉问诊”，确保高铁旅客安全出行 。(完)
（文图 ：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
购彩大厅Welcome地图 |
)