购彩大厅Welcome网投_购彩大厅Welcome官方

国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考******

　　作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染，疫情如潮如涌 ，非常严重 ，出人意料 ，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎，咳嗽、痰涎多 ，有 的如同感冒，也有的一开始并无发热 ，出现严重头痛 、身痛、关节疼痛，很快就出现严重 的肺炎症状 。

　　痰饮者，肺肾之病 ，根源于土湿。肺肾 是痰饮之标，脾胃 是痰饮之本。肺主藏气，肺气清降则化水 ；肾主藏水 ，肾水温升则化气。阳衰土湿 ，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因。肾水凝瘀 ，不能化气。气如不化水，郁蒸于上就形成痰；水不能化气 ，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞，肺气不能输布 ，于 是就频发喘息 、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里”，于 是频频出现腹泻 ，肺气壅满就累及心脏 ，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一 、用药宜温不宜凉。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人，药用不避辛温，有的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管 是原来 的还 是最近出现变异 的 ，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症、坏症 ，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里，本来病在表在浅 ，过用苦寒 ，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重，基础病峰起，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视。

　　二、“大白肺” ，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿，药宜清宣温通

　　当年南京 的御医张简斋，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓、甘草），可为底方 。并以“人参姜芩半夏汤”（人参 、甘草 、茯苓 、干姜 、半夏），“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花 、橘皮、细辛、芍药、桂心、甘草 、桔梗 、人参 、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏、知母 ；下寒者加用干姜、附子 。痰胶黏者加用枳实，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟 、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓 、白术 、泽泻 、桂枝）；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁 、甘草 、生石膏 、生姜 、大枣） ；麻黄汤（麻黄、桂枝 、杏仁 、甘草） ；葛根汤（葛根、麻黄 、桂枝 、生姜 、甘草、芍药、大枣），可为择方参考 。

　　经治数例“大白肺”，症状有重有轻 ，多是病毒袭入肺部 ，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸，肺主皮毛 ，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有 ，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用的麻、桂、姜 、葛等都 是取效的关键。

　　另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药 ，注意生津，要设法把老痰变稀。朱震亨说 ：“百病多兼痰” ，“痰之为物，随气升降 ，无所不到”，认为“自气成积 ，自积成痰 ，痰挟瘀血 ，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多的是嗅觉、味觉丧失，吃什么都没味儿，舌蕾损坏 。此类病症，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通，升降不利 ，人的“升降出入 ，无器不有。”调理气机，疏通升降，往往会取得疗效 。

　　三、心肌炎。重视心脏容易受损 ，气血失畅，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人，辨症多 是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸 、心慌、胸闷气短、乏力、头疼、头晕 、胸部疼痛、呼吸困难等。曾治马姓女 ，先患高烧，经治烧退 ，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎” ，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络，兼顾气阴 ，药用炙甘草 、党参 、桂枝 、生地黄 、阿胶、麻仁 、麦冬、五味子 、酸枣仁 、丹参 、柏子仁 。药后三日，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡、神疲乏力 、畏寒 ，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参 、麦冬、五味子），但服不下去，经一点一点地向嘴里吹，一天数支 ，两日以后 ，病人终于“挺”了过来。人参甘温 ，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗，三药合用 ，补润敛收，气充脉复 ，《医方集解》说：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液 、丹参滴丸 、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要 。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡，“基础病”频发，不论是糖尿病或冠心病、高血压，晚期基本都 是阳虚 。一旦昏愦痰鸣 ，垂头闭目 ，机能衰竭 ，二三日即死。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛、附子） ，疗效明显。当年上海名医徐小圃先生 ，就 是这样用药 ，而且经验很多 ，寒中少阴，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒，辛温助阳 ，虽然是表里兼治，但不能泛用。

　　五 、多汗 ，郁热 。治从调气阴 、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食 ，或因加班劳累，仍然出现恶风怕冷、气短、体倦乏力 、面色少华、舌淡苔薄 、脉细弱 ，多是复作 、复感，有 的是食复或者劳复，这就 是《重订通俗伤寒论》说的 ，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤，则运化不及，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓 ，换下的衬衣能拧出汗水 ，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡 、龙骨、生姜 、人参 、桂枝 、茯苓 、半夏、黄芩 、大黄、牡蛎 、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效 ，五剂而痊。《伤寒论》说 ：“荣气和者 ，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。”汗为心液 ，本 是阳气蒸化津液而成，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣 、黄芪 、党参 、白芍 、桂枝 、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫 的方药而效 。

　　六 、腹泻 。常是湿毒下泄 ，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人 ，严重 的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿 ，湿土不化，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降，出现气虚 ，动则小喘 。肺主水、大肠主津，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素，有的病人两日就愈。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方” ：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿，敛止泄泻 。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液 、藿香正气软胶囊加配抗生素。

　　中医临床的真谛是“一人一方” 。病同 ，其证也同 ，未必用同样方药 。临床应根据体质、时令、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人 。

　　作者简介 ：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌 ，国医大师 ；雷忠义 ，国医大师 ；周超凡，全国名中医 ；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新，中国中医科学院副主任医师 。

开年上演现象级“出圈” 《狂飙》“狂飙”的背后******

　　中新社北京2月2日电 (记者 高凯)2月1日晚 ，39集扫黑除恶题材剧《狂飙》收官 ，开播以来一路“狂飙” 的热度与播放量迎来又一波高潮。

　　自1月14日开播以来，《狂飙》播出热度一路攀升 ，在播出平台爱奇艺热度值破11000，打破站内历史总榜最高纪录 ，同时，豆瓣评分高达9.1 ，各项成绩遥遥领先。作为2023年开年最火 的“出圈”作品 ，该剧高开高走，以沉实紧张的剧情吸引着各年龄层观众 的追剧热情。

　　在《狂飙》中，创作者选取2000年 、2006年 、2021年三个时间节点，切入三条时空脉络 ，借刑警安欣(张译饰)、黑恶势力高启强(张颂文饰)两个角色 的人生轨迹，展现了一场跨越20年扫黑除恶 的斗争故事 。

　　作为类型题材剧，《狂飙》 是反套路的。在正叙、倒叙交叉 的庞大叙事中 ，以角色命运带动剧情发展。剧中两个主人公最初 的命运交点充满生活质感与人性的温暖 ，而随着剧情的展开，二人在交叉碰撞中渐行渐远，戏剧张力拉满 。在这样的主线下 ，《狂飙》突破了一些相关类型作品中对于黑白较量你来我往的平面化展现，而是由人物带动生发出具有生命力的情节脉络 ，对黑势力形成背后的社会生态、人性异化进行了入木三分 的揭示，描绘出扫黑除恶的真实图景 。

　　大胆不失细腻是《狂飙》的另一特色，从“旧厂街菜市场” 的一摊一档，到“肠粉”“猪脚面”的热气腾腾 ，尽管有意模糊掉了真实地域，但剧中充满烟火气的细节描摹还 是顺利将观众带入真实的生活审美 ，正是这些有质感的生活细节，助力唤起观众 的认同感。

　　故事之上，人物 的成功塑造令《狂飙》的魅力进一步凸显。安欣和高启强这两个人物之鲜活动人 ，于同类题材剧集中可称出类拔萃 。

　　作为剧中反派，高启强引发了观众持续的热议。该剧导演徐纪周曾表示，“人物 的特征自然和所在地域时代紧密相关，我希望我不仅能塑造出这个反派人物，还能把他与时代背景、社会土壤 的关系拍出来。这 是有社会意义 的。”在观众眼中 ，高启强在剧中 的开端正 是一个小人物 的现实人生 ，极易代入，在与安欣的命运碰撞中，他感受到人性的温暖 ，在阴差阳错中触摸到权力 的力量，其后终于为欲望裹挟，走上不归之路 。演员张颂文在这一角色的塑造中，奉献了朴实而充满张力，厚重且富有层次 的出色表演 ，赢得观众 的高度认可 。

　　相较而言 ，安欣的人物设定或许不像高启强那样有着浓墨重彩 的戏剧性，但正 是其内在思想力量成功的呈现才给剧情真正前进的动力 。跨越20年 ，从怀揣梦想略显“愣头青” 的青年干警，到满头白发“油滑”谨慎的警局“边缘”人，在张译的演绎下，这一核心人物情感丰沛动人，演员在角色细节处理上无处不在的生活质感更 是让其“灵魂”得以落地 ，令观众深度共情。

　　除了两位主演 的出色表现 ，作为一部群像戏 ，《狂飙》里几乎每个主要人物都具备能打动观众的独特魅力。剧集播出中，剧中众多配角被观众主动“挖掘” ，因荧屏上的生动鲜活的不同亮点而成为热搜中 的“主角” 。毫无疑问 ，即便在“小人物”身上 ，创作者也避免了脸谱化 的处理 。正 是剧中人自身所携带 的生命感 ，令观众在不同 的时空切入点都能感受到其真实可信的存在 。

　　通观全剧 ，《狂飙》不仅再现了“扫黑除恶”专项斗争的严酷性和复杂性，亦以现实主义手法描摹出各具特色 的人物与人生际遇 ，以不同方式折射真实生活，最终以正义向善 的精神追求与观众达成共鸣 。

　　从故事设定及叙事手法的创新 ，到人物的鲜活刻画 ，再到从主题出发对于人性与社会的深层挖掘 ，对于《狂飙》而言，整部剧集最终因“好看”呈现出的吸引力，或许正 是源于创作者对作品全方位的诚意 。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）