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国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考******

　　作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌，非常严重，出人意料 ，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎，咳嗽 、痰涎多 ，有的如同感冒 ，也有的一开始并无发热 ，出现严重头痛、身痛 、关节疼痛 ，很快就出现严重 的肺炎症状 。

　　痰饮者，肺肾之病，根源于土湿。肺肾是痰饮之标，脾胃是痰饮之本。肺主藏气 ，肺气清降则化水 ；肾主藏水，肾水温升则化气 。阳衰土湿，肺气壅滞，大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因 。肾水凝瘀，不能化气。气如不化水，郁蒸于上就形成痰；水不能化气 ，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞，肺气不能输布，于 是就频发喘息、气短、倒气；“肺与大肠相表里”，于是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题。

　　一 、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人，药用不避辛温 ，有的甚可用参芪等药扶正。病毒不管是原来的还是最近出现变异 的 ，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒 。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症 、坏症 ，《伤寒论》指出 的六经传变，由表入里 ，本来病在表在浅，过用苦寒 ，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重，基础病峰起，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过 ：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视 。

　　二、“大白肺”，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通

　　当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓、甘草） ，可为底方 。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草、茯苓 、干姜、半夏），“半夏温肺汤”（半夏 、旋覆花 、橘皮、细辛 、芍药、桂心 、甘草 、桔梗 、人参、赤茯苓）化裁 。上热者加用石膏、知母；下寒者加用干姜、附子 。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓 、茯苓 、白术、泽泻 、桂枝）；大青龙汤（麻黄 、桂枝、杏仁、甘草 、生石膏、生姜、大枣） ；麻黄汤（麻黄 、桂枝 、杏仁、甘草） ；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草 、芍药、大枣） ，可为择方参考。

　　经治数例“大白肺” ，症状有重有轻，多是病毒袭入肺部，出现炎症，导致肺部渗出液过多。肺主气，司呼吸，肺主皮毛 ，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用 的麻 、桂 、姜、葛等都是取效 的关键 。

　　另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药 ，注意生津，要设法把老痰变稀。朱震亨说 ：“百病多兼痰”，“痰之为物 ，随气升降，无所不到”，认为“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血 ，遂成窠囊”非常有临床意义 。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多的 是嗅觉 、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏 。此类病症 ，多属气血环周之路受碍，交济之关不通，升降不利 ，人的“升降出入，无器不有。”调理气机，疏通升降，往往会取得疗效。

　　三、心肌炎。重视心脏容易受损，气血失畅 ，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人，辨症多是正气虚弱，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸、心慌、胸闷气短 、乏力 、头疼 、头晕 、胸部疼痛、呼吸困难等。曾治马姓女 ，先患高烧 ，经治烧退 ，出现心脏不适，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络，兼顾气阴，药用炙甘草、党参 、桂枝 、生地黄 、阿胶、麻仁、麦冬、五味子 、酸枣仁 、丹参 、柏子仁 。药后三日，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡 、神疲乏力、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻，调治至今 。

　　曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参 、麦冬、五味子），但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹，一天数支 ，两日以后 ，病人终于“挺”了过来 。人参甘温，益元补肺 ；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗，三药合用，补润敛收 ，气充脉复，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者，服此能复生之 ，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液 、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要 。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发 ，不论 是糖尿病或冠心病、高血压，晚期基本都是阳虚 。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目，机能衰竭 ，二三日即死。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛、附子） ，疗效明显。当年上海名医徐小圃先生 ，就 是这样用药 ，而且经验很多 ，寒中少阴 ，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳 ，虽然是表里兼治 ，但不能泛用。

　　五 、多汗，郁热。治从调气阴、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷 、气短 、体倦乏力 、面色少华 、舌淡苔薄、脉细弱 ，多是复作、复感，有的 是食复或者劳复，这就是《重订通俗伤寒论》说的 ，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也。”

　　还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓 ，换下的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨、生姜 、人参、桂枝 、茯苓 、半夏、黄芩 、大黄、牡蛎 、大枣）加山萸肉 、金樱子，两剂取效 ，五剂而痊。《伤寒论》说：“荣气和者 ，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。”汗为心液 ，本 是阳气蒸化津液而成 ，经统计，我们共治疗多汗 、大汗三十余例 ，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣 、黄芪 、党参 、白芍 、桂枝、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫的方药而效。

　　六 、腹泻 。常是湿毒下泄，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人 ，严重 的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿，湿土不化，脾气也亏，水谷不消 ，整体消化能力下降，出现气虚 ，动则小喘 。肺主水 、大肠主津，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降 。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素 ，有的病人两日就愈。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻 。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液 、藿香正气软胶囊加配抗生素。

　　中医临床 的真谛是“一人一方” 。病同 ，其证也同 ，未必用同样方药。临床应根据体质、时令、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人。

　　作者简介 ：卢祥之 ，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌，国医大师；雷忠义，国医大师；周超凡 ，全国名中医 ；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新，中国中医科学院副主任医师 。

【劳动者风采】执着创新 的“钢铁玫瑰”******

　　【劳动者风采】

执着创新 的“钢铁玫瑰”

——记山东慧敏科技开发有限公司董事长周惠敏

光明日报记者 任欢 光明日报通讯员 郭晓飞

　　国务院政府特殊津贴专家 ，全国五一劳动奖章获得者 ，全国十大杰出职工 、全国先进工作者、全国优秀科技工作者、全国三八红旗手……这 是山东慧敏科技开发有限公司董事长周惠敏取得 的荣誉 。“其实我只是一名普通 的钢铁女性 。”她笑着说 ，自己从上大学与钢铁结缘 ，到工作后做钢铁科研 ，再到为钢铁发展下海创业 ，“能够一生与钢铁打交道，被称呼一声‘钢铁玫瑰’，我感到很自豪。”

　　1977年，为实现当科学家的梦想 ，周惠敏通过刻苦复习，顺利考入北京钢铁学院 ，成为金属材料专业的一名大学生 。1982年，她大学毕业分配到济钢 ，后又调入山东省冶金科学研究院，做钢铁表面防腐研究 。经过不懈努力，她完成了“金属表面涂刷型磷化”“稀土永磁材料防腐液”等20多个实用项目 的研制。其中 ，1995年“涂刷型钢铁表面磷化技术”被选定为“九五”国家科技成果重点推广计划项目 。

　　因实力突出 ，周惠敏1995年和1996年连续两次被国家海洋局极地办选定参加南极科考 ，担任长城站、中山站的防腐工程技术负责人和工程总指挥 。“看到考察站经过多年侵蚀已经锈迹斑斑的样子，我心急如焚。”为此，不管 是遭遇极端困难天气 ，还 是多次在施工过程中病倒，她都咬牙坚持了下来 。“南极的经历 ，不仅磨炼了我 的意志，还让我坚定了要把自己 的研究成果更好地产业化、更好地服务社会的决心 。”周惠敏说 。

　　2001年，周惠敏放弃“铁饭碗”，在济南高新区成立了山东慧敏科技有限公司 ，成为济钢控股 的子公司 。为进一步激发企业活力，她于2003年将公司改制为民营科技企业——山东慧敏科技开发有限公司，走上了执着创新的道路。

　　“要时刻保持创新意识 ，让技术创造更多价值！”带着这样 的信念，党 的十九大以来，周惠敏开始着力解决机械化施工过程中 的难题 。她带领公司科技骨干研制了新型自动浸涂机 ，该设备采用特制机械手旋转运行，由气缸带动机械手完成涂料浸蘸等操作 。2020年4月，第一台自动浸涂机试制成功，并在宝钢湛江等高辐射覆层涂覆施工项目中得到应用 。“结果显示，自动浸涂机不仅提高企业施工生产效率25%以上 ，还降低了劳动力需求 ，大大提高了劳动效率。”周惠敏说。

　　周惠敏表示，近年来，济南高新区产业工人队伍建设改革步入“快车道” ，为产业工人队伍建设改革 的落实落地提供了坚强保障，“慧敏科技也提出一系列激励举措，不仅完善了技能工人 的待遇体系 ，还可以让技能人才与技术人才、管理人才同步成长”。

　　“刚柔并济，铮铮铁骨”这8个字 ，用来形容周惠敏再合适不过 。她笑着说：“下一步，我将和公司全体成员一起 ，为祖国的钢铁事业作出更大的贡献。”

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 04版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）