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咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥 、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后 ，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来 ，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外 。

　　詹少锋介绍 ，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道 的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量 的炎性渗出物。此外 ，呼吸道 的上皮细胞也会脱落，体内 的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位 ，吞噬外来的病毒 ，这些细胞也会随之发生脱落和坏死 ，这些物质混合在一起就形成了痰液 。

　　“但有了痰要尽量咳出来 ，可以减轻气道 的压力 ，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射 。”詹少锋说 。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释 ，老人呼吸肌相对乏力 ，加之前期出现发热症状时 ，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰 的黏稠度，因此较难咳出来 。另外有些老人不太会咳嗽 ，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽 ，也难把痰咳出来 。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出 ，“在临床上 ，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这 是剧烈 的咳嗽导致的短暂缺氧 ，进而刺激神经引发短暂 的晕厥 。另外老人多有血管硬化 ，也就 是说血管本身就比较脆 ，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂 ，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件 ，临床上也已经遇到这样 的老年患者 。”

　　詹少锋建议 ，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器 ，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部 ，让咳嗽时增加腹腔压力 ，可提高咳嗽效率 。另外 ，在老人咳嗽时 ，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液 的排出 。

俄联邦委员会主席 ：若乌方展现诚意 俄有意进行谈判******

　　中新社莫斯科2月1日电 (记者 田冰)俄罗斯联邦委员会(议会上院)主席马特维延科2月1日表示 ，如果乌克兰方面能展现出诚意 ，俄罗斯有意就乌克兰局势进行谈判。

　　俄罗斯媒体援引马特维延科的话报道称，俄方 的立场 是明确 、清晰 、透明的。俄方准备进行谈判，不预设条件，不像乌方那样试图提出谈判先决条件。但 是目前俄方看不到乌方对谈判 的诚意 。

　　马特维延科同时指出，美国增加对乌克兰武器供应 ，特别是进攻性武器 ，这样 的举动绝非在呼吁和平 。她表示 ，如果美国愿意 ，一天之内就能让基辅方面坐在谈判桌前 。但是美国对结束这场冲突并不感兴趣 ，而 是希望冲突能够升级和延长 。美国试图以此继续遏制俄罗斯 的发展，并竭尽全力确保欧洲完全依赖美国的能源和军工复合体。

　　俄总统新闻秘书佩斯科夫当天表示 ，俄罗斯总统普京目前没有与美国总统拜登进行谈判 的计划，对俄罗斯来说目前 的主要目标 是继续进行特别军事行动，并完成总统下达的任务 。

　　佩斯科夫1月26日表示，乌克兰总统泽连斯基上台后并未履行其参选时 的承诺，未解决顿巴斯问题，未履行明斯克协议规定 的义务，而 是为战争做准备 ，他早已不再 是俄总统普京的可能谈判对象。泽连斯基稍早前在接受英媒采访时表示，他对与俄罗斯总统举行谈判不感兴趣。

　　俄外长拉夫罗夫1月18日在年度记者会上曾表示 ，俄方愿意考虑西方关于乌克兰问题谈判的严肃建议 ，但目前尚未看到这样 的建议。他同时表示，俄罗斯不可能根据泽连斯基 的倡议与其进行谈判，因为泽连斯基在法律上禁止与俄政府举行谈判，且其本人此前提出 的“和平方案”极为“荒谬”。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）