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如何应对新冠后心理问题？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志、心理问题 ，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者 ，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下，根据情志病 的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调 。

　　一、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊，紧张自汗 ，辨证加选防风10g、贯众9g 、茯神21g 、制百合15g 、制远志9g 、北沙参15g 、五味子6g 。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息 ，气短乏力，咽喉不爽，辨证加选柴胡6g、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g 、茯神24g 、制远志15g、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸 ，头眩呕恶 ，食少痰多，辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g、黄连3g、制远志9g 、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干 ，心悸多梦 ，头晕耳鸣 ，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g 、黄芩12g 、白芍15g、阿胶9g 、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐，昼日神倦 ，纳食减少 ，心下痞满 ，神情恍惚 ，辨证加选清半夏9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g 、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动，发热，前证复起，脉不沉实。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g、当归9g 、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g 、龙眼肉9g 、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药 ，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧 、紧张 、失眠等情志异常，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理、生理同步康复之目的。

　　功能主治：补益肝胆，坚志助勇，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈的焦虑 、恐怖 、回避 、不寐 。症见畏恐易惊 ，紧张自汗 ，睡眠不宁 ，多梦 ，冲动易怒，手足欠温，头目不利等证候者。

　　用法用量 ：餐后温水冲服。4－14岁 ，一次1袋；14－18岁 ，一次2袋 ，一日2次 ；18岁以上成人，一次4－5袋，一日2次 ；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法。

　　（1）惊证应急。针刺，泻水沟 、内关、神门、少商；留针30分钟，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧。针刺 ，泻内关 、合谷、行间 、风池穴 ，补神门 、肾俞 、太溪 ；留针30分钟 ，每日一次。

　　（3）疫后头痛 。针刺，泻风池 、风府、列缺、支沟 、太冲；留针30分钟，每日一次 。艾灸，风池 、太阳穴；每次40分钟，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。针刺 ，补中脘 、下脘 、气海 、关元 ，太溪 、足三里 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，神阙 、足三里；每次40分钟，隔日一次。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺，泻内关 、太冲 、神门、膻中穴、膈俞穴 、补足三里穴 、中府穴 ；留针30分钟，每日一次。艾灸，膏肓 、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠。针刺，平补平泻神门 、内关、百会 、四神聪 ；留针30分钟，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心、肾 、脑、神门 、皮质下 、肝 ；每次按压3分钟 ，每日3次。

　　（2）孤独抑郁。取穴心、交感 、皮质下、神门、肝 、脾、肾；每次按压3分钟，每日5次。

　　（3）疫后头痛。取穴枕 、膀胱 、肾 、神门 、交感、皮质下 、头痛1穴；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝、脾、肺 、三焦、内分泌 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心 、肺、肝 、肾、神门、胸椎、交感；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（6）疫后失眠。取穴神门、心 、脾 、肾、皮质下 、枕 、交感 、内分泌 、神经衰弱点；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程。

　　3．香薰 。紫苏叶、贯众、艾叶、款冬花各60克，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心，坚定意志 ；支持引导为主 ；配合情志疏导，语言劝说 ，释疑解惑，澄心静默 ，暗示从欲，移精变气；八段锦 ，太极拳 ，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛 ，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等 ，或者想想曾经让自己开心的事情，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单的拍来拍去 ，却是有名 的“声纳气功”。通过疏通经络 ，震荡脉气 ，加强血液循环，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上，并不加评判地接受自我调节 的方法，让身心放松。

　　如抑郁 、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三 、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。

　　2．急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑 、失眠，早期可联合苯二氮类药物；伴有明显迟滞、缺乏动力 的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

北京高院发布第三届司法改革“微创新”案例******

　　中新网北京1月11日电 (陈杭刘小源)为进一步鼓励基层创新，推进固化定型改革成果，推动形成“一马当先”带动“万马奔腾” 的改革局面 ，2022年8月 ，北京高院正式启动司法改革“微创新”优秀案例评选活动。经过推荐申报、集中展示以及初评 、复评、候选案例公示等环节 ，产生司法改革“微创新”最佳示范案例和优秀案例共21个 。

　　11日 ，北京高院召开新闻发布会 ，通报21个北京法院2022年度司法改革“微创新”案例 。

　　北京高院副院长孙玲玲介绍，此次评选出的案例具有首都特色、体现基层智慧 、破解改革难题， 是北京法院司法改革创新工作的重要展示窗口 。

　　2022年，北京法院在健全审判权运行和制约监督工作机制方面做了大量工作 ，北京市高院 、二中院 、三中院 、石景山、门头沟等5家法院的入选案例 ，充分体现了健全审判权运行和制约监督机制，不断增强人民群众对司法公正 的获得感 。北京高院制定《关于随机分案的实施细则》，构建“线上+线下”互补管理模式与五项保障机制，全市法院随机分案占比同比提高30个百分点 。二中院构建“一轴两极三线”审判权运行监督流程全闭环、权责全要素 、人员全覆盖的司法责任制落实体系，过去一年积案清理同比提高15.3%，一审案件被定错改发数量同比下降38.1% 。

　　部分“微创新”案例充分体现北京法院加强诉源治理和矛盾纠纷多元化解工作。北京高院构建12368“一号响应”诉源治理机制，深度融入北京市接诉即办改革，精准对接各类诉源治理主体在办理12345群众诉求和开展矛盾纠纷预防调处化解过中提出 的司法需求，全市法院通过12368热线主渠道响应诉源治理类司法需求2701个，满意度达100% ；健全一站式多元解纷机制 ，将司法确认 、小额诉讼 、扩大独任制适用等改革任务融入“多元调解+速裁” ，60%以上 的一审民商事案件在诉讼前端得到解决。西城法院建立“1+15”街道联络员与法院专门团队对接机制 ，确认调解协议案件有效率达100% 。

　　同时 ，强化服务保障和司法为民职能 ，满足人民群众对创新发展和利民便民 的司法新需求 。一中院构建“1+2+3”多元破产挽救体系，挽救中小微企业40家 ，引入投资近50亿元 ，妥善安置职工1200余人 。四中院加强“北京国际商事法庭”建设 ，建立与国际接轨 的多元解纷示范机制 ，北京国际商事法庭运行以来 ，为60多个国家和地区的3000余位中外当事人化解超过160亿元 的商事纠纷。丰台法院探索建立“一窗通办”服务窗口 ，机制启用以来，累计接待群众10022人次，为群众办理三项以上事务851人次、两项以上事务3594人次，平均办理时长5分钟 。通州法院将诉讼服务和速裁工作下沉人民法庭，为辖区群众提供家门口的一站式诉讼服务 。加强对特殊群体 的保护 ，创建涉未成年人民事社会调查观护工作模式被引入相关国家标准 。朝阳法院加强对老年人群体 的司法保护 ，打造审理涉老年人权益保障案件的专门法庭。

　　推进智慧法院和互联网司法建设方面 ，北京法院不断回应网络数字时代人民群众的司法新需求 。北京高院制定《北京法院电子卷宗同步生成操作规程》《北京法院电子诉讼档案管理规范(试行)》 ，统一电子卷宗生成标准和工作要求，全市法院电子上诉移转自然时长较纸质模式节省超过20%。互联网法院开发自动抓取录入案款发还信息功能 ，实现一键智能发还案款 ，每笔案款发还从三分钟缩短到20秒 ，案款收发全年平均时长仅3.11天 。

　　孙玲玲表示，今后 ，北京法院将继续坚持问题导向 、目标导向、效果导向，以切口小、见效大 的“微创新” ，持续推动各项司法改革任务落地见效，努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）