除了以上症状 ,医生还会使用睡眠相关量表(如 Epworth思睡量表 、斯坦福思睡量表、 情绪触发猝倒问卷等)、 神经电生理检查( 夜间多导睡眠监测)基因检测等来进行筛查诊断。
据研究,发作性睡病的患病率大约为2-6/10000,每1万人中有大约2-6个发作性睡病的患者 。2021年斯坦福大学公布美国发作性睡病登记 的最新结果显示 ,虽然该病初次发病年龄多为8-12岁 的青少年 ,但平均就医年龄为26.4岁 ,平均诊断年龄为30.1岁。这说明发作性睡病属于容易被误诊的疾病。
二 、发作性睡病为什么会被误诊 ?
2021年中国青年报的一篇文章《懒惰 ?不思进取 ?发作性睡病患者的人生被迫“躺平”》揭示了发作性睡病被误诊 的一个原因 。
患者会被老师认为学习态度不好、懒散;会被家长觉得意志力不够 、懒散;会被领导批评 是工作态度不好。
美国2018年的一项调查研究显示 ,每4个发作性睡病患者中就有1个曾因嗜睡问题被解雇或降职,68% 的患者表示周围人并不认为他们患有疾病 。
按照0.02%的人群发病率计算,我国约有70万患者,但目前只有不到5000人确诊,还有更多患者处于误解当中 。
中国睡眠研究会常务理事、北京宣武医院神经内科主任医师詹淑琴认为 , 如果能早期发现 、早期治疗,大部分患者能够恢复正常生活 的七八成 。
此外 ,发作性睡病 的一些症状容易与其他病混合。
一部分发作性睡病的患者同时也患有焦虑症和抑郁症 ,可能只被当作焦虑症 、抑郁症患者治疗。
有患者入睡的时候会出现恐怖的幻觉 ,可能会被当作精神分裂症治疗 。
不被当作一种病,或被当作抑郁症 、精神分裂来看待 ,可见,社会对发作性睡病的认知度还远远不够 。
三、如何治疗发作性睡病 ?
中华医学会神经病学分会发布 的《中国发作性睡病诊断与治疗指南(2022版)》指出 ,研究结果表明遗传 、自身免疫机制、 感染等影响睡眠与觉醒相关神经环路的功能,导致该病的发生。
因为目前尚且无法确定明确 的病因 ,因此 ,该病无法根治 ,只能通过一些非药物手段和药物手段减轻症状 。
在非药物治疗方面 :
1、保证睡眠
改善夜间的睡眠 ,可以通过安静的房间、适宜 的光线、温度等营造良好 的睡眠环境。白天规律小睡 ,可以每日安排特定时间小睡2~3次 ,每次15~20 min。
2 、加强社会 的认知,减轻患者 的心理负担
做好发作性睡病的科普 ,加强社会的认知 ,增强老师 、家长等对患者 的理解 、支持和帮助 ,减轻患者的学业负担 ,允许患者根据白天的工作小睡灵活安排工作。
3 、保持情绪稳定
特别 是容易猝倒的患者 ,应尽量避免触发猝倒的因素 ,如大笑、紧张 、愤怒等 。
在药物治疗方面 :
治疗白天过度嗜睡可以服用替洛利生 、莫达非尼等 。治疗猝倒可以服用抗抑郁类药物( 三环类、文拉法辛) 、 替洛利生 、羟丁酸钠等。 推荐替洛利生和γ-羟丁酸钠用于 入睡前幻觉和睡眠瘫痪的治疗。
以上药物切不可自行服用,而应及时就医 ,根据医嘱服药。
资料来源 :中国青年报、中华医学会神经病学分会、科普中国 、央视新闻、读特新闻 、新华报业网、北京科学中心
整理:党敏
江秋莲:最后期限内未收到刘鑫赔付金 ,已向法院申请强制执行******
1月10日中午,江歌母亲江秋莲告诉澎湃新闻 ,她当天询问城阳区法院 是否收到刘鑫的赔偿款 ,法院回复称经查询显示暂未收到 。江秋莲表示其已向城阳区法院申请强制执行,审核会在7个工作日内完成 。
2022年12月30日 ,江歌母亲江秋莲诉刘鑫生命纠纷权案二审宣判 ,刘鑫被判赔偿江秋莲各项损失近70万元。
据青岛晚报报道,江秋莲代理律师黄乐平曾表示 ,依据法律规定,刘鑫应当在1月9日(含当日)之前完成赔偿,否则江秋莲可在1月10日起两年内向一审法院提起强制执行申请 。
澎湃新闻此前报道 ,青岛中院在二审判决中认为 ,刘鑫作为侵害风险 的引入者和被救助者 ,未履行对救助者江歌负有的注意、救助、安全保障义务,对江歌遇害存在明显过错,其过错行为与江歌死亡后果之间存在法律上的因果关系 ,刘鑫应当承担侵权损害赔偿责任。青岛中院维持一审判决 ,刘鑫赔偿江秋莲各项经济损失49.6万元、精神抚慰金20万元,并承担全部案件受理费 。
此前,疑似刘鑫 的微博账号曾在微博上就赔款向网友发起募捐,引发争议,此后该微博被封号 。(澎湃新闻记者 廖艳 何沛芸)
(文图:赵筱尘 巫邓炎)