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【健康情报局】常喝碳酸饮料 你 的牙齿会出现这些可怕危害******

　　2022年全国爱牙日 的主题为“口腔健康 全身健康” ，副主题为“护牙健齿少年强 健康中国民族兴” 。第四次全国口腔流调结果显示我国12岁年龄组 的患龋率为38.5% ，平均每人患龋 的牙数为0.86颗。也就 是说 ，青少年人群中有四成左右的人有龋齿 ，平均每人有1颗左右的龋齿。中华口腔医学会邀请知名口腔专家与光明网卫生频道联合开展 “龈粉齿白 青春飞扬”爱牙日活动。加大口腔防治知识宣传教育 ，增强口腔健康观念和口腔保健意识，建立口腔保健行为 ，重点关注青少年口腔健康，营造有利于口腔健康 的良好社会氛围 。

　　【本期话题】

　　有些青少年爱喝碳酸饮料，殊不知这些碳酸饮料对于牙齿可是有着双重危害 ，具体我们要怎样认识碳酸饮料的危害 ？

　　【本期专家】谭建国教授

　　中华口腔医学会继续教育部主任 、北京大学口腔医院口腔修复科 

联合出品

策划 赵希 司燕

剪辑 赵希

后期 孙鹏宇

防控政策调整时机是如何确定 的 ？专访梁万年******

　　面对面丨防控政策调整时机 是如何确定的？专访梁万年

　　按照党中央、国务院决策部署 ，2023年1月8日起，我国对新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。这 是自2020年初，我国对新冠病毒感染实施传染病甲类防控措施三年之后 ，疫情防控政策进行的又一次重大调整。本周，《面对面》栏目专访国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 。

　　记者：从2022年12月上旬开始 ，陆续出台了二十条、新十条 ，到现在的“乙类乙管”总体方案 。坦率地说很多人觉得出乎意料，没有想到在这么短时间内能做出这么迅速 的策略上调整，当时主要依据是什么？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：疫情到2022年年底 的时候 ，有几个方面变化我们感觉是可以进一步实行优化调整 的时机了 。第一是病原体的致病力，确实 是发生了明显变化 ，在下降；第二，我们整个中国人 的主动免疫水平在明显提升，像疫苗 的接种，特别 是对老年人 、对一些高危人群 的疫苗接种，接种比例达到了一定要求 ；另外 ，我们从药物的一些手段、对重症救治 的一些资源准备等等……各个方面综合分析来看 是一个机会 ，这个机会是基于一个基本 的前提，这个病毒我们 是无法把它消灭掉 的 ，尤其是奥密克戎变异株，一个人传二十多人 ，它 的传播力这么快 ，不感染几乎是不可能 的，全世界没有任何一个国家做到 。那么在这种情况下 ，我们就必须要做出一个抉择 ，怎么来有效地平衡我们 的疫情防控和社会经济 的发展？把资源用在最需要 的地方，发挥最好 的效率 ，所以我想这种调整 是主动的，不 是大家可能有些人认为 是因为你防不住了，你 是被动 的，你 是不得不调整 的 ，不 是这种情况 。

　　尤其是2022年12月上旬，随着新冠奥密克戎病毒快速传播 ，我国不少城市出现感染高峰，疫情防控的工作重心开始从防控感染转向医疗救治。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：我们从“乙类甲管”到“乙类乙管”以后 ，实际上有几个重大转变 ：一个就 是从过去的防感染转向防重症 、防死亡 、防医疗挤兑；第二个 ，过去我们防控 的第一条战线 是社区 、是单位 、 是口岸 ，而现在防控最重要 的战线 、第一道 的前沿阵地是医疗机构 ，所以我们的医务人员又要挡在第一线上去；第三个 ，过去我们 是平均 的资源的发力，全人群 的核酸检测 、隔离、密切接触者 的追踪，现在最重要的转变要针对重点人群、重点机构、重点单位 ，尤其像老年人这些重点人群 的防控。

　　在实施“乙类乙管”政策调整之后 ，保障老年人群 的健康安全成为重中之重 。

　　记者 ：重大策略调整之后，这些老人有可能遇到 的风险做出 的评估是什么？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：因为从全球的数据 ，疫情流行的一些国家和世卫组织所公布的数据，包括我们国内一些疫情情况非常明确 ，这个疾病主要 的重症和死亡的发生人群 是老年人群，所以如果说疫情进一步传播，首先受害的 是这些人。

　　记者：从国家和社会发展 的角度来说 ，这 是要各个因素都权衡进去，做出一个决策 。但 是我们把目光放小一点 ，如果自己 的家里面有自己的老人遇到了这样的一个危急状态，怎么去面对这一切呢 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：我们这次 的一些疫情 ，可能有些老人患了病，甚至得了重症，有 的去世，这一点我们感到非常沉重。但是不可否认的一个事实，这种疾病它的传播范围太广 、传播速度太快 。它确实 是对我们人类，对我们的生命安全和健康构成了重大威胁，那在这些情况下，我们就是要千方百计努力减少这种危害 。

　　此次重大调整正值寒冬 ，而冬季是老年人呼吸道和心脑血管等基础病 的高发期，也有人担心，随着各项防控措施逐步放开 ，有基础病老年人 的健康将会受到威胁 。

　　记者：当时我们说不放开最重要 的 是考虑到老年人 ，因为一放开他们的身体会最先遭到重创 ，但 是现在我们恰恰也 是在隆冬时节，进行“乙类乙管” ，做出一个重大的策略上的调整 ，那么有没有比这个再好一些的时节 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：如果单独从疾病 的这个层面来看 ，不要在冬季来进行调整是不是能够减少一些叠加影响 ，但是这个疾病 的病毒现在尤其奥密克戎这一个变异株 ，它的致病力现在是弱的，我们认为这个时候针对这种变异株 ，我们进行一些相关 的策略和措施调整应该 是最佳 的，就 是说到什么时候调整 是合适 的 ，是一个综合判断的结果。

　　梁万年介绍 ，之所以选择在当下的时机对疫情防控政策进行调整，也和我国老年人群接种新冠疫苗的实际情况有直接关系。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：2022年 的二月十几号派我到香港 ，到中央的专家组去 ，到香港去的第一件事我就发现死亡 的94%是老年人 。我后来就 是仔细分析了，当时香港 的疫苗接种率 是86%多 ，但是老年人 的疫苗接种率不到15%，我一下看到 的问题就在这。我们当时疫苗接种率也是80%多 ，老年人的疫苗接种率在几个月前的时候还不到40% 。

　　记者 ：现在呢？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：现在80%多了 。这种疫苗接种以后对重症和死亡的保护效率 是好 的，但 是抗体 的持续时间是有限 的 。2023年六七月份季节又好，呼吸系统病又少 ，放最好 ，但 是六七月份 的时候 ，我们老年人群的疫苗接种 的所产生的主动免疫的保护力在下降 。

　　记者：如果往前提六七个月 ，放在2022年的夏季呢？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：那个时候不行 ，那个时候我们整个老年人群，我们整个加强针 的疫苗接种水平没有达到我们预期保护的效果。老年人的疫苗接种 ，那个时候全国的整体率 是比较低的 ，所以我们就是利用了这些窗口期 ，再进一步强化老年人群 的疫苗接种。

　　随着全国各地相继进入新冠病毒感染高峰 ，包括老年人在内的病毒感染患者激增，医院 的发热门诊 、急诊 、重症救治等部门一时间人满为患 ，超负荷运转。

　　记者 ：国家现在下大力气在关注老年人 ，救治老年人 。但现实是即便医疗资源开足马力去运转 的话，也消化不了一时间这么多涌向医院 的老年人，就会出现一些在医院大厅里面，躺在急救病床上 的老年人，看着挺让人着急的 。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：因为这个疾病来势太快了，短时间内大量的感染，特别是老年人需要到医院来 ，而且难免在短时间内我们 的医疗资源出现一些紧缺，所以国家包括各级医疗机构千方百计地把医疗救治 ，把防医疗挤兑放在了优先战略位置来考虑。

　　记者 ：现在大家还 是觉得 ，虽然你们做了准备，但是也没觉得准备 是充足 的？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：从全球来看 ，都没有任何一个国家敢说准备好了 ，都会难免出现这样和那样 的问题。不论 是北美还是欧洲，还是相关 的其他一些国家 ，当一个疫情高峰来的时候 ，都会或多或少在一段时间内出现一定程度医疗资源挤兑，我想这个不仅仅是中国的一个情况 。现在关键 的问题 是 ，在这种紧缺的状况下 ，在资源相对紧张的情况下 ，采取什么样的措施来确定优先的救治对象，来实行分级诊疗 ，来真正使一些高危 的人群，作为最优先 的人群及时得到救治。

　　“乙类乙管”方案实施后 ，取消入境后全员核酸检测和集中隔离，来华人员在行前48小时进行核酸检测 ，结果阴性者即可来华 。有评论认为 ，这为来华人员入境创造了便利，但同时也增加了境外新冠病毒输入的风险。

　　记者：现在新的问题出现了 ，比如说国外的一些国家出现了XBB，这种新的免疫逃逸能力更强 的毒株 ，那么它也会进来，人们对于不断一波一波到来 的新型变异株 ，心里面总是有忧虑甚至是恐惧的。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：随着我们从“乙类甲管”变成“乙类乙管” ，我们对外防输入 的一些相关措施会做一些调整，但 是并不 是说我们完全不管，其实我们在整个口岸对输入的这些病例 ，我们 是在做监测 的 。XBB这种变异株 ，在全球有七十多个国家都发现过 ，我们国家实际上也有输入了，有些城市是有了。但 是总体来看，还 是在奥密克戎这一个变异株下面的一个亚型，所以按照一般科学 的原理判断 ，它可能免疫的逃避能力在增强，但是它整个致病力现在不论从美国也好，还 是其他一些国家，并没有发现它的致病力 的显著变化。

　　记者：有没有可能像我们现在流行的BA.5或者BF.7一样，让人受这么大的罪 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：作为一个公共卫生专家，我 是这样理解 ，谁也不能保证今后XBB就不会在中国形成优势 的流行株了 ，但 是从传染病 的流行规律来看 ，因为我们国家刚刚经历了这一波流行高峰，可以说我们大部分人群已经产生了相应 的免疫力或抵抗力 。XBB本身又是奥密克戎株下面 的一个亚型 ，它要想在短时间内成为一个优势株 的可能性 ，我以为它 的空间很小 。再过半年，过一年会 是什么样 ？我就不敢说 。但 是最少短期之内它 的空间是很小，它不会说又像北京 的BF.7一样又来一波XBB，概率 是极低极低的。

　　目前，新冠XBB系列变异毒株XBB.1.5正在欧洲和美国引发新一波感染浪潮。根据中国疾控中心发布 的消息 ，2022年10月至12月 ，我国已经发现输入XBB病例199例 ，其中4例为XBB.1.5输入病例，暂未监测到XBB.1.5本土病例。专家分析，短期内，由XBB系列变异毒株包括XBB.1.5在我国引发大规模流行的可能性极低 。并且 ，没有证据显示XBB.1.5会比其他毒株更容易导致严重 的腹泻或胃肠道其他临床表现。

　　记者：在过去 的一周有一个现象 ，因为出现了XBB这样一个新的变异株，所以在网络空间里面 ，大家都在信一个转发说要备一点诺氟沙星 ，还有一种拉肚子的药，大家就纷纷地去开始买了。事后证明那条信息不实，可是在面对一波一波新的变异株的时候，我们又应当信谁的呢 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：我想政府会通过专家 的一些建议 ，对疾病 的一些了解，会及时发布一些相关 的信息和指引 ；另一方面 ，老百姓还 是要绷紧一根弦，并不是所有的信息都 是对的，要有一定的警惕。这次新冠感染疫情的防控 ，在公共卫生的角度来说 ，感受到除了病毒疾病带来的危害 ，另外一个很大的危害就 是信息流行病，就 是各种的信息谣言出来，对人也产生了一些影响 ，像焦虑等，其实也还要严格防范。

　　从1月7日开始，我国进入为期40天的春运时间，不少人也担心 ，随着大规模人口的迁徙流动，会不会引发新一轮的新冠病毒感染高峰？

　　记者：在过去的一段时间，有 的城市已经经历过感染高峰了 ，那么对于即将到来的春运高峰产生 的冲击 ，会不会比想象中预测中要小一些 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：从国家为基本单位 的这个情况来看，很多的省份都已经 是达到了高峰 ，甚至有些出现了下降 的趋势。如果说我们很多过了高峰 的，再通过春节的流动引起比较大的第二波或第三波 ，这种概率不排除，但是概率比较小 ，即使有也不会是太大的一个波峰 。

　　记者：那就 是不会像经历过的这段时间那么严重 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：对，肯定不会的 。因为我们经历了这一波以后 ，绝大部分人感染的人 是有相关的免疫力 的，不会再像我们前面经历的这一波，一下子又来一波那么高的。但是要考虑到感染人口结构问题的变化，像农村地区一些老人在家不出门，可能因为春节的流动，走亲访友被感染了，再加上农村本身 的医疗救治条件 、各个方面的条件不如城市，所以要防范出现农村的医疗挤兑 ，特别是老年人感染以后，怎么样如何得到及时救治的问题。

　　近日 ，国务院联防联控机制、中央农村工作领导小组印发了《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》，指导农村地区应对岁末年初人群流动带来 的疫情防控挑战 。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：怎么加强农村防控，我想最简单的一个是要确保农村的老年人有人去管他，要知道他现在在哪，什么样的情况 ；第二点一旦需要住院治疗，不论是到定点医院还是到重症，一定要有快速转诊 ，能够及时收治 ；第三点 ，要有药来给农村用。

　　记者：现在能做到吗？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：那必须要千方百计。我相信短暂 的、局部地区 的一些缺乏谁都不能够避免，但 是一经发现这些问题要快速采取措施，我们很快就能够解决这个问题，这一点应该 是有信心的。(央视新闻客户端记者丨董倩)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）