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隆盛庄：万里茶道上 的商贸重镇******

　　繁荣两个半世纪 的万里茶道，横跨亚欧大陆 ，纵贯中蒙俄三国 ，沿线覆盖200多座城镇 ，留存大量珍贵 的文化遗产，隆盛庄就 是其中之一 。

　　隆盛庄，地处长城沿线，蒙晋冀交汇之地 ，由茶道而兴起 ，成为当时重要的茶贸集散地和驼马转运地 。隆盛庄于2012年被确定为中国首批传统村落，2014年被列为中国历史文化名镇。

　　繁盛的商贸交流促使多民族的繁衍生息和文化交流 ，不仅保留和弘扬了传统文化 、民族文化 、民间民俗文化 ，更对民族融合有着重要意义。

　　塞北旱路的交通枢纽

　　距乌兰察布市丰镇市城区东北40公里 ，坐落着一处距今已有260多年历史 的古镇——隆盛庄。

　　乾隆三十三年 ，由于清廷招民垦荒，在此设庄 ，并以兴隆昌盛吉祥之意 ，取名“隆盛庄” ，这里便成为垦地农民聚居之地 。

　　（清）德溥《丰镇厅志》中记载 ：隆盛庄是丰镇厅 的一大巨镇 ，因地处交通要冲而逐渐形成繁荣 的商业城镇 。

　　梁继祖著《话说隆盛庄》中描述，隆盛庄发展成了塞上一个非常活跃 的皮毛集散地 ，作为归化城之一翼，隆盛庄又 是一个重要 的驼运基地 。

　　到了光绪年间，隆盛庄发展到鼎盛时期 ，人口达到2万多，商业街区上全 是鳞次栉比的商号门市，仅挂有牌匾 的商号就达3000余家。当时的隆盛庄商贾云集，贸易繁华 ，人流如织 ，一派兴旺景象。

　　南开大学历史学院博士刘一奇 、集宁师范学院图书馆副研究馆员刘利清在研究大量史料基础上 ，撰写《察哈尔商路上的璀璨明珠——隆盛庄》，对隆盛庄商业兴盛成因进行探析并指出：隆盛庄明代尚为边地草原 ，现存明长城遗迹 ，隆盛庄商业 的发展缘于内地向口外“走西口” 的移民 ，因紧邻晋北地区 ，晋商的进驻使隆盛庄在近代迅速崛起 ，成为察哈尔地区商业开发 的主要推动者 。“隆盛庄位于长城沿线，蒙晋冀交汇之地，是塞北旱路 的交通枢纽 ，是内地农耕区与蒙古草原地区物资交换 的贸易中心，其商贸 的繁荣有着得天独厚 的地理优势 。”刘利清说。从隆盛庄向南经丰镇过得胜口到大同 ，向南可达太原，向东经张家口可到京津以至东部其他地区 。从隆盛庄向北经土牧尔台 、苏尼特旗到内蒙古各盟旗，以至库伦（今蒙古国首都乌兰巴托） 、恰克图（今属俄罗斯）、乌里雅苏台 、科布多等地区 ，向西可到归绥（今呼和浩特）以至陕西 、宁夏 、甘肃等地。

　　乌兰察布市博物馆副馆长 、文博研究馆员张涛介绍，隆盛庄 的形成 是历史发展 的必然 。首先，隆盛庄东接张家口 ，西连归绥城，南下丰镇、大同，北上蒙古草原 ，成为当时连接东西 、通贯南北的重要陆路通道 。既是山西、河北、北京等内地通往“口外”的捷径 ，也 是人们到五台山朝山进香的必经之地，同时又是朝廷设置 的重要驿站 ，更是南下北上之人落脚歇息 、添置物品 、产品交易 的理想之地。其次，茶叶之路的繁荣 ，极大地刺激了我国北方经济的发展，大批城镇在它 的影响下萌芽、发育、成长。隆盛庄商业 的繁荣使其在清末民初发展为内蒙古中西部地区 的重要城镇 ，促进了当地人口 的聚集和城镇 的建设。

　　“走西口”移民带来的繁盛

　　“晋商 是万里茶道 的开拓者和经营主力军。山西商人历来有走出去行商，从事长途贩运 的传统，足迹遍布全国各个主要商业重镇和码头。”中国商业史学会副会长、万里茶道专业委员会主任张维东说。

　　晋商先在中国境内购买各种货物 ，然后利用骆驼和大车 ，通过两条商路将商品运至恰克图 ，旅蒙商应运而生 。旅蒙商 是指在大漠南北地区从事商业活动的特殊商人群体 。这些旅蒙商人和旅蒙手工业者从内地来到隆盛庄慢慢安置下来 ，经营的商号有“天合成”“谦合成”“义合成”等，统称草地庄 ，他们 的联社叫“集锦社”。

　　内蒙古史学会理事刘忠和 ，曾著有《走西口历史研究》 ，籍贯丰镇市隆盛庄镇 ，他告诉记者 ，进入隆盛庄 的旅蒙商多 是“走西口” 的新移民，他们 的到来尤其 是晋商的推动促进了隆盛庄商贸 的繁荣，来隆盛庄经营的晋商多来自晋北地区，并按不同地域有专业分工 ，如定襄人做旅蒙业，大同人做绸布百货首饰 ，阳高人做熟皮缝纫等。

　　同时归化城 的不少大商号都在这里设立了庄头，尤其 是拥有“京羊庄”的商号，更是把隆盛庄看做是商战要冲之地。

　　随着隆盛庄商号 的增加 、规模的扩大，当地 的工商业者结成了自己 的行业组织——行社 ，最初分粮店、缸房 、钱铺 、当铺 、货庄 、六陈行、皮毛 、山货等行社 ，后来组成了一个整体机构“商务会” 。

　　《绥远通志稿》中记录了当时的盛景：“（丰镇）县城东北八十里之隆盛庄 ，为县之巨镇 。有东西南北四大街，南北长一里半，东西长半里 。街市商业 ，以牲畜 、皮毛 、粮粟为重。马桥街为最繁盛地点 。外筑土堡 ，周六里 ，高一丈二尺。有七门 ，大北门通集宁 ，小北门通兴和，西门通（丰镇）县城 ，南门通山西之阳高、大同，交通四达。”繁华程度可见一斑 。

　　丰镇市文物保护中心副主任薛韬介绍 ，作为归化城的左翼 ，隆盛庄也是一个重要 的驼运基地 ，这里有专门做旅蒙生意的行社——拉骆驼“走草地” ，两百年间这里所拥有的骆驼数逾万峰 ，策应着归化城的商号随时需要随时调用 。隆盛庄地区蓬勃 的商业活动让驼运业迅速成为重要 的商业支柱 。

　　“在隆盛庄拉骆驼走草地 ，还有牛板车运输都是从内地深入到草原大漠腹地 的一种独特现象。”薛韬说 ，“在那风霜雨雪，路途茫茫 ，往返就得一两年的艰难运输旅途中 ，牛车承担着食盐 、茶叶、糖和煤油等大量生活必需品和大型商品的运输，极富耐力的牛车 是重要的远程运输选择 。”

　　多元文化融汇焕发古镇新韵

　　经历200多年 的持续发展 ，隆盛庄的商业 、文化和城镇建设发展到了鼎盛。一座具有明清建筑艺术风格，饱含西口文化特色，承载着茶文化 、农耕文化 、旅蒙商文化等丰富多彩 的文化元素 的边陲小镇 ，镶嵌在晋蒙交界 的大地上。

　　走进隆盛庄 ，晋风蒙韵扑面而来，街道两边，很多过去 的老字号仍在经营，依稀可见隆盛庄当年的繁华 。

　　隆盛庄古镇现存多处古店铺 、古门阁等，清真寺、南庙等建筑 是内蒙古地区保存较为完整 的历史建筑群 ，以大北街—大南街为代表的传统商铺建筑风貌保存完好 ，极具明清时期的特色 ，反映了经典 的营造法式和精湛的建造技艺 ；以张家大院 、段家大院为代表 的传统民居建筑风貌展现了传统建造技术的地域特色。

　　薛韬向记者介绍 ，来自四面八方的人们聚集在一起，将不同的文化、不同的生活习俗带到这里,共同促进了当地社会经济 的发展与民族文化 的融合 。在隆盛庄，传统庙会上 的民间社火 、秧歌演艺 ，节庆吉日中 的晋剧 、二人台 、漫瀚调等戏曲表演 ，都体现了晋 、蒙两地人民在文化艺术方面的相互借鉴与融合发展 。

　　在隆盛庄历史民俗博物馆碑拓馆，展示着近年来发现的41通石碑拓片，“它们展示了隆盛庄有着自己独特的精神传承 ，从先辈来此垦荒贸易，创业安家以来 ，一代代隆盛庄人敢拼敢闯、不息不止 的拓荒精神 ，是隆盛庄永不枯竭的发展动力。” 乌兰察布市博物馆副馆长、文博研究馆员张涛说 。

　　以隆盛庄为代表的察哈尔商业文化以开放性、包容性、继承性、开拓性为鲜明特征 ，具有独特魅力， 是察哈尔文化 的重要组成部分。“隆盛庄庙会”“四脚龙舞”和“隆盛庄月饼制作技艺”入选内蒙古自治区非物质文化遗产名录 ，被列为自治区级非物质文化遗产 ；“跑毛驴”“五鬼闹判”“民间灶火”等被列为乌兰察布市级非物质文化遗产 。

　　2012年住建部 、文化部、财政部公布 的首批“中国传统村落”，2014年住建部、国家文物局命名 的“中国历史文化名镇” ，隆盛庄都榜上有名。2019年，国家文物局正式将“万里茶道”列入《中国世界文化遗产预备名单》。内蒙古自治区文化和旅游厅多次开展了“万里茶道”野外调查、勘测和无人机航拍等工作 ，完成内蒙古境内“万里茶道”的主线 、支线和沿途相关文物遗存的调查 ，隆盛庄作为申请世界“非遗”项目“万里茶道”进入内蒙古的第一个节点城镇作出了巨大贡献。

　　中国社会科学院中国舆情调查实验室首席专家刘志明表示 ，“万里茶道”涉及范围包括中俄蒙境内 的数百个城市 ，要打造好“万里茶道”品牌 ，不能靠各地单打独斗，需要通过构建平台 、整合资源 ，把各方面优势充分发挥出来 。

　　隆盛庄古镇保护开发已拉开了序幕，旅游文化产业初具雏形，现代农牧业 、传统手工业和服务业已成为主导产业。如今 的隆盛庄镇正在朝着更远、更新 、更大 的目标在前进 。

　　文/内蒙古日报社融媒体记者  武峰

新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打？专家详解******

　　新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打 ？三位医学专家详解

　　·多位专家提醒 ，虽然新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗都能预防肺炎，但是他们分别针对不同 的病原体 ，所以三种疫苗在免疫效果上并不能互相替代 ，因此可以在接种新冠疫苗 的基础上再接种流感疫苗和肺炎疫苗，给身体提供多重保护。

　　冬季作为传统 的呼吸道疾病高发的季节，流行 的不仅仅 是新冠病毒 ，还有流感病毒。

　　2022年6月17日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕，在中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会主办的《大家一起谈“流”“新”专家圆桌论坛》上表示 ，2022冬到2023春，流感依然会呈现季节性的流行。

　　根据国家流感中心 的周报 ，2022 年第 51 周(2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日)，南 、北方省份流感样病例百分比均出现快速上升 。南方和北方的哨点医院报告的流感样病例就诊比例 是去年同期 的212%和325%。

　　新冠病毒引起的肺炎是什么？流感病毒引起的肺炎又是什么？接种完新冠疫苗还有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗吗 ？

　　对此 ，澎湃科技记者连线海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)感染科主任王俊学，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙 ，疫苗科普达人、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳。

　　陶黎纳表示，肺炎 的形成 是一个病理学改变 的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类 ，因此肺炎也被分为病毒性肺炎和细菌性肺炎两种 。两种肺炎临床症状相似，仅从表征难以分辨 ，需要通过病原体检测判断。新冠肺炎和流感肺炎均属于病毒性肺炎，其病原体分别为新冠病毒和流感病毒。

　　那么，会同时感染病毒性肺炎和细菌性肺炎吗？王俊学认为，病毒和细菌导致的呼吸道感染一般很少同时发生。至于会否同时感染同属病毒性肺炎 的新冠肺炎和流感肺炎 ，王俊学表示，有可能同时感染，但各地 的同时感染率不同。

　　三位专家均表示 ，一旦同时感染，不仅临床症状会加重，对肺部造成 的影响也会加深，尤其老年人等脆弱人群，感染后极有可能提高发生危重症及死亡 的概率。

　　三位专家的共识是 ：在有条件且自愿 的基础上，建议大家接种新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗 。这三种疫苗都能预防肺炎，但针对 的病原体不同，新冠疫苗预防新型冠状病毒造成的肺炎，流感疫苗预防流感病毒造成 的肺炎 ，肺炎疫苗预防肺炎链球菌(一种细菌 ，5%～10% 的正常人上呼吸道中携带此菌，某些肺炎链球菌是引起人类疾病的重要病原菌)感染造成 的肺炎 ，因此三种疫苗不能互相替代 。

　　在接种顺序上 ，专家们认为没有既定的顺序规则 ，可以按照病毒和细菌流行时间安排接种 。一般来讲 ，流感病毒流行期在每年11月 ，注射疫苗后2周左右体内才会产生抗体，所以建议10月中旬左右接种流感疫苗。现在是新冠病毒流行期，应当优先接种新冠疫苗。已经接种过新冠疫苗或感染过新冠病毒，体内已产生抗体 的人，可以安排接种肺炎疫苗 。

　　不过 ，专家也提醒，重大疾病患者 、疫苗严重过敏 的人 、孕妇 ，以及正在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力 的辅助治疗方法) 的人接种疫苗后有可能产生不良反应，需要谨慎接种。

　　【对话】

　　会同时感染新冠和流感吗？

　　澎湃科技 ：同时感染新冠和流感的概率大吗 ？

　　王俊学(海军军医大学第二附属医院感染科主任)：新冠病毒和流感病毒等其他病原体共感染或重叠感染的情况确实在世界各地都有发生也有相关报道，曾经看到英国爱丁堡大学学者在2022年3月做了一项研究，报道观察30多万例因为新冠住院 的患者，发现其中6965人中都感染了呼吸道其他疾病 ，其中227人感染了流感。

　　不过不同地区同时感染的风险也不同，有些地方报道同时感染概率为0.3% ，有些地方称同时感染达到了3% ，这跟不同地方 的地理环境、气候等都有关系 。病毒和细菌导致的呼吸道感染一般很少同时发生，大部分都是先有病毒感染造成呼吸道炎症损伤基础上 ，再继发细菌 、真菌等其他病原体感染 ，同时感染 的概率较小 。

　　就上海目前来看，大家现在主要精力都放在新冠防治上 ，再加上流感和新冠在早期临床症状上比较相像 ，所以区分两种病原体感染确实很有必要。目前我们也在积极采取措施 ，比如用特定的仪器和试剂盒进行多种病原体检测，以此来指导提高治疗效果。

　　龚子龙(湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师) ：理论上说存在同时感染 的情况，我最近在临床上发现两例 。一位58岁的男性和一位62岁 的女性，病因一个 是感染甲型流感病毒，一个 是感染腺病毒。他们 的临床反应其实没有很严重，加之流感和新冠的症状差不多，所以病人入院后我们首先会对其进行呼吸道病毒5项检查(肺炎支原体 、衣原体 、呼吸道合胞病毒 、腺病毒或柯萨奇病毒的检测)等常规检查和核酸检测 ，来明确患者病情 。这两位患者 的检查结果分别显示甲型流感病毒阳性和腺病毒阳性 ，同时核酸结果呈阳性 ，所以我们考虑是病毒合并感染 。

　　由于这两位患者都属于新冠轻症患者，所以没有用抗新冠病毒药，主要使用了流感特效药，如神经氨酸酶抑制剂(流感防治药 ，能阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，有效地预防感冒和缓解症状) ，吃了5天左右 的药，现在已经康复出院 。

　　对于病毒性肺炎和细菌性肺炎 的流行期 ，目前在新冠流行的时期，病毒性肺炎更多一些 ，往常还 是细菌性肺炎比较常见。因为病毒流行多半跟季节有关 ，冬春季这种较为寒冷的季节多发病毒性肺炎 。

　　陶黎纳(疫苗科普达人 、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师) ：目前 的确也 是流感高发期 ，所以这两种疾病存在同时感染 的风险 。不过两者之间不存在相互诱发的关系 ，但是要提醒大家注意区分新冠和流感。

　　澎湃科技：同时感染会带来什么后果 ？

　　陶黎纳 ：当然会加重病情，本来新冠和流感各自的症状就比较严重，如果叠加的话当然更严重。

　　龚子龙：病症加重，咳嗽、发热、咽痛之类 的症状都会更重。

　　王俊学：会造成危重症率 ，甚至死亡率升高 的后果。像上述研究中还提到 ，相比只感染了新冠 的患者，共感染了新冠和其他呼吸道病原体 的患者，需要进行呼吸机治疗的风险 是4.14倍 ，死亡风险 是2.35倍 。由于人群对流感病毒普遍易感，孕妇 、婴幼儿 、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，如果新冠病毒和流感病毒叠加感染 ，出现严重疾病和死亡的风险会较高。

　　澎湃科技 ：如何有效降低感染风险 ？

　　陶黎纳：除了常说的戴口罩、勤洗手之类 的 ，当然最重要 的就 是打疫苗 。

　　王俊学 ：主要有四个方面。一是戴口罩、勤洗手等基本防护 。现在很多感染过新冠的人已经转阴了，所以很多人觉得体内有抗体了，不需要防护 ，事实上，这些措施不仅防新冠病毒，也防流感病毒 ，所以戴口罩 、少去人群聚集的地方等基本防护措施很重要。二 是及时检查 。可以去医院进行流感病毒检测，更好地让医生和自己掌握病情。三 是及时治疗。如果检查发现需要积极采取药物治疗、住院等干预手段，及时治疗也 是降低风险的措施之一 。四是打疫苗。疫苗都是生物制品 ，注射后需要一段时间才能激活人体内 的免疫反应 ，所以建议大家尽早接种疫苗 ，不过在这也要纠正一下 ，疫苗 的作用不 是治病 ，也不 是百分之百的预防 ，可能接种疫苗后还会感染病毒，但发生危重症和死亡的概率会有所降低。

　　龚子龙 ：勤洗手 、戴口罩 、少去人员聚集 的场所 、多通风，还有就 是接种疫苗。

　　新冠疫苗 、流感疫苗 、肺炎疫苗

　　澎湃科技 ：新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗是什么？在作用上有重叠吗 ？

　　陶黎纳：首先我们要明确这三种疫苗都能预防肺炎 。但是 ，肺炎 的形成 是一个病理学改变的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类 。再细分的话 ，还有不同 的病毒和细菌 ，所以可以说这三种疫苗都能预防肺炎 ，但 是新冠疫苗防止新型冠状病毒造成的肺炎，流感疫苗防止流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗防止肺炎球菌感染造成 的肺炎 ，它们 的作用不能互相代替。

　　至于每种疫苗能预防百分之多少 的肺炎，这个很难算 ，因为除了常见的肺炎球菌(5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌 ，有些肺炎球菌是引起人类疾病 的重要病原菌) 、金黄色普通球菌(也称“金葡菌” ，隶属于葡萄球菌属， 是革兰氏阳性菌代表，为一种常见的食源性致病微生物) ，还有其他不常见 的病原体也会引起肺炎 ，所以只能说肺炎球菌是引起肺炎的主要原因之一 ，但 是至于三种疫苗各自能防止百分之多少 的肺炎 ，这个很难量化。

　　龚子龙 ：没错，三种疫苗作用 是不能互相代替的 ，因为针对的病原体不同，所以效果也不同 。至于如何区分病毒性肺炎和细菌性肺炎 ，首先可以询问家族病史，其次通过仪器设备进行检测。比如宏基因组二代测序、拍CT等渠道 。还有些经验丰富 的医生可以通过肺部影像学表现，大致判断病因是什么。

　　王俊学 ：这三种疫苗从理论上来讲 ，是没有协同或者重叠效应的 ，但 是我也看到过个别报道说流感疫苗在预防新冠方面也有作用 。但没有充分 的数据支撑 ，所以这个观点还需要考证 。

　　澎湃科技：现有的流感疫苗和肺炎疫苗可以分为几类 ？

　　陶黎纳 ：流感疫苗主要预防流感病毒。流感病毒主要分为三大类，分别是甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒 ，致病 的主要是甲型流感病毒，其次 是乙型流感病毒。流感疫苗也主要分两类 ：3价流感疫苗和4价流感疫苗 ，分别由两个甲型流感病毒加一个乙型流感病毒，以及两个甲型流感病毒和两个乙型流感病毒形成 。从功效来看，3价流感疫苗更便宜 ，预防面也更窄；4价流感疫苗更贵 ，但预防面也更广泛 。

　　肺炎疫苗就更复杂了 ，我们现在说 的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗 。因为肺炎球菌是引起肺炎 的最主要细菌 。肺炎球菌 的型别就更多了 ，大概有90余个 ，科学家选取了其中致病性最强的几个肺炎球菌 ，制成了肺炎疫苗 。按照选取的不同肺炎球菌，我们又可以把肺炎疫苗划分成13价/15价/20价/23价肺炎球菌疫苗等 。

　　除了“价”的划分 ，还可以从“多糖疫苗”和“结合疫苗”两个角度划分肺炎疫苗。所谓肺炎球菌多糖疫苗就 是提取出肺炎球菌表面能够引发人体免疫反应 的成分，再将其做成疫苗，简称“多糖疫苗” ，市面上常见的是23价肺炎球菌多糖疫苗 。而肺炎球菌多糖结合疫苗更进了一步 ，提取出这些成分后再将其与某些糖蛋白结合 ，制成疫苗，简称“结合疫苗” ，13价肺炎球菌多糖结合疫苗比较多见 。从维持性来讲 ，当然肺炎球菌多糖结合疫苗制作流程更复杂 ，持久性也更好。13价肺炎球菌多糖结合疫苗主要给5岁以下儿童和婴幼儿打，国内还未批准老年人打结合疫苗，所以老年人主要注射多糖疫苗 。

　　王俊学 ：目前我国可供选择 的流感疫苗已经比较多了，比如3价/4价灭活疫苗、3价/4价减毒疫苗等等，特别是2020年，国家又批准上市了一种三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗，这种疫苗对婴幼儿的免疫效果比对成人 的更好 。

　　肺炎疫苗目前有两大类 ，一类是针对肺炎球菌多糖抗原的疫苗，叫多糖疫苗 ，以23价多糖疫苗为代表 ，能针对23种血清型的肺炎球菌，它覆盖面相对比较大。多糖抗原能刺激B细胞产生体液免疫，也就 是产生抗体 ，但不能通过刺激T细胞介导产生免疫，2岁以下婴幼儿体液免疫尚未成熟 ，因此该疫苗只适用于2岁以上人群，60岁以上老年人及伴较严重基础疾病 的高危人群。

　　还有一种 是蛋白结合疫苗(7价或13价) ，是把多糖抗原结合到一种蛋白上制成，变成一种T细胞依赖性抗原，由于婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效 的免疫应答 ，这种原复合物可以通过刺激T细胞建立起特异性免疫，还能诱导产生免疫记忆 ，因此可用于2岁以下婴幼儿。总体来看，两种疫苗各有优缺点 ，适用人群也有所不同 。

　　龚子龙：流感疫苗一般可分为三类：灭活疫苗 、裂解疫苗和亚单位疫苗 。灭活疫苗抗菌性比较好 ，产能较丰富 ，但 是12岁以下儿童不太适合 ；裂解疫苗中含有数量极少的物质 ，可以刺激免疫系统产生抗体 ，同时生成专门作用于特定病毒或细菌 的细胞 ；亚单位疫苗成本较低，价格较便宜 ，但是免疫性不够强 ，所以目前应用范围不是非常广 。

　　肺炎疫苗常见的就 是两种，13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗 。肺炎也 是全球多发疾病之一，尤其会对儿童和老年人 的身体造成较大冲击 。

　　澎湃科技：可以在完成新冠疫苗接种后再接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？有必要吗 ？

　　陶黎纳：当然可以 ，我认为很有必要 ，三种疫苗都针对不同 的病原体，防护作用也是不同 的 。

　　龚子龙：有必要 的，因为防护角度不同 ，效果也不同 。

　　王俊学：还是有必要的，针对不同病原体给自身提供保护。

　　澎湃科技：之前有研究称流感疫苗可以降低新冠感染风险，特别是在新冠重症防护方面，具有90%的效力。你认为呢？

　　龚子龙 ：我认为这种说法还有待考证 。因为从科学理论来看，两种疫苗针对的是两种不同的病毒 ，效果当然无法互相代替。

　　陶黎纳 ：我认为这样的研究还不够充分，不是很普遍的 。因为很多研究都具有特定的研究对象和研究条件，所以样本不具有普遍性和适用性 ，这种研究可以当做参考 ，但是不能当成既定事实。

　　王俊学 ：我也看到过这篇报道 ，但 是我觉得只是一篇报道 ，因为从疫苗的理论和实践上来讲 ，他的观点很难解释。理论上来说注射疫苗后的免疫反应只能针对某种病原体 ，不过他们既然观察到了这种效应 ，这可能对我们是一个提示，即注射另一种疫苗后 ，可能产生了某种非特异性免疫增强效果，降低了新冠危重症 的发生 。但是我个人认为这可能还需要更多的数据和更深入的研究 ，不能轻信也不能否定 ，把它当作一种发生的现象进行更深入研究。

　　澎湃科技 ：有些老年人因为身体原因无法接种新冠疫苗，能否直接联合接种流感疫苗和肺炎疫苗 ？

　　龚子龙：首先就像我刚才说的，流感疫苗和肺炎疫苗都不预防新冠。其次 ，不能接种新冠疫苗但可以接种其他疫苗的情况确实不太存在 。除非可能有人以前身体很好 ，后来突发重大疾病，或者接受了重大手术，这有可能造成之前能打疫苗 ，后来因为身体原因不能接种疫苗的现象。

　　王俊学：在接种疫苗之前要先看看有没有什么禁忌证 ，比如对疫苗成分过敏等 ，或者有人患有基础病，正在使用一些免疫抑制的药物，这种情况不适合打疫苗 。没有禁忌证 ，还不能打新冠疫苗 的话 ，需要搞清楚他为什么不能接种 。

　　陶黎纳：除非对疫苗成分过敏 ，否则基本上不存在不能打新冠疫苗却可以打其他疫苗的情况 。这里 的过敏也不是常见 的起皮疹等轻微症状，而是会危及生命 的严重过敏，主要是过敏性休克和喉头水肿 。

　　接种这些疫苗要注意什么 ？

　　澎湃科技 ：三种疫苗接种时有什么注意事项 ？

　　陶黎纳：不需要注意什么，只需要在接种现场留观30分钟，以防发生概率大约为1/100万 的急性过敏反应。

　　龚子龙：注意把握最佳接种时间 ，要在病毒流行之前及时接种。

　　王俊学：关于接种剂次，对于灭活流感疫苗 ，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗的应接种2剂次 ，间隔≥4周 ；2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。对于减毒活流感疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次 。

　　澎湃科技：哪些人不能接种疫苗 ？

　　王俊学：首先自愿 ，所有的疫苗接种都需要在自愿 的基础上实施。其次对疫苗严重过敏的人和孕妇不建议接种，因为目前没有充分 的数据证明疫苗对妊娠和哺乳会造成什么影响，所以还是要非常谨慎 。还有些人在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法)，这些人接种疫苗后也无法产生免疫效果。最后患有严重心脏疾病或肺功能障碍的患者接种疫苗后可能产生不良反应，是否接种要谨慎。

　　陶黎纳 ：只有明确对疫苗成分严重过敏者不能接种 。如果处于某些疾病发作期 ，一般不建议接种 ，但绝不是禁止接种，不建议的原因只 是万一接种疫苗后疾病进展 ，很可能被误以为是疫苗引起的 。

　　龚子龙：有严重疾病 的人 ，比如癫痫 、肿瘤患者 ，或者正感染了新冠 的人一般不建议接种疫苗 ，可以等到转阴后几个月再接种。

　　澎湃科技：在接种顺序上需要注意吗？分开接种和同时接种哪种效果最好 ？

　　陶黎纳：中国官方建议新冠疫苗和其他疫苗间隔两周接种 ，然而这个建议并没有科学证据支持。新冠疫苗以外 的现役疫苗，全部都可以同时接种(没有理由认为新冠疫苗就不能同时接种)，也不会影响效果和安全性 ，对接种对象来说同时接种也更省事 。美国疾控中心明示，新冠疫苗和其他疫苗无需间隔 。

　　龚子龙：没有绝对 的先后顺序 ，接种方式也不会影响效果 。当然可以根据病毒流行时间，按顺序接种。比如最近新冠流行 ，可以优先接种新冠疫苗 。像流感疫苗 ，我们一般推荐在每年10月份左右接种 ，因为注射疫苗到产生抗体之间存在2~3周的时间差 ，而流感多发于11月份 ，所以10月左右接种较为合适。至于肺炎疫苗 ， 是可以全年接种的 。从效果的时效性方面来说 ，流感疫苗有效期一般在一年以内，所以每年都需要接种，肺炎疫苗作用在3~5年，接种不像流感疫苗那么频繁 。

　　王俊学：目前还没有非常有迹可循的可靠证据对疫苗接种顺序做出定论。所以我建议大家结合自身情况进行疫苗接种。比如现在新冠流行，首要当然是建议接种新冠疫苗 ，当然，如果已经自然感染了 ，那近期就没有接种必要了 ，你 的机体已经通过自然感染 的方式产生抗体了 。在此情况下，为了预防流感或者肺炎 ，可以等新冠感染康复后再考虑进行此类疫苗接种 。

　　最近中国疾病预防控制中心也发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》 ，其中提到18岁以上 的人 ，可以同时在两侧上肢 ，分别接种流感疫苗和新冠疫苗，但是对于18岁以下的人 ，还 是建议两种疫苗接种之间最好留出两周 的时间间隔。我个人的意见倾向于分开接种 ，万一出现什么不良反应，也能搞清楚到底是哪个疫苗引起的 。

　　澎湃科技 ：在流感多发的冬季，疫苗接种有什么建议 ？

　　陶黎纳 ：建议大家应接尽接 ，也 是给身体多一层保护 。

　　王俊学 ：首先要强调，戴口罩、勤洗手等基本防护措施是防止感染呼吸道病原体的最有效的办法 。其次 ，对于接种疫苗 ，我刚才也说了，这属于国家非免疫规划(非免疫规划疫苗是指公民自愿接种 的非国家免疫规划 的其他疫苗 ，主要有水痘疫苗 、轮状病毒疫苗 、流感疫苗 、四价人乳头瘤病毒疫苗 、九价人乳头瘤病毒疫苗等)，所以首先建立在自愿 的基础上 。建议大家按照有关疫苗接种的规范和要求，根据自身情况 ，考虑 是否积极接种相关疫苗 ，以有效降低感染后发生重症等严重后果 的风险。

　　龚子龙：当然建议大家能接种最好都接种 。像我自己也会每年接种流感疫苗 。尤其建议儿童、老年人 、患有基础疾病的人、医务人员和准孕妇接种疫苗。尤其 是5~9岁 的儿童 ，是流感易感人群，还有医护人员，每天都会接触很多传染病患者，感染风险也比较高 。往年来我们医院打流感疫苗的人都很多，不过今年因为新冠 ，一方面感染期间不建议打疫苗，另一方面医疗资源也比较紧张 ，所以今年打流感疫苗的人明显减少。(澎湃新闻 记者 姚易琪)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）