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最高法微信公号报道光明网记者******

　　编者按：近日，最高法微信公号推出“2022记者看法院”专题策划。最高人民法院新闻局联合人民法院新闻传媒总社，陆续邀请日常采访最高法 的“跑口记者”讲述2022年采访报道人民法院工作的体会和感受 ，并与读者一起重温他们 的代表作品。1月7日 ，对光明网记者孙满桃进行了报道 。以下为报道原文：

光明网记者孙满桃：有“底线” 公平正义才能“触手可及”

　　他们，可能 是跑法院次数最多的人 ，走遍各地法院、听过各类案件；

　　他们 ，和法院干警一同战斗在第一线 ，将人民法院与人民群众一线牵 ；

　　他们，出门能扛“长枪短炮” ，不是在采访 ，就是在去采访 的路上；

　　他们 ，归来笔走风云 ，铁肩担道义，妙手著文章。

　　“记者看法院”专题策划重磅回归 ！最高人民法院新闻局联合人民法院新闻传媒总社 ，近期陆续邀请日常采访最高法的“跑口记者”讲述2022年采访报道人民法院工作的体会和感受，并与读者一起重温他们的代表作品。

想看到这些“跑口记者” 的庐山真面目吗？

想知道他们眼中 的人民法院都 是什么样吗？

一起来围观 ！

这位记者 是谁 ？

　　光明网记者 孙满桃

　　有“底线” 公平正义才能“触手可及”

　　2022年，一部全景展现我国司法改革成果 的电视剧《底线》火遍全网 ，话题频登热搜 。由于选材于真实案件，让网友直呼“过瘾” 。作为一部现实主义 的电视剧，以大量细节展示案件审理全过程，这也从侧面反映出中国司法公开 的力度 。

　　弹指十年间，法治中国建设开创新局面 。

　　这十年，从“千里迢迢”到“家门口办事”，跨域立案服务四级法院全覆盖；设立互联网法院，网上官司网上打 ；全面落实立案登记制改革 ，让“立案难”变成历史；完善冤假错案纠正机制 ，筑牢司法公信；用铁腕惩治失信被执行人 ，切实解决“执行难”……一件件，一桩桩，点点滴滴，人民法院努力让公平正义“触手可及”。

　　这十年 ，人民法院聚焦社会治理热点难点，回应群众新要求新期待。对性侵儿童、拐卖妇女儿童等案件，该判处死刑的决不手软 ；发布人身安全保护令，严惩家庭暴力；依法从严惩处电信网络诈骗犯罪，一批跨境电信网络诈骗犯罪主犯被判处重刑 ；坚持用最严格制度最严密法治保护生态环境，强化生态环境法治保障……

　　2022年 ，“跑口十年”，作为见证者、记录者 、传播者，见证人民法院司法改革落地生花！

代表作品

最高法：未超出必要限度 的负面评价不构成名誉侵权

　　“小区大门口动用该房屋维修金，你们大家签了字 ，同意了吗？”

　　“不管怎样你们签 的字违规，我们不认可……”

　　看着群里业主发表的言论 ，物业公司认为其侵害了名誉权，一纸诉状将业主告到了法院 ，要求该业主公开赔礼道歉并赔偿损失 。

　　那么，业主为维护自身权益对物业监督事项作出负面评价构成侵权吗 ？

　　最高人民法院认为，业主为维护自身权益对监督事项所作负面评价未超出必要限度的 ，不构成名誉侵权。

　　今日，最高法发布民法典颁布后人格权司法保护典型民事案例，其中就包括上述“物业公司因业主负面评价引发的名誉侵权”案。

　　根据最高法通报 ，原告某物业公司为某小区提供物业管理服务，被告吴某 、案外人徐某系该小区业主。2020年12月11日 ，徐某在业主微信群内发了15秒的短视频 ，并在群内发表“小区大门口动用该房屋维修金，你们大家签了字 ，同意了吗 ？”“现在一点这个东西就这么多钱，到时电梯坏了，楼顶坏了等咋办 ，维修基金被物业套完了 ，拍拍屁股走人了，业主找谁去 ！”“真要大修没钱就自生自灭了，太黑心了”“所以这个小区成立业主委员会是迫在眉睫”“不管怎样你们签的字违规，我们不认可，要求公示名单”等言论 ，物业公司工作人员在该群内制止吴某并要求吴某道歉，吴某继续发表“凭什么跟你道歉”“我说的 是事实”等。

　　原告某物业公司认为被告吴某 的言论侵害其名誉权 ，遂诉至法院，要求吴某公开赔礼道歉并赔偿损失 。

　　二审江西省吉安市中级人民法院经审理认为，依据民法典规定，法人 、非法人组织依法享有名誉权，任何组织或者个人不得以侮辱 、诽谤等方式侵害他人名誉权。住宅专项维修资金的使用涉及业主 的切身利益，被告吴某作为小区业主，在案涉业主微信群内围绕专项维修资金的申领 、使用等不规范情形对原告某物业公司所作 的负面评价，措辞虽有不文明、不严谨之处，但未超过必要的限度，不足以产生某物业公司社会评价降低 的损害后果 。

　　法院认为，物业公司系为业主提供服务的企业法人，对业主在业主群内围绕其切身权益所作发言具有一定容忍义务。

　　因此，被告吴某不构成对原告名誉权 的侵害 。同时 ，法院认为，业主在行使监督权利时应当理性表达质疑 、陈述观点 。综上，判决驳回原告某物业公司 的诉讼请求。

　　最高法认为，该案 的典型意义在于，明确业主为维护自身权益对监督事项所作负面评价未超出必要限度 的，不构成对物业公司 的名誉侵权，依法合理划分了法人 、非法人组织人格权 的享有与公民行为自由的边界 。

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“两高两部”发布新规

对未成年人犯罪记录“应封尽封”

　　犯罪记录封存制度是教育挽救犯有较轻罪行 的失足未成年人的一项重要法律制度 ，其功能和意义在于 ，尽可能降低轻罪前科对未成年人回归社会的影响，促使其悔过自新、重回正轨。

　　为切实解决实践中未成年人犯罪记录和相关记录管理不当导致信息泄露 ，影响失足未成年人重新回归社会等问题 ，近日 ，最高人民法院 、最高人民检察院 、公安部、司法部会签下发了《关于未成年人犯罪记录封存的实施办法》（以下简称《实施办法》）。

　　绝大多数省份都存在违规查询导致泄露信息案事件

　　2012年修订的刑事诉讼法增加规定了未成年人犯罪记录封存制度，但由于规定较为原则 ，实践中对封存 的主体、封存的具体内容和程序以及查询 的主体 、内容 、程序等把握不一 ，导致该制度在落实中出现封存管理失范，相关部门监管失序等问题。

　　如一些企业违法提供、出售、使用未成年人犯罪记录，致使未成年人犯罪记录泄露等。

　　近年来 ，全国人大代表 、政协委员也多次提出完善未成年人犯罪记录封存制度 的建议、提案 。为此 ，2021年6月 ，“两高两部”就此项制度落实情况开展了专项调研 。

　　通过调研发现 ，绝大多数省份都存在未成年人犯罪记录应封未封或者违规查询导致泄露信息 的案事件，造成涉案未成年人在考试 、升学 、就业、生活等方面遭遇歧视，很多涉案未成年人因无法正常工作生活而无奈走上信访维权道路 。

　　据司法机关统计 ，2017年4月至2022年4月 ，未成年人犯罪不起诉80855人、被判处五年有期徒刑以下刑罚157962人，共计238817人。

　　“如果这么大一批罪错未成年人因犯罪记录失密造成就业难 、入学难 ，可能会再次滑向犯罪深渊，使办案环节教育 、感化 、挽救 的全部努力归零，影响社会治理现代化进程。” “两高两部”相关负责人在接受记者提问时说。

　　针对实践中存在 的问题 ，最高法、最高检、公安部 、司法部共同制定了《实施办法》。

　　“我们在专项调研基础上着手起草《实施办法》 。起草过程中 ，我们确实发现很多问题 。”“两高两部”相关负责人说 ，刑事诉讼法规定“犯罪的时候不满十八周岁 ，被判处五年有期徒刑以下刑罚 的，应当对相关犯罪记录予以封存” ，但对于何种材料属于“相关犯罪记录”并未明确。这导致司法实践中有些地方认为未成年人违法记录 ，如绝对不起诉 、附条件不起诉、相对不起诉 、宣告无罪 、社区矫正、接受专门教育 、行政处罚等不属于“犯罪记录” ，因此不在封存范围，致使涉案未成年人前科劣迹材料泄露 ；有些地方认为犯罪记录仅限于判决、不起诉等终局处理结果，而强制措施记录 、立案文书 、侦查文书、刑罚执行文书等过程文书均不包含在封存范围内，导致有的案件在侦查、起诉环节各种信息资料已经不当泄漏 ，判决作出后再进行封存为时已晚 。

　　对涉及未成年人案件材料“应封尽封”

　　记者注意到，《实施办法》对犯罪记录 的封存作出了进一步明确 ，并特别强调既要封存办案过程中形成 的纸质材料，也要封存相关电子数据。各地公安机关将按照《实施办法》的要求 ，严格做到“应封尽封” 。

　　《实施办法》明确了18周岁前后实施数个犯罪 的犯罪记录封存问题 。即在年满十八周岁前后实施数个行为，构成一罪或者一并处理 的数罪，主要犯罪行为是在年满十八岁周岁前实施 的，被判处或者决定执行五年有期徒刑以下刑罚以及免予刑事处罚的未成年人犯罪记录，应当对全案依法予以封存 。

　　《实施办法》在封存内容方面力求全面 。即对于涉及未成年人案件的材料“应封尽封”。

　　一是对于未成年人刑事案件程序中的材料，在诉讼终结前一律加密保存 、不得公开；人民法院依法判决后，被判处五年有期徒刑以下刑罚以及免予刑事处罚的 ，相关部门应当主动对自己掌握 的未成年人相关犯罪记录予以封存 。对于共同犯罪案件，分案后未封存的成年人卷宗封皮应当标注“含犯罪记录封存信息”，并对相关信息采取必要保密措施。

　　二是对于未成年人不予刑事处罚 、不追究刑事责任、不起诉、采取刑事强制措施 的记录 ；对涉罪未成年人进行社会调查、帮教考察 、心理疏导、司法救助等工作的记录也应当依法封存。

　　三是对于涉及未成年被害人 的案件、涉及未成年人民事、行政 、公益诉讼案件，也要注意对未成年人 的信息予以保密 。四是对于2012年12月31日以前办结 的案件符合犯罪记录或者相关记录封存条件的，也应当予以封存 。

　　刑期超过五年的，依法不予封存犯罪记录

　　《实施办法》规定 ，对被封存犯罪记录 的未成年人 ，符合下列条件之一 的，封存机关应当对其犯罪记录解除封存：（一）在未成年时实施新 的犯罪，且新罪与封存记录之罪数罪并罚后被决定执行刑罚超过五年有期徒刑 的；（二）发现未成年时实施 的漏罪，且漏罪与封存记录之罪数罪并罚后被决定执行刑罚超过五年有期徒刑的 ；（三）经审判监督程序改判五年有期徒刑以上刑罚的；被封存犯罪记录 的未成年人，成年后又故意犯罪的，人民法院应当在裁判文书中载明其之前的犯罪记录 。

　　“两高两部”相关负责人表示，未成年人身心未完全成熟 ，依法应当予以特殊优先保护，但实践中也要坚持宽严相济 ，对罪行较轻 的，着力教育感化挽救；对涉嫌严重犯罪的 ，依法批捕起诉，刑期超过五年 的，依法不予封存犯罪记录 。

　　封存案件材料不得授权网络平台通过互联网直接查询

　　记者注意到，《实施办法》对犯罪记录封存的保密措施和保密责任作出明确规定，司法部将指导各地司法行政机关依法落实犯罪记录封存相关卷宗材料的保密管理 、电子档案信息 的加密保存 ，严格落实相关工作人员的保密要求 ，建立健全责任体系，对不当泄露未成年人犯罪记录或者隐私、信息的 ，依法严肃追究相关人员责任 ，确保保密责任到位 。

　　《实施办法》明确承担犯罪记录封存以及保护未成年人隐私 、信息工作 的公职人员，不当泄漏未成年人犯罪记录或者隐私、信息的，应当予以处分 ；造成严重后果，给国家、个人造成重大损失或者恶劣影响的 ，依法追究刑事责任 。

　　“两高两部”相关负责人表示，鉴于线上系统缺乏对未成年人犯罪案件单独录入、管理及加密的设置，《实施办法》特别规定电子档案信息也应当封存 ，即第10条规定“对于电子信息系统中需要封存 的未成年人犯罪记录数据，应当加设封存标记，未经法定查询程序，不得进行信息查询 、共享及复用 。封存的未成年人犯罪记录数据不得向外部平台提供或对接”。确保了对全部案卷材料封存到位。

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新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打？专家详解******

　　新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打？三位医学专家详解

　　·多位专家提醒 ，虽然新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗都能预防肺炎 ，但是他们分别针对不同的病原体 ，所以三种疫苗在免疫效果上并不能互相替代 ，因此可以在接种新冠疫苗的基础上再接种流感疫苗和肺炎疫苗 ，给身体提供多重保护 。

　　冬季作为传统 的呼吸道疾病高发 的季节 ，流行的不仅仅是新冠病毒，还有流感病毒。

　　2022年6月17日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕 ，在中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会主办 的《大家一起谈“流”“新”专家圆桌论坛》上表示 ，2022冬到2023春 ，流感依然会呈现季节性 的流行。

　　根据国家流感中心的周报 ，2022 年第 51 周(2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日)，南、北方省份流感样病例百分比均出现快速上升 。南方和北方 的哨点医院报告的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%。

　　新冠病毒引起的肺炎是什么？流感病毒引起 的肺炎又是什么？接种完新冠疫苗还有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？

　　对此 ，澎湃科技记者连线海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)感染科主任王俊学 ，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙 ，疫苗科普达人、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳。

　　陶黎纳表示，肺炎的形成是一个病理学改变的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类 ，因此肺炎也被分为病毒性肺炎和细菌性肺炎两种 。两种肺炎临床症状相似 ，仅从表征难以分辨 ，需要通过病原体检测判断。新冠肺炎和流感肺炎均属于病毒性肺炎 ，其病原体分别为新冠病毒和流感病毒。

　　那么，会同时感染病毒性肺炎和细菌性肺炎吗？王俊学认为 ，病毒和细菌导致的呼吸道感染一般很少同时发生 。至于会否同时感染同属病毒性肺炎 的新冠肺炎和流感肺炎，王俊学表示，有可能同时感染，但各地 的同时感染率不同。

　　三位专家均表示 ，一旦同时感染 ，不仅临床症状会加重，对肺部造成 的影响也会加深，尤其老年人等脆弱人群，感染后极有可能提高发生危重症及死亡的概率 。

　　三位专家的共识是：在有条件且自愿的基础上，建议大家接种新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗。这三种疫苗都能预防肺炎，但针对 的病原体不同，新冠疫苗预防新型冠状病毒造成 的肺炎 ，流感疫苗预防流感病毒造成 的肺炎 ，肺炎疫苗预防肺炎链球菌(一种细菌，5%～10%的正常人上呼吸道中携带此菌 ，某些肺炎链球菌是引起人类疾病 的重要病原菌)感染造成的肺炎，因此三种疫苗不能互相替代。

　　在接种顺序上 ，专家们认为没有既定的顺序规则，可以按照病毒和细菌流行时间安排接种。一般来讲 ，流感病毒流行期在每年11月 ，注射疫苗后2周左右体内才会产生抗体 ，所以建议10月中旬左右接种流感疫苗 。现在是新冠病毒流行期 ，应当优先接种新冠疫苗。已经接种过新冠疫苗或感染过新冠病毒，体内已产生抗体的人 ，可以安排接种肺炎疫苗 。

　　不过 ，专家也提醒 ，重大疾病患者 、疫苗严重过敏 的人 、孕妇，以及正在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法)的人接种疫苗后有可能产生不良反应，需要谨慎接种 。

　　【对话】

　　会同时感染新冠和流感吗？

　　澎湃科技 ：同时感染新冠和流感 的概率大吗 ？

　　王俊学(海军军医大学第二附属医院感染科主任)：新冠病毒和流感病毒等其他病原体共感染或重叠感染 的情况确实在世界各地都有发生也有相关报道 ，曾经看到英国爱丁堡大学学者在2022年3月做了一项研究 ，报道观察30多万例因为新冠住院 的患者 ，发现其中6965人中都感染了呼吸道其他疾病 ，其中227人感染了流感。

　　不过不同地区同时感染 的风险也不同 ，有些地方报道同时感染概率为0.3% ，有些地方称同时感染达到了3% ，这跟不同地方的地理环境、气候等都有关系 。病毒和细菌导致 的呼吸道感染一般很少同时发生 ，大部分都 是先有病毒感染造成呼吸道炎症损伤基础上 ，再继发细菌 、真菌等其他病原体感染 ，同时感染的概率较小。

　　就上海目前来看 ，大家现在主要精力都放在新冠防治上 ，再加上流感和新冠在早期临床症状上比较相像，所以区分两种病原体感染确实很有必要 。目前我们也在积极采取措施，比如用特定的仪器和试剂盒进行多种病原体检测 ，以此来指导提高治疗效果。

　　龚子龙(湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师) ：理论上说存在同时感染的情况，我最近在临床上发现两例。一位58岁的男性和一位62岁 的女性 ，病因一个 是感染甲型流感病毒，一个是感染腺病毒。他们的临床反应其实没有很严重 ，加之流感和新冠的症状差不多 ，所以病人入院后我们首先会对其进行呼吸道病毒5项检查(肺炎支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒或柯萨奇病毒 的检测)等常规检查和核酸检测，来明确患者病情 。这两位患者的检查结果分别显示甲型流感病毒阳性和腺病毒阳性 ，同时核酸结果呈阳性 ，所以我们考虑是病毒合并感染。

　　由于这两位患者都属于新冠轻症患者，所以没有用抗新冠病毒药，主要使用了流感特效药 ，如神经氨酸酶抑制剂(流感防治药 ，能阻止子代病毒颗粒在人体细胞 的复制和释放，有效地预防感冒和缓解症状) ，吃了5天左右的药，现在已经康复出院。

　　对于病毒性肺炎和细菌性肺炎 的流行期 ，目前在新冠流行 的时期 ，病毒性肺炎更多一些，往常还是细菌性肺炎比较常见。因为病毒流行多半跟季节有关，冬春季这种较为寒冷 的季节多发病毒性肺炎 。

　　陶黎纳(疫苗科普达人、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师) ：目前的确也 是流感高发期，所以这两种疾病存在同时感染的风险。不过两者之间不存在相互诱发 的关系 ，但 是要提醒大家注意区分新冠和流感 。

　　澎湃科技 ：同时感染会带来什么后果？

　　陶黎纳：当然会加重病情，本来新冠和流感各自的症状就比较严重 ，如果叠加 的话当然更严重 。

　　龚子龙：病症加重 ，咳嗽 、发热 、咽痛之类 的症状都会更重 。

　　王俊学：会造成危重症率 ，甚至死亡率升高 的后果。像上述研究中还提到 ，相比只感染了新冠的患者，共感染了新冠和其他呼吸道病原体 的患者，需要进行呼吸机治疗 的风险 是4.14倍，死亡风险 是2.35倍 。由于人群对流感病毒普遍易感 ，孕妇、婴幼儿 、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，如果新冠病毒和流感病毒叠加感染 ，出现严重疾病和死亡 的风险会较高 。

　　澎湃科技 ：如何有效降低感染风险 ？

　　陶黎纳 ：除了常说的戴口罩 、勤洗手之类 的，当然最重要的就是打疫苗。

　　王俊学：主要有四个方面。一是戴口罩、勤洗手等基本防护 。现在很多感染过新冠的人已经转阴了，所以很多人觉得体内有抗体了 ，不需要防护，事实上 ，这些措施不仅防新冠病毒，也防流感病毒 ，所以戴口罩、少去人群聚集的地方等基本防护措施很重要。二是及时检查。可以去医院进行流感病毒检测，更好地让医生和自己掌握病情。三是及时治疗。如果检查发现需要积极采取药物治疗 、住院等干预手段 ，及时治疗也是降低风险 的措施之一。四是打疫苗 。疫苗都 是生物制品，注射后需要一段时间才能激活人体内的免疫反应 ，所以建议大家尽早接种疫苗 ，不过在这也要纠正一下 ，疫苗 的作用不 是治病，也不是百分之百的预防 ，可能接种疫苗后还会感染病毒 ，但发生危重症和死亡 的概率会有所降低 。

　　龚子龙：勤洗手 、戴口罩、少去人员聚集的场所、多通风，还有就是接种疫苗 。

　　新冠疫苗 、流感疫苗 、肺炎疫苗

　　澎湃科技 ：新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗是什么？在作用上有重叠吗？

　　陶黎纳 ：首先我们要明确这三种疫苗都能预防肺炎。但是 ，肺炎 的形成是一个病理学改变 的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类 。再细分的话 ，还有不同 的病毒和细菌，所以可以说这三种疫苗都能预防肺炎 ，但 是新冠疫苗防止新型冠状病毒造成的肺炎 ，流感疫苗防止流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗防止肺炎球菌感染造成 的肺炎 ，它们的作用不能互相代替 。

　　至于每种疫苗能预防百分之多少 的肺炎 ，这个很难算 ，因为除了常见的肺炎球菌(5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌 ，有些肺炎球菌 是引起人类疾病 的重要病原菌) 、金黄色普通球菌(也称“金葡菌” ，隶属于葡萄球菌属， 是革兰氏阳性菌代表 ，为一种常见的食源性致病微生物) ，还有其他不常见的病原体也会引起肺炎，所以只能说肺炎球菌是引起肺炎的主要原因之一，但 是至于三种疫苗各自能防止百分之多少的肺炎，这个很难量化 。

　　龚子龙：没错，三种疫苗作用是不能互相代替 的 ，因为针对 的病原体不同 ，所以效果也不同。至于如何区分病毒性肺炎和细菌性肺炎 ，首先可以询问家族病史 ，其次通过仪器设备进行检测 。比如宏基因组二代测序 、拍CT等渠道。还有些经验丰富 的医生可以通过肺部影像学表现，大致判断病因 是什么。

　　王俊学：这三种疫苗从理论上来讲， 是没有协同或者重叠效应 的，但是我也看到过个别报道说流感疫苗在预防新冠方面也有作用。但没有充分的数据支撑，所以这个观点还需要考证。

　　澎湃科技 ：现有的流感疫苗和肺炎疫苗可以分为几类？

　　陶黎纳：流感疫苗主要预防流感病毒。流感病毒主要分为三大类，分别是甲型流感病毒 、乙型流感病毒和丙型流感病毒 ，致病 的主要是甲型流感病毒，其次 是乙型流感病毒。流感疫苗也主要分两类：3价流感疫苗和4价流感疫苗，分别由两个甲型流感病毒加一个乙型流感病毒 ，以及两个甲型流感病毒和两个乙型流感病毒形成 。从功效来看，3价流感疫苗更便宜 ，预防面也更窄；4价流感疫苗更贵 ，但预防面也更广泛 。

　　肺炎疫苗就更复杂了，我们现在说 的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗。因为肺炎球菌 是引起肺炎的最主要细菌。肺炎球菌 的型别就更多了 ，大概有90余个，科学家选取了其中致病性最强 的几个肺炎球菌 ，制成了肺炎疫苗 。按照选取 的不同肺炎球菌，我们又可以把肺炎疫苗划分成13价/15价/20价/23价肺炎球菌疫苗等。

　　除了“价” 的划分 ，还可以从“多糖疫苗”和“结合疫苗”两个角度划分肺炎疫苗。所谓肺炎球菌多糖疫苗就 是提取出肺炎球菌表面能够引发人体免疫反应 的成分，再将其做成疫苗 ，简称“多糖疫苗”，市面上常见 的是23价肺炎球菌多糖疫苗。而肺炎球菌多糖结合疫苗更进了一步，提取出这些成分后再将其与某些糖蛋白结合 ，制成疫苗 ，简称“结合疫苗” ，13价肺炎球菌多糖结合疫苗比较多见。从维持性来讲，当然肺炎球菌多糖结合疫苗制作流程更复杂，持久性也更好。13价肺炎球菌多糖结合疫苗主要给5岁以下儿童和婴幼儿打，国内还未批准老年人打结合疫苗 ，所以老年人主要注射多糖疫苗 。

　　王俊学：目前我国可供选择 的流感疫苗已经比较多了 ，比如3价/4价灭活疫苗、3价/4价减毒疫苗等等 ，特别 是2020年，国家又批准上市了一种三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗，这种疫苗对婴幼儿的免疫效果比对成人 的更好。

　　肺炎疫苗目前有两大类 ，一类是针对肺炎球菌多糖抗原 的疫苗 ，叫多糖疫苗 ，以23价多糖疫苗为代表，能针对23种血清型 的肺炎球菌，它覆盖面相对比较大 。多糖抗原能刺激B细胞产生体液免疫，也就 是产生抗体，但不能通过刺激T细胞介导产生免疫，2岁以下婴幼儿体液免疫尚未成熟 ，因此该疫苗只适用于2岁以上人群，60岁以上老年人及伴较严重基础疾病 的高危人群 。

　　还有一种是蛋白结合疫苗(7价或13价)，是把多糖抗原结合到一种蛋白上制成 ，变成一种T细胞依赖性抗原 ，由于婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，这种原复合物可以通过刺激T细胞建立起特异性免疫 ，还能诱导产生免疫记忆 ，因此可用于2岁以下婴幼儿。总体来看 ，两种疫苗各有优缺点，适用人群也有所不同。

　　龚子龙：流感疫苗一般可分为三类 ：灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。灭活疫苗抗菌性比较好 ，产能较丰富 ，但 是12岁以下儿童不太适合 ；裂解疫苗中含有数量极少 的物质 ，可以刺激免疫系统产生抗体，同时生成专门作用于特定病毒或细菌的细胞；亚单位疫苗成本较低，价格较便宜，但 是免疫性不够强，所以目前应用范围不 是非常广。

　　肺炎疫苗常见的就 是两种，13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。肺炎也是全球多发疾病之一 ，尤其会对儿童和老年人的身体造成较大冲击。

　　澎湃科技 ：可以在完成新冠疫苗接种后再接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？有必要吗？

　　陶黎纳：当然可以 ，我认为很有必要 ，三种疫苗都针对不同 的病原体，防护作用也 是不同的 。

　　龚子龙：有必要的，因为防护角度不同 ，效果也不同 。

　　王俊学：还 是有必要的 ，针对不同病原体给自身提供保护。

　　澎湃科技：之前有研究称流感疫苗可以降低新冠感染风险 ，特别 是在新冠重症防护方面 ，具有90%的效力 。你认为呢 ？

　　龚子龙 ：我认为这种说法还有待考证 。因为从科学理论来看 ，两种疫苗针对 的是两种不同 的病毒 ，效果当然无法互相代替 。

　　陶黎纳：我认为这样的研究还不够充分，不是很普遍的。因为很多研究都具有特定 的研究对象和研究条件，所以样本不具有普遍性和适用性 ，这种研究可以当做参考 ，但 是不能当成既定事实。

　　王俊学：我也看到过这篇报道 ，但是我觉得只是一篇报道，因为从疫苗的理论和实践上来讲，他 的观点很难解释 。理论上来说注射疫苗后的免疫反应只能针对某种病原体，不过他们既然观察到了这种效应 ，这可能对我们是一个提示，即注射另一种疫苗后 ，可能产生了某种非特异性免疫增强效果 ，降低了新冠危重症 的发生 。但是我个人认为这可能还需要更多 的数据和更深入 的研究，不能轻信也不能否定，把它当作一种发生 的现象进行更深入研究 。

　　澎湃科技 ：有些老年人因为身体原因无法接种新冠疫苗 ，能否直接联合接种流感疫苗和肺炎疫苗 ？

　　龚子龙：首先就像我刚才说的，流感疫苗和肺炎疫苗都不预防新冠。其次 ，不能接种新冠疫苗但可以接种其他疫苗的情况确实不太存在 。除非可能有人以前身体很好 ，后来突发重大疾病 ，或者接受了重大手术，这有可能造成之前能打疫苗，后来因为身体原因不能接种疫苗的现象 。

　　王俊学 ：在接种疫苗之前要先看看有没有什么禁忌证 ，比如对疫苗成分过敏等，或者有人患有基础病 ，正在使用一些免疫抑制 的药物，这种情况不适合打疫苗。没有禁忌证，还不能打新冠疫苗 的话，需要搞清楚他为什么不能接种 。

　　陶黎纳：除非对疫苗成分过敏 ，否则基本上不存在不能打新冠疫苗却可以打其他疫苗的情况。这里的过敏也不 是常见的起皮疹等轻微症状，而 是会危及生命 的严重过敏 ，主要 是过敏性休克和喉头水肿。

　　接种这些疫苗要注意什么 ？

　　澎湃科技 ：三种疫苗接种时有什么注意事项 ？

　　陶黎纳 ：不需要注意什么 ，只需要在接种现场留观30分钟，以防发生概率大约为1/100万的急性过敏反应 。

　　龚子龙 ：注意把握最佳接种时间 ，要在病毒流行之前及时接种 。

　　王俊学：关于接种剂次 ，对于灭活流感疫苗，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗 的应接种2剂次 ，间隔≥4周；2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗 的儿童 ，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次 。对于减毒活流感疫苗 ，无论 是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。

　　澎湃科技：哪些人不能接种疫苗？

　　王俊学：首先自愿，所有的疫苗接种都需要在自愿的基础上实施。其次对疫苗严重过敏 的人和孕妇不建议接种 ，因为目前没有充分的数据证明疫苗对妊娠和哺乳会造成什么影响，所以还是要非常谨慎。还有些人在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力 的辅助治疗方法) ，这些人接种疫苗后也无法产生免疫效果 。最后患有严重心脏疾病或肺功能障碍 的患者接种疫苗后可能产生不良反应，是否接种要谨慎 。

　　陶黎纳：只有明确对疫苗成分严重过敏者不能接种 。如果处于某些疾病发作期，一般不建议接种 ，但绝不 是禁止接种，不建议 的原因只 是万一接种疫苗后疾病进展 ，很可能被误以为 是疫苗引起的 。

　　龚子龙：有严重疾病的人 ，比如癫痫、肿瘤患者，或者正感染了新冠的人一般不建议接种疫苗 ，可以等到转阴后几个月再接种。

　　澎湃科技 ：在接种顺序上需要注意吗 ？分开接种和同时接种哪种效果最好 ？

　　陶黎纳 ：中国官方建议新冠疫苗和其他疫苗间隔两周接种，然而这个建议并没有科学证据支持 。新冠疫苗以外的现役疫苗，全部都可以同时接种(没有理由认为新冠疫苗就不能同时接种) ，也不会影响效果和安全性，对接种对象来说同时接种也更省事 。美国疾控中心明示 ，新冠疫苗和其他疫苗无需间隔。

　　龚子龙：没有绝对的先后顺序 ，接种方式也不会影响效果 。当然可以根据病毒流行时间，按顺序接种。比如最近新冠流行 ，可以优先接种新冠疫苗 。像流感疫苗 ，我们一般推荐在每年10月份左右接种 ，因为注射疫苗到产生抗体之间存在2~3周 的时间差 ，而流感多发于11月份，所以10月左右接种较为合适。至于肺炎疫苗 ，是可以全年接种的 。从效果 的时效性方面来说，流感疫苗有效期一般在一年以内，所以每年都需要接种 ，肺炎疫苗作用在3~5年 ，接种不像流感疫苗那么频繁 。

　　王俊学 ：目前还没有非常有迹可循 的可靠证据对疫苗接种顺序做出定论 。所以我建议大家结合自身情况进行疫苗接种 。比如现在新冠流行，首要当然 是建议接种新冠疫苗，当然，如果已经自然感染了，那近期就没有接种必要了 ，你的机体已经通过自然感染的方式产生抗体了。在此情况下，为了预防流感或者肺炎，可以等新冠感染康复后再考虑进行此类疫苗接种。

　　最近中国疾病预防控制中心也发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》，其中提到18岁以上 的人 ，可以同时在两侧上肢 ，分别接种流感疫苗和新冠疫苗，但是对于18岁以下 的人，还是建议两种疫苗接种之间最好留出两周的时间间隔 。我个人 的意见倾向于分开接种 ，万一出现什么不良反应，也能搞清楚到底 是哪个疫苗引起的。

　　澎湃科技：在流感多发的冬季，疫苗接种有什么建议 ？

　　陶黎纳 ：建议大家应接尽接，也是给身体多一层保护 。

　　王俊学：首先要强调 ，戴口罩 、勤洗手等基本防护措施 是防止感染呼吸道病原体 的最有效 的办法 。其次，对于接种疫苗，我刚才也说了 ，这属于国家非免疫规划(非免疫规划疫苗 是指公民自愿接种 的非国家免疫规划的其他疫苗，主要有水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、四价人乳头瘤病毒疫苗 、九价人乳头瘤病毒疫苗等) ，所以首先建立在自愿 的基础上 。建议大家按照有关疫苗接种 的规范和要求 ，根据自身情况，考虑 是否积极接种相关疫苗 ，以有效降低感染后发生重症等严重后果 的风险。

　　龚子龙 ：当然建议大家能接种最好都接种。像我自己也会每年接种流感疫苗 。尤其建议儿童 、老年人、患有基础疾病的人、医务人员和准孕妇接种疫苗。尤其是5~9岁 的儿童， 是流感易感人群 ，还有医护人员 ，每天都会接触很多传染病患者，感染风险也比较高 。往年来我们医院打流感疫苗的人都很多，不过今年因为新冠，一方面感染期间不建议打疫苗，另一方面医疗资源也比较紧张，所以今年打流感疫苗的人明显减少 。(澎湃新闻 记者 姚易琪)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）