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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示 ，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗的专业性和技术性规范，确保临床治疗 的同质化水平，保证诊疗效果。第十版诊疗方案 的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注。对此 ，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一 是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊 ，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染 的患者 。二是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者的疾病诊治要求 ，特别是基础病情况和临床症状等 ，对其进行综合研判后决定 是否出院。

　　“在临床救治方面，一 是强化关口前移，对于轻症病例也要早期介入，特别是对一些高龄 、合并基础性疾病 的患者 ，更要加强关口前移措施 的应用 。二 是进一步规范重症患者 的诊疗，完善了相关预警指标 。三是坚持中西医结合。四 是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治 的理念 。”郭燕红介绍 ，在诊断标准上 ，将新冠病毒 的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好 的检测灵敏度 。同时，抗原检测非常方便，简单易行 ，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒，从感染者 的角度，即便不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护 ，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥 。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型 ，为何做出这样的改变 ？郭燕红指出 ，从疾病的临床表现来看，普通型一般 是代表了疾病最常见 、典型 的表现。目前流行 的奥密克戎变异株，病毒的致病力逐渐减弱，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显 的变化 。大多数感染者是上呼吸道感染，发生肺炎的比例大幅度降低。因此取消了普通型 ，增加了中型。

　　她介绍，中型的定义 是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现 ，但 是它比重型，也就是氧饱和度小于93% 的程度要轻。

　　第十版诊疗方案规定 ，根据感染者病情 的严重程度 ，分为轻型 、中型、重型和危重型。“这样更加符合临床实际 ，有利于医务人员对患者的病情进行综合研判 ，并给予综合的治疗措施。”郭燕红表示。

　　那么，对新冠病毒治疗 的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍 ，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例 ；基础病加重、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例。

　　王贵强表示，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症，强调呼吸支持 ，包括早期 的氧疗、俯卧位、气道管理等。同时，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例，包括基础病 的综合救治。

　　中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一是保持了延续性 。当前新冠病毒感染的中医的核心病机并没有发生变化 ，仍属于中医“疫”病，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效的主要内容 。二是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染 ，部分患者有肺部感染的症状 ，一些恢复期 的患者有咳嗽症状比较明显 的特点 ，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治 的需求 。三是增强了实用性。重型、危重型部分增加了随症用药方法 ，这在九版方案中 是没有 的 ，总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药，方便临床医生特别 是非中医专业的临床医生参考使用 。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗 ，根据奥密克戎变异株的临床特征 ，提出了三种状态 的治疗方案 ：一种是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；第二种是乏力的情况下 ，同时容易出汗、心慌 、胸闷，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗，能很好地缓解症状 ；第三种是针对咳嗽 、痰少 、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外 ，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法。（记者 金振娅）

春节互联网红包大战变“低调”******

　　广州日报讯 (全媒体记者 文静)与往年不一样，今年互联网大厂“抢红包”显得有点“冷淡” 。目前，抖音 、快手、百度、支付宝等已公布了新年红包玩法，其他大厂却显得低调 。记者观察到 ，在互联网存量竞争时代，互联网平台通过红包“拉新”的意义已不大 ，来到2023年 的春节 ，平台在玩“抢红包” 的同时 ，加入了更多科技元素与民俗内容。

　　抢红包融入了新技术、新玩法

　　记者留意到，目前公布春节“红包”玩法的互联网平台有快手 、抖音 、百度、支付宝等 ，当中玩法各有不同 ，但相比过去简单直接的“拼手速”“摇一摇”，更多 是融入了新技术 、新玩法 ，以及春节相关的民俗。

　　据了解，1月10日，快手红包活动上线，“兔兔大合成”“集福卡”“跳一跳”等众多玩法均有大额红包和好礼 。快手的介绍页显示“春节上快手，瓜分20亿” 。

　　支付宝今年的“集五福”活动于1月10日正式启动 ，据介绍 ，今年在线下支付得福卡、AR扫福 ，以及为视障人群定制的“摇一摇”等传统玩法基础上 ，新增了多种集福卡方式，包括“AI画年画”得福卡 、看直播得福卡等 。同时，除了红包外 ，合成五福后，用户可限时领取五福非遗数字藏品。

　　百度今年 的新春红包，加入AR找好运、AI扫脸测福气 、拍照识花等多场景趣味玩法 ，活动时间从现在一直延续到2月5日元宵节 。百度称，这是AIGC(人工智能自动生成内容)开启的农历新年。

　　随着互联网用户增长见顶，春节红包对于新增用户 的刺激有限，有大厂内部人士对记者表示，今年虽然平台依然有做“抢红包”活动 ，但并没有主动去传播。

　　那么，历时多年 的互联网“抢红包”在未来 是否会延续？资深产业观察家丁少将表示 ，未来春节抢红包活动还会持续，“对于互联网企业来说 ，营销活动只 是辅助，吸引用户的关键还 是产品本身的竞争力 ，包括精准 的人群定位 、稳定的技术支撑 、创新的用户和内容运营等 。”

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）