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121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整 ，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整 ，仍为892种 。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg 。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中 ，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示 ，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来 ，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。

　　黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大的市场规模，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录 的药品价格，患者的负担明显减轻，医保基金 的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球 的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考。2018年至2022年 ，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7% 、50.6% 、61.7% 、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录 的问题 ，引导企业以竞价 的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录的机会。”黄心宇介绍。

　　据初步统计 ，到2022年底 ，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右。叠加谈判降价和医保报销的因素 ，2019年至2022年 的4年间，累计为患者减负超过4600亿元 。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来 ，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要 的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素是患者的治疗结果 。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样的健康收益，如何测量 ？第二个核心要素是药品在治疗的全生命周期下花费的医疗费用。因此 ，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗的医疗费用 。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年的国家医保药品目录调整，新冠口服药物、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注 。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录。

　　对此，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意 ，但 是按照企业 的报价计算，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整 的焦点 。

　　去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布 的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。

　　1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。

　　“高价药 ，目前主要指 的是在我国年治疗费用超过100万的药品。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国的医保是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限 ，要考虑医保支付的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上 。”一位不愿具名 的专家向记者表示。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3% ，高于整体 的谈判成功率 。本次目录新增 的药品绝大部分都 是5年内新上市的药品 ，其中有23个药品是2022年当年上市 、当年被纳入目录。”黄心宇向记者介绍。

　　1月18日 ，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实 是在引导企业 的研发方向。从药品结构来看 ，我国的仿制药居多，但创新药 的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值的药，即药品解决了过去药品解决不了的 、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示 。（证券日报）

水利部 ：强化人为水土流失监管 严格查处和打击违法行为******

　　光明网讯（记者袁晴）国务院新闻办公室1月12日举行新闻发布会，邀请水利部 、国家发展改革委有关负责人介绍加强新时代水土保持工作有关情况。

水利部水土保持司司长蒲朝勇（徐想 摄）

　　党 的二十大报告指出 ，要加快发展方式绿色转型 ，《关于加强新时代水土保持工作的意见》提出要坚持生态优先、保护为要，依法严格人为水土流失监管 。水土流失与人 的行为之间 是怎样的关系？如何强化人为水土流失监管？

　　对此，水利部水土保持司司长蒲朝勇介绍，水土保持状况 是反映生态环境质量 的一个重要综合性指标 。水土保持工作的主要任务，归根到底 是防止水土流失 ，而水土流失的形成和加剧与人的行为与活动密切相关 ，人类不合理的生产和生活方式 ，会造成或者加剧水土流失。所以，不解决人为水土流失“增”的问题 ，就没法实现“减” 的目标 ，也就没法实现水土保持率提高 的目标 ，良好 的生态环境就成为一句空话 。

　　蒲朝勇指出 ，人为水土流失监管 是水土保持法赋予水行政主管部门 的一项重要法定职责 ，更 是贯彻落实习近平生态文明思想的重要政治任务 。他介绍 ，党的十八大以来，水利部把人为水土流失监管作为工作的重中之重 ，依法督促指导50万个生产建设项目落实水土保持措施。持续实施水土保持遥感监管，通过“天上看、地面查、全覆盖” ，及时发现并依法查处违法违规行为 ，人为水土流失应该说得到了有效遏制 。

　　《关于加强新时代水土保持工作 的意见》对依法严格人为水土流失监管提出了新的更高要求。蒲朝勇说 ：“下一步，我们将进一步健全监管制度，创新监管方式，落实监管责任，以高水平高效能的监管 ，为推动形成绿色生产生活方式和经济社会发展全面绿色转型提供支撑。”

　　一 是构建水土保持全链条全过程监管体系。依法落实生产建设项目水土保持方案制度，强化事前事中事后全过程监管 。完善生产建设活动水土流失防治标准 ，针对不同区域、不同行业特点，明确差异化、针对性要求，实施分类精准监管 。

　　二 是建立精准高效的监管机制。以遥感监管为基本手段 、重点监管为补充 、信用监管为基础 的新型监管机制。全覆盖、常态化开展水土保持遥感监管 ，依法严格查处违法违规行为。全面实施水土保持信用评价，对守信企业少打扰 、不打扰 ，对失信企业及高风险项目重点监管。加强人为水土流失风险的跟踪预警，提高监管精准化 、智能化水平。

　　三 是强化部门间协同监管和执法联动 。建立水土保持行政执法和刑事司法衔接、与检查公益诉讼协作的机制 ，充分发挥司法保障监督作用。通过加强协同监管 ，压实企业水土保持责任。

　　四 是深化“放管服”改革 。持续推进水土保持审批服务标准化 、规范化、便利化，提供优质高效便捷的便民利企服务，进一步优化营商环境。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）