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古代王朝更迭时，前朝货币都去哪儿了 ？(2)******

到了隋朝，得益于政治上再度实现南北统一 ，广泛的全国市场也重新出现 。汉末长久以来的政治动荡与分裂使得铸币五花八门 、轻重不一 ，也需要一种新 的货币规范。隋文帝开皇初年，采用相对来说比较合乎标准 的五铢钱，大约每千枚重四斤二两，但整体市场上 的钱币很杂乱 ，民间仍有私铸 的现象。开皇三年（583） ，要求各个贸易关口严格查钱，合乎标准的钱才能入关 ，而不符合标准 的钱要没收改铸 ，一些旧钱如常平五铢（北齐） 、五行大布（北周）、永通万国（北周）等钱，两年内禁止流通 。于 是，开皇五年（585）以后 ，逐渐形成了以隋五铢为主 的货币 。

五铢钱 的大小、轻重适中 ，采用与文字一样高低的外郭 ，从而保护钱文 ，使之不容易磨损。至此以后 ，古代钱币 的基本重量固定下来 ，即便 是在唐废五铢钱以后，新钱的大小轻重仍然以五铢钱为标准 ，被称为 是“中国历史上用得最久、最成功的钱币” ，今天新疆一带乃至乌兹别克斯坦境内也有五铢钱出土。

唐宋货币，其生命超越创造它 的王朝

货币在唐代产生了重大变革 ，首先体现在货币 的名称上 。唐以前 的货币，以五铢钱为典型，差不多都是以重量为名称 ，从这个意义上看 ，钱币依然是一定重量 的“铜块” ，而唐朝开始，钱币改称“宝” ，如通宝、元宝 ，并冠以当时的年号 。在钱币学家看来，这说明货币更加具有社会意义，钱币成为支配人类社会 的“宝物”。

如前文所述，钱上铸年号，两晋南北朝时期已经有了 ，唐代最开始铸造 的钱币也并不是年号钱。唐高祖统治初期 ，仍用隋之五铢钱和其他古钱币。武德四年（621）七月，废五铢钱，行开元通宝钱 ，“径八分，重二铢四累 ，积十文重一两，一千文重六斤四两”。（《旧唐书·食货志》）从此 ，铜钱不再以重量来铸名，而 是改称“通宝”流通。通宝即“通行宝货”，唐人有“钱者通宝，有国之权” 的说法 。同时 ，开元通宝将五铢钱时代 的二十四铢进一两改为十钱进一两 ， 是度量单位上 的大变革。

值得一提 的 是，武德年间铸造的这批钱币究竟叫“开元通宝”还是“开通元宝”，争议持续了上千年 。《旧唐书·食货志》里说：“其词先上后下，次右左读之（即直读，开元通宝）。自上及右回环读之（即旋读 ，开通元宝），其义亦通，流俗谓之开通元宝钱 。”史书讨巧地认为 ，两种读法都是有道理 的，便将这一问题 的最终答案抛给了后来者。当今主流观点认为 ，虽然唐宋期间的不少文献都有“开通元宝” 的说法，然而 ，两晋南北朝以降，钱文 的读法为直读，唐初的货币也应尊重这一传统，也就 是读作“开元通宝”。

开元通宝，一般也被称为开元钱。这里 的“开元”比唐玄宗的“开元盛世”早了一百年，因此并不是年号钱。它 的含义，从字面意义上讲 ，似乎就 是想要开创一个新纪元 ，将从前旧的、不够完美的痕迹抛弃，寄寓着美好 的政治想象 。也由此，后世还有仿铸“开元通宝”的现象 。

清代民间铸造 的“开元通宝”。来源/王钊《开元通宝 的产生及意义》

唐乾封元年（666）所铸造 的“乾封泉宝”才是正式的年号钱 ，然而没有行用一年就作废了。此后，唐代还铸造过许多年号钱 ，如乾元重宝、大历元宝等。毫无疑问 ，唐钱中最为重要 的当属开元钱，它 是唐代三百年间最主要 的钱币 ，唐以后还流通了上千年，且其轻重、大小成为后来制钱的楷模。宋时有诗人叹道：“半轮残月掩尘埃 ，依稀犹有开元字 。”甚至到了清朝，较为偏僻的两广地区市场上仍然流行着开元钱。

开元钱对周边国家也有深刻 的影响 ，东至今朝鲜、日本，西至今阿富汗境内，都有开元通宝的仿铸和使用。以开元钱为核心，形成了一个货币文化体系 ，维系着整个东亚 、东南亚的货币制度稳定与区域经济发展 。

史家常以汉唐并举，其发行 的铸币同样也 是如此 。五铢钱自汉武帝元狩五年起 ，在汉朝三百多年没有什么变动 ；而唐代武德四年（621）起用开元通宝钱 ，两三百年间也没有什么变动 。吕祖谦说：“自汉至隋 ，惟五铢之法不可易 ；自唐至五代 ，惟开通之法不可易 。”（这里使用了“开通元宝”的读法）足见五铢钱 、开元钱深刻 的影响 。

到了宋代 ，货币文化达到一个新 的高度 。宋代铸币书法布局优美，每个皇帝统治时期几乎都有新的铸币，甚至每隔几年就会出一种新钱。

从货币经济价值上看 ，这种多变的铸币看似并不利于交易 的稳定 ，实则不然 。不同种类的宋钱，变 的是上面的年号 ，而钱 的大小轻重几乎不怎么变化 ，年号可以看做钱币 的年份版次，不同版本 的钱币并不阻碍其流通。

宋代的货币文化深刻影响着周边地区，越南在北宋时期开始铸造与中国钱相似 的货币 ，朝鲜 的铸币也自北宋始 。在高丽、日本、交趾三国 ，宋钱都是主要流通货币。从唐朝至明末，流入日本 的中国铜钱在日本作为主币使用。彭信威先生将镰仓幕府时期的日本称为“宋钱区” 。

唐宋钱币在明清依然得到一定流通。明代铸币规模较小，明代流通 的铜钱中，明钱只占一小部分 ，大部分 是唐宋钱，就连私铸，往往也是铸唐宋钱 。顾炎武《天下郡国利病书》中说 ，在福建漳浦县，嘉靖三年四年用元丰钱，七年八年用元祐钱，九年十年用天圣钱 ，万历三年又用熙宁钱。《日知录》中也提到“予幼时见市钱多南宋年号 ，后至北方，见多汴宋年号…………间有一二唐钱 。”这些宋钱，质精且多 ，被称为“好钱” ，甚至有不少 是从地下掘出来的，导致本朝发行 的新钱“废不用”。（《五杂俎》）看上去，明人对各式各样的宋钱都充满了偏爱 ，什么都用 ，就 是不太爱用自己本朝发行的钱币 ，这也是颇为奇特的现象 。

货币与政权 的命运

新朝历战乱而建立 ，往往经济凋敝 、百废待兴 ，市场上铸币芜杂 ，轻重不一 ，导致交易中诈伪横行 。因此 ，便有了规范货币使用 的要求。前朝 的货币命运如何，一定程度上也要取决于新铸币的质量好坏，能否真正替代旧钱 。历代也有过以官方发行 的新铸币兑换民间缺斤少两 的“恶钱”、兑换民间流通的古钱币，在一定程度上使得新旧钱币实现平滑地过渡，而旧钱依然在市场上继续流通 。

铜铸币之外，中国历史上一度通行过纸币。元代极力推行纸币“宝钞” ，限制金属货币的流通 ，但是在维持纸币币值稳定 的方面 ，是非常失败 的。元末通货膨胀、物价高涨，人民生活困难，而元朝政府也无力处理趋于崩溃的经济体系 ，进一步滥发钞票 ，只 是雪上加霜。列宁的名言“毁灭一个社会的最有效的方法是，毁灭其货币”足证这段历史 ，在无法遏制 的纸钞持续走低与国内日趋紧张 的局势之中 ，元朝走向灭亡 。元代 的宝钞，也随着政权 的灭亡而消泯了。

元至元通行宝钞。来源/中国钱币博物馆

明朝初年 ，也仿照元朝 的做法，用钞不用钱，后来才加以变通 。直至纸币价格不受控制，才最终以银钱支付 。明正统以后 ，宝钞并不通行，“钞”用以表示货币却已经深入人心 ，明末仍以“钞”表示货币 ，如“银钞”或“钞银” ，实际上指的是银、钱 ，而不再专指纸币。

清军刚入关时，允许明钱流通 ：“初户部以新铸钱足用，前代惟崇祯钱仍暂行 。”（《清史稿·食货志》）我们今天看到的崇祯通宝，其背面印有满文的“宝泉”，或有汉文 的“清忠”，两个对立政权 的象征全然出现在同一枚货币之上 ，或许与此有关 。

随着清人建立起全国范围内的稳定统治，前朝的货币便随着朝廷的禁令成为历史。《清史稿·食货志》中说：“馀准废铜输官，偿以直 ，并禁私铸及小钱 、伪钱 ，更申旧钱禁 。嗣以输官久不尽 ，通令天下 ，限三月期毕输 ，逾限行使，罪之。”就是在说 ，清朝在稳定之后，要求回收铜钱到官府 ，并且严禁私铸、严禁旧钱 。

然而 ，长久以来市面上通行的古钱很多 ，一朝禁止势必导致经济动荡 。康熙二十四年（1685） ，学士徐乾学上疏 ，认为只要便于百姓生活，古钱 、今钱可以共同使用，而且这 是自古便有 的事情，“自汉五铢以来，未尝废古而专用今” 。而且 ，在钱法混乱、经济动荡的时候，能够“资古钱以澄汰” ，所以古钱得以易代流通 。康熙帝认同他 的说法，“尽宽旧钱废钱之禁” 。乾隆二十二年（1757），两广总督李侍尧请禁旧钱伪钱，清廷则重点查收吴三桂留下的“利用”“洪化”“昭武”等伪钱，仍允许旧钱的流通。（《清史稿·食货志》）

清廷虽然严申钱币之禁，但其重点打击对象 ，其实 是民间私铸和一些抗清势力铸造的伪钱 。当然 ，这并不是说清廷支持古钱的流通，清代有组织地回收旧钱并折价兑换为本朝铸币 。随着历史 的发展，中国与世界 的联系愈发密切，货币种类日益繁多 ，铸币方面既包括传统的白银 、铜钱等，也有外国流入 的洋钱。晚清引入了新的铸币技术 ，铸造新的“铜元”，但只通行于部分省份。

广东省造每百枚换一圆光绪元宝铜币 。来源/中国钱币博物馆

“药事”提醒：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但是也要提醒的是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状。在家人的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就 是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃 ，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上 的许多感冒药 ，特别 是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效，却有着“1+1>2” 的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药。吃药时，也不能随意“混着吃”。要注意，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用 ：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果 。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小的孩子，呼吸道堵塞 的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用 ：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药：布洛芬 、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目 的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效 。高血压患者尤其是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药 ，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出 、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药 ，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期 ，无论 是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）