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如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志 、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者，轻 、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下，根据情志病 的标本缓急，选择方药穴位心理治疗，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ，推荐辨证加选药物，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊，紧张自汗，辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g 、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g 、五味子6g。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息 ，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g、郁金15g 、姜半夏9g、厚朴6g 、紫苏12g 、茯神24g 、制远志15g 、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸，头眩呕恶 ，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g 、枳实9g、竹茹9g、黄连3g、制远志9g 、柏子仁15g。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干 ，心悸多梦 ，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，辨证加选黄连9g 、黄芩12g、白芍15g 、阿胶9g、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦 ，纳食减少 ，心下痞满，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g、柏子仁18g 、神曲12g。

　　6．疫邪劳复，心神不安者 ，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热，前证复起，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g 、制远志9g 、桔梗21g、白芍9g 、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g 、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药 ，形志共调 ，防治康一体 ，既可以有效缓解患者的焦虑、恐惧 、紧张 、失眠等情志异常，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理、生理同步康复之目 的。

　　功能主治：补益肝胆 ，坚志助勇，兼以清利头目之效。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈 的焦虑 、恐怖、回避 、不寐 。症见畏恐易惊 ，紧张自汗，睡眠不宁，多梦，冲动易怒 ，手足欠温 ，头目不利等证候者。

　　用法用量：餐后温水冲服。4－14岁 ，一次1袋 ；14－18岁，一次2袋，一日2次；18岁以上成人，一次4－5袋 ，一日2次；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟 、内关 、神门、少商；留针30分钟 ，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧 。针刺 ，泻内关、合谷 、行间 、风池穴，补神门 、肾俞 、太溪；留针30分钟 ，每日一次 。

　　（3）疫后头痛 。针刺，泻风池 、风府 、列缺 、支沟 、太冲 ；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸，风池 、太阳穴；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺，补中脘、下脘 、气海、关元 ，太溪 、足三里；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，神阙 、足三里 ；每次40分钟，隔日一次。

　　（5）疫后胸闷憋气 。针刺，泻内关 、太冲、神门、膻中穴、膈俞穴、补足三里穴、中府穴；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，膏肓 、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门、内关 、百会 、四神聪；留针30分钟，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心、肾、脑 、神门、皮质下 、肝 ；每次按压3分钟，每日3次。

　　（2）孤独抑郁。取穴心 、交感、皮质下、神门 、肝 、脾 、肾；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕 、膀胱、肾、神门、交感 、皮质下 、头痛1穴；每次按压3分钟，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝 、脾、肺、三焦 、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心 、肺 、肝、肾 、神门 、胸椎、交感 ；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门 、心 、脾、肾 、皮质下 、枕 、交感、内分泌、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程 。

　　3．香薰 。紫苏叶 、贯众 、艾叶 、款冬花各60克，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心 ，坚定意志；支持引导为主；配合情志疏导，语言劝说，释疑解惑，澄心静默，暗示从欲 ，移精变气 ；八段锦 ，太极拳，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛 ，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心的事情，就会积极起来 。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单的拍来拍去 ，却 是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上 ，并不加评判地接受自我调节 的方法 ，让身心放松。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三 、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑、失眠症状时，劳拉西泮、奥沙西泮 、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑 、失眠 ，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞 、缺乏动力 的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠 的患者 ，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

解读中央纪委全会公报 ：因时因势，全面从严治党“多路并进”******

　　中新社北京1月11日电 题：解读中央纪委全会公报 ：因时因势 ，全面从严治党“多路并进”

　　作者 张素 郭超凯 谢雁冰

　　中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第二次全体会议9日至10日在北京举行 ，全会研究部署2023年纪检监察工作 。分析全会通过的公报，多位党建、廉政学者认为，相关工作部署因时因势，将推动全面从严治党“多路并进” 。

　　“二十届中央纪委二次全会公报列出八个方面部署，总体来看有两个特点 。一是贯彻落实党的二十大精神 ，将二十大报告 的多项战略部署进行细化；二是结合形势 ，为当前乃至今后一段时期的纪检监察工作划出重点 、指明方向。”北京大学公共政策研究中心副主任庄德水对中新社记者说 。

　　中共二十大报告首次提出“健全全面从严治党体系”，此次公报强调“坚定不移推动健全全面从严治党体系” 。中国社会科学院马克思主义研究院副院长林建华认为 ，这体现出“我们党成体系推进全面从严治党向纵深发展 的坚定决心” 。

　　2023年 是贯彻中共二十大精神的开局之年 。全会在部署今年纪检监察工作时将“围绕落实党的二十大战略部署强化政治监督”放在首位 ，并要求“围绕党中央因时因势作出的决策部署加强监督检查 ，确保执行不偏向 、不变通、不走样”。

　　“由政治监督统领其他监督，体现了全面从严治党首先要从政治上看。同时，这要求纪检监察机关以更高站位履行监督职责 ，着力纠正政治偏差 ，保障党中央大政方针落地见效 。”庄德水说 。

　　中共中央党校(国家行政学院)教授竹立家说，中共二十大报告指出“党找到了自我革命这一跳出治乱兴衰历史周期率的第二个答案” 。面对新的使命任务 ，中共必须继续坚持自我革命的精神，继续坚持全面从严治党，为此必须推进政治监督具体化、精准化、常态化。

　　学者还注意到 ，相比以往 ，此次公报中着重强调巡视 。这项全面从严治党的战略性制度安排，本质也 是政治监督 。

　　从十九届中央巡视高质量完成全覆盖任务，到构建与党的领导体制 、国家治理体系相适应的巡视巡察战略格局 ，近年来的巡视工作稳中求进 。围绕中共二十大报告提出“发挥政治巡视利剑作用”的要求 ，全会明确“修订巡视工作条例”“制定中央巡视工作五年规划”“扎实做好二十届中央第一轮 、第二轮巡视”等举措 。

　　庄德水表示 ，这些举措意在进一步显现巡视优势 ，推动政治监督与其他监督融合贯通，从而为深入推进全面从严治党持续提供支撑 。

　　全面从严治党“多路并进”，还反映在公报释出的正风肃纪反腐新动向 。

　　中央八项规定已出台十年 。全会提出持续深化落实中央八项规定精神 、纠治“四风”，明确要“对顶风违纪行为露头就打 、从严查处”，要“紧盯反复性顽固性 、改头换面、隐蔽隐性问题 ，加大查处问责力度”。

　　清华大学廉政与治理研究中心副主任宋伟表示 ，作风建设关乎事业成败，当前“四风”问题隐形变异、花样翻新的情况仍然存在。全会作出的部署“严”字当头 、对症下药，有助于加固中央八项规定堤坝，推进作风建设常态化长效化 ，使党风政风和社会风气持续好转。

　　反腐败斗争是全面从严治党的关键任务。为应对新形势新挑战，全会强调“坚持不敢腐、不能腐 、不想腐一体推进” ，要求严查重点问题、突出重点领域、紧盯重点对象。公报中 ，“坚决防止政商勾连 、资本向政治领域渗透等破坏政治生态和经济发展环境”“把党 的十八大以来不收敛不收手 、胆大妄为者作为重中之重”“坚决查处新型腐败和隐性腐败”等表述受到关注。

　　“全会强调要做到不敢腐、不能腐、不想腐同时发力 、同向发力 、综合发力 ，反映出党中央对于反腐败斗争的战略思考和系统部署 。”宋伟说，未来对重点领域 、重点行业 、重点人群腐败问题整治查处 ，将进一步提升反腐败治理成效。

　　庄德水分析说，找准腐败的突出表现 、重点领域、易发环节，加强对腐败手段隐形变异、翻新升级等新特征 的分析研究，还将更加有力遏制腐败增量 ，更加有效清除腐败存量 ，全面巩固发展反腐败斗争压倒性胜利。

　　“新型腐败和隐性腐败 的出现更要求我们因应时势、总结规律，进一步加强法规制度建设 ，织密纪法之网 ，夯实反腐倡廉基础 。”竹立家说，这是全会提出“研究修订党纪处分条例 ，推进反腐败国家立法”等举措 的应有之义 。

　　此外，全会着眼纪检监察机关建设 ，在深入推进纪检监察体制改革 、锻造纪检监察干部队伍等方面作出部署，包括“一体深化推进党的纪律检查体制改革 、国家监察体制改革、纪检监察机构改革”“对执纪违纪 、执法违法现象零容忍”等内容 。

　　受访学者表示 ，随着全面从严治党多路并进 、推向纵深 ，加强纪检监察机关和干部队伍自身建设更为紧迫且必要 。全会对此提出更高要求，意在让这些身处全面从严治党第一线 的纪检监察人员切实担起重任，开好局起好步 。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）