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图解中央经济工作会议丨五大政策形成共促高质量发展合力******

　　光明网讯（记者 赵艳艳）中央经济工作会议12月15日至16日在北京举行 。会议要求 ，明年要坚持稳字当头、稳中求进 ，继续实施积极 的财政政策和稳健 的货币政策，加大宏观政策调控力度，加强各类政策协调配合，形成共促高质量发展合力 。

　　中央财办有关负责同志将其概况为“五大政策”，即财政 、货币 、产业、科技、社会政策。

　　明年五大政策将在哪些方面发力 ，推动经济运行整体好转？中央财办有关负责同志表示，对财政政策的要求 是加力提效，明年要适度加大财政政策扩张 的力度，提高政策效能，更好发挥财政撬动社会资金 的杠杆作用。对货币政策 的要求是精准有力，货币政策力度要够，保持流动性合理充裕 ，保持广义货币供应量和社会融资规模增速同名义经济增速基本匹配 。投向结构要精准，尤其要支持小微企业 、科技创新 、绿色发展等领域。

　　总 的看，财政加力 、货币有力 ，就 是要确保社会总需求得到有效支撑，从而使得社会总供求在一个比较高 的水平和质量上取得平衡 ，推动经济整体好转 。

　　当然 ，产业、科技 、社会政策都非常重要 ，要加强各类政策协调配合 ，形成“1+1＞2” 的效果，形成共促高质量发展合力。

“药事”提醒 ：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但是也要提醒 的是：当前，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状。在家人 的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就 是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高，严重可有发热 、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃 ，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别 是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕 ：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药。吃药时 ，也不能随意“混着吃”。要注意，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用 ：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要 的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不是让痰液凭空消失，而 是把痰液变得更稀释，更容易被排出 。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子 ，呼吸道堵塞 的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血，如：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药 ：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等；

　　常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目 的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出 、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期，无论 是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐 ，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）