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121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录 。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整，仍为892种 。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg 。根据药物差比价规则 ，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染”，其中，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位，坚决杜绝天价药进医保 ，依托中国巨大 的市场规模，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录的药品价格 ，患者 的负担明显减轻，医保基金 的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域 ，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球 的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考。2018年至2022年，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7%、50.6% 、61.7%、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录 的问题 ，引导企业以竞价的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会。”黄心宇介绍。

　　据初步统计，到2022年底，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右。叠加谈判降价和医保报销 的因素，2019年至2022年的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元 。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来 ，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素是患者 的治疗结果。用了这个药之后，患者到底能得到什么样的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素 是药品在治疗的全生命周期下花费的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者的健康收益 ，最小化可能消耗的医疗费用。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出的价值购买 ，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年 的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此 ，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示，“国家医保局已经展示出非常大的诚意，但是按照企业 的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点 。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别 是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单。

　　1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。

　　“高价药，目前主要指 的是在我国年治疗费用超过100万的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国的医保是基本医疗保险，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名的专家向记者表示。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3% ，高于整体的谈判成功率。本次目录新增的药品绝大部分都 是5年内新上市 的药品，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍。

　　1月18日 ，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示 ：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实是在引导企业的研发方向 。从药品结构来看，我国的仿制药居多，但创新药 的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值的药。最有价值 的药 ，即药品解决了过去药品解决不了的、未满足 的临床需求。当创新药能实现这个目标 ，就可以获得较高 的价格 。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示 。（证券日报）

【这些年，我们创造的奇迹①】黄河“地上悬河”历史正在被改写******

　　【这些年，我们创造的奇迹①】

黄河“地上悬河”历史正在被改写

21年调水调沙使下游主河槽下切3.1米

　　开栏 的话

　　这片厚积五千年文明 的丰饶大地 ，在新时代春风劲拂下 ，在14亿人勤勉孜矻耕耘下，会生长出怎样 的风景 ？

　　你瞧 ，一帧帧绮丽 的画卷正在作答：那 是“大国重器” 、世纪工程 的惊天突破；那是荒漠披绿、珍禽重生 的生态华章；那 是尖端科技 、自主创新的民生福祉……每一项，都堪称踵事增华 的“中国奇迹”；每一桩 ，都见证着这个时代的磅礴伟力！

　　根之茂者其实遂，膏之沃者其光晔 。从这些蔚为大观的奇迹之中，我们看到的 ， 是一个百年大党的宏图大志 ，是全体华夏儿女 的蹈厉奋发。为传递这腔震天撼地的力量 ，光明日报从即日起开设专栏《这些年，我们创造的奇迹》。

　　让我们记载奇迹 、颂扬奇迹、同心协力创造更多新奇迹！

　　光明日报北京12月28日电（记者马姗姗、谢文 、邢宇皓）记者从水利部获悉，最新数据表明 ：调水调沙实施21年来 ，黄河下游主河槽平均下切已达3.1米。也就 是说 ，随着调水调沙持续实施，黄河“地上悬河”的历史正在被改写！

　　黄河流经黄土高原。黄土高原土层深厚 ，土质疏松 ，地形破碎 ，夏秋暴雨集中 ，因而 ，黄河成为世界上含沙量最大 的河流 。“黄河斗水，泥居其七”，泥沙淤积使下游河床不断抬升 。为了束缚河道 ，人们只好不断加高堤防，黄河成为“地上悬河”，两岸人民头顶犹如放置了一个硕大的水盆。

　　解决黄河淤积， 是中华民族千年夙愿 ，也 是世界级难题。新中国成立后，水利专家们殚精竭虑孜矻探索 ，终于在20世纪80年代找到了妙方——修建系列大型水库进行调水调沙。“调水调沙，就是通过‘人造洪水’ ，形成连续的泄流冲力，把淤积在河道及水库中的泥沙尽可能多地送入大海。”水利部黄河水利委员会水旱灾害防御局方案技术处处长任伟说，“科学家经过大量分析研究和300多场实体模型实验，证实了这项技术的可行性。而成功 的关键， 是2001年年底小浪底水库建成运行 。”

　　小浪底水库位于黄河干流最后一个峡谷 的出口处，控制着黄河流域91%的径流和几乎全部泥沙。2002年 ，小浪底水库启动首次调水调沙试验，其后，逐渐形成多水库联合调度模式——先是小浪底水库泄放蓄水，冲刷下游河道 、腾出库容；然后，万家寨 、三门峡等水库依次泄水，接力冲刷小浪底库区泥沙……

　　“当河道中 的挟沙水流与库区清水相遇，由于前者的密度更大，挟沙水流会潜入清水底部继续向前流动 ，形成‘异重流’，最后从坝底排沙出库。”黄河水利委员会河南水文水资源局研究室主任李圣山解释。仅2022年，采用多水库联合调度模式，黄河在汛前和汛期就实现了两次调水调沙 ，小浪底水库共排沙1.566亿吨 ，输沙入海0.714亿吨 。目前，黄河上中游正在加快古贤 、黑山峡等水利枢纽工程建设前期工作，以持续提升水沙调控整体合力 。

　　21年来，调水调沙使黄河下游河道主槽不断刷深，河道主槽最小过流能力由2002年每秒1800立方米提高到目前每秒5000立方米左右 。“这是一个了不起 的成就。水畅其流、排沙入海 ，彻底让‘河淤堤高，人沙赛跑’ 的千年险局成为过去 ！”李圣山的话里透着自豪。

　　据悉：因为解决了旷世难题，“黄河调水调沙理论与实践”技术获国家科技进步一等奖，黄河水利委员会也因此获国际水利行业最具影响力 的“李光耀水源荣誉大奖”。

　　《光明日报》（ 2022年12月29日 01版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）