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我国首个超大城市区块链基础设施支持数百亿条数据共享******

　　新华社北京1月12日电（记者张漫子）北京市目录链2.0于1月1日0时上线 ，目前北京市80余个部门 的市级数据目录、16个区与经济技术开发区的区级数据目录，以及民生、金融等领域10余家社会机构 的数据目录全部上“链” 。这是我国首个超大城市区块链基础设施 。

　　数字化时代 ，数据就是生产力 。过去，不少数据沉淀于各部门的信息系统 、统计报表，存在共享难 、协同散 、应用弱等问题。如何打破“信息孤岛”、挖掘数据价值，以助力经济发展和民生福祉改善，成为各方关切。

　　北京市大数据中心相关负责人介绍，目录链作为“北京大数据行动计划”的核心内容，于2018年10月设计、2019年4月上线、2019年10月“锁链”。经3年多运行 ，北京市80余个部门 的市级数据目录 、16个区与经济技术开发区的区级数据目录，以及民生 、金融等领域10余家社会机构的数据目录全部上“链” 。链上实时管理目录信息50余万条 、信息系统2700余个 ，支撑跨部门 、跨层级 、跨领域 、跨主体的数据安全共享1万余类次、数百亿条 。

　　作为全国首个超大城市区块链基础设施，北京市目录链的此次升级依托我国自主可控 的区块链软硬件技术体系长安链 ，实现从底层架构到核心算法 的全面自主可控，进一步提升了政务和社会数据安全有序流通的可靠性 。

　　长安链技术团队负责人介绍，长安链 的高并发 、低延时 、大规模节点组网等能力 ，实现了目录链2.0在架构灵活性 、共识机制、数据存储等方面 的显著提升 ，区块链数据查询响应速度达毫秒级 。特别 是安全性方面，目录链2.0的框架体系 、技术架构及核心组件全部自主研发 ，采用多重安全防护技术，保障系统安全和数据安全。

　　基于北京市目录链，北京逐步建立起“数据来源可信任 、授权范围可界定、流通过程可追溯、场景用途可监管” 的数据管理控制新格局，在北京冬奥会和冬残奥会闭环管理 、疫情防控 、复工复产、城市运行 、社会治理 、民生服务等应用中发挥重要作用 。

121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整 ，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录 。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种 。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg。根据药物差比价规则 ，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中 ，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示 ，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保 ，依托中国巨大 的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录 的药品价格 ，患者 的负担明显减轻 ，医保基金的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域 ，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考。2018年至2022年，谈判药品 的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6%、61.7%、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题，引导企业以竞价 的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍。

　　据初步统计 ，到2022年底，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右。叠加谈判降价和医保报销 的因素，2019年至2022年 的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元。

　　天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要 的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素是患者 的治疗结果 。用了这个药之后，患者到底能得到什么样 的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素 是药品在治疗的全生命周期下花费 的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗 的医疗费用。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出的价值购买 ，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年 的国家医保药品目录调整，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注 。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录。

　　对此，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示，“国家医保局已经展示出非常大的诚意，但是按照企业的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力。”

　　除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整 的焦点。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。

　　1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。

　　“高价药 ，目前主要指的是在我国年治疗费用超过100万的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国的医保 是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上 。”一位不愿具名的专家向记者表示 。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3% ，高于整体 的谈判成功率 。本次目录新增 的药品绝大部分都 是5年内新上市 的药品，其中有23个药品是2022年当年上市 、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍。

　　1月18日 ，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报”，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示 ：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实 是在引导企业的研发方向 。从药品结构来看，我国 的仿制药居多 ，但创新药 的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值 的药 ，即药品解决了过去药品解决不了 的 、未满足 的临床需求。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格 。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示 。（证券日报）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）