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南水北调东 、中线一期工程全面通水八周年******

　　本报北京12月20日电 (记者李晓晴)记者从水利部获悉：近日，南水北调东、中线一期工程迎来全面通水8周年 。截至目前，工程累计调水586亿立方米 ，惠及沿线42座大中城市280多个县(市、区)，直接受益人口超过1.5亿，发挥了巨大 的经济、社会和生态综合效益 。

　　南水北调东、中线一期工程全面通水以来，通过实施科学调度，实现了年调水量从20多亿立方米持续攀升至近100亿立方米。在做好精准精确调度 的基础上 ，抢抓汛前腾库容的有利时机，充分利用工程输水能力，实施优化调度，向北方多调水 、增供水 ，中线一期工程2021—2022年度调水92.12亿立方米 ，再创新高。南水北调水已由规划 的辅助水源成为受水区 的主力水源 ，北京城区七成以上供水为南水北调水；天津市主城区供水几乎全部为南水。南水北调东线北延应急供水工程将东线供水范围进一步扩展到河北 、天津，提高了受水区供水保障能力 。

　　南水北调水水质优良 、供水保障率高，受水区群众直接受益 。北京市自来水硬度由过去 的380毫克每升降至120毫克每升 ；河南省10多座省辖市用上南水北调水，其中郑州中心城区90%以上 的居民生活用水为南水北调水，基本告别了饮用黄河水 的历史 ；河北省黑龙港流域500多万人告别了饮用高氟水、苦咸水的历史 。东线一期工程累计调水入山东54.2亿立方米，已成为胶东地区城市供水生命线。

　　南水北调工程不断扩大供水范围，充分发挥水资源支撑保障作用。8年来 ，累计向京津冀地区供水335亿立方米，其中，向雄安新区供水9134万立方米 ，为京津冀协同发展 、雄安新区建设、黄河流域生态保护和高质量发展等国家重大战略实施提供有力 的水资源支撑和保障 。沿线地方优化配置南水北调水、当地地表水 、地下水和再生水等各类水资源，促进了产业结构优化升级和调整 ，实现了水资源集约节约高效利用 。

　　全面通水以来 ，通过水源置换、生态补水等综合措施，有效保障了沿线河湖生态安全。东线沿线受水区各湖泊利用抽引江水及时补充蒸发渗漏水量，湖泊蓄水保持稳定，生态环境持续向好。中线已累计向北方50余条河流进行生态补水90多亿立方米 ，推动了滹沱河 、瀑河 、南拒马河 、大清河、白洋淀等一大批河湖重现生机，河湖生态环境显著改善 ，华北地区浅层地下水水位持续多年下降后实现止跌回升。

“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心，但 是也要提醒的 是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤，不住院可不行了，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状 。在家人的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热 、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而 ，现在市面上 的许多感冒药，特别 是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕 ：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要 的机能就 是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过 的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞 的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似，前者 是阻止凝血 ，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药 ：华法林、利伐沙班片、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目 的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出 、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部 、神经以及器官发育 的关键时期，无论 是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐 ，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）