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得了高血压竟 是肾上腺肿瘤惹的祸******

　　在谈肾上腺肿瘤之前 ，我们先来认识一下继发性高血压这个概念。相对于只能通过药物控制 的原发性高血压 ，继发性高血压通过发现并去除病因可能使患者 的高血压被治愈或明显缓解 。肾上腺肿瘤就 是继发性高血压的最常见病因之一 。

　　肾上腺，顾名思义就是位于两侧肾脏上方 的腺体 ，虽然带了一个“肾”字 ，但它却 是内分泌器官，在“功能”上与泌尿系统并无干系 。肾上腺可分泌人体所需要 的多种激素 ，在维持人体正常生理功能和应激状态下机体的运行至关重要。当肾上腺肿瘤形成了功能性肿瘤 ，便可引发继发性高血压 。这类功能性肿瘤导致的以高血压为主 的症状，能给患者带来诸多不良后果，部分患者甚至可能由于难以控制或急骤 的血压波动而危及生命 。接下来 ，我们就来看看几种常见 的“功能”肾上腺瘤都 是何方神圣。

　　原发性醛固酮增多症

　　肿瘤过度分泌醛固酮，会导致高血压和低血钾 ，常给患者带来肢体麻木 、无力 的症状 。

　　嗜铬细胞瘤

　　由于肿瘤过量分泌儿茶酚胺 ，引起患者血压剧烈波动，发作时可伴头痛 、出汗、心悸、脸色苍白 、恶心 、胸痛或腹痛，甚至可能引发致命 的高血压危象和脑血管意外 。

　　肾上腺皮质瘤

　　此类患者由于糖皮质激素过度分泌 ，可出现高血压、肥胖、高血糖、骨质疏松等症状中 的一种或几种，女性患者还可能出现月经紊乱。

　　一般来说 ，对于直径小于3厘米 的无功能肾上腺瘤 ，如果影像学特征也趋向良性 的话 ，可考虑每6~12个月进行随访观察。对于功能性肾上腺瘤，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除 。肾上腺肿瘤术后患者的高血压等症状多可获得良好改善 ，部分长期高血压导致心脑血管等靶器官不可逆损害的患者，即使不能完全摆脱药物，其高血压也多可更易于平稳控制 。

　　因此 ，得了高血压 ，特别是顽固性高血压 ，建议患者查查肾上腺，也许 是肾上腺肿瘤在作怪 。（北京朝阳医院泌尿外科 周晓光）

上海：社区卫生服务机构扩容增能全力救治新冠病毒感染者******

　　中新网上海1月9日电 (记者 陈静)当下，上海正充分发挥社区卫生服务中心分级诊疗作用，缓解二、三级医院新冠病毒感染者救治压力。各社区卫生服务机构努力满足新冠病毒感染者在家门口接受氧疗 、输液 、用药 、雾化等医疗服务需求；社区病房开足马力，“家庭病床”留住患者。

　　记者9日获悉 ，目前，全上海335个社区卫生服务中心、分中心已实现吸氧服务全覆盖；上海超六成社区卫生服务中心 、分中心总计设置713个雾化治疗位。同时 ，“抗病毒药物”优先下沉社区 ，在市区专家组指导下 ，对符合指征的感染者，社区卫生服务机构及时指导其使用抗病毒药物 ，实现尽早干预。据统计，上海 的社区卫生服务机构已累计开具抗病毒药物治疗1.5万人次。

　　黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心方面介绍，该中心调整了慢病中心 ，将精准测压和智慧血糖前移 ；并在一楼辟出了一个大房间为需要的民众开展氧疗 。记者看到 ，氧疗、输液区均有护理人员来往巡视；该中心还配备了指氧仪 ，随时监测患者氧饱和度情况 。该中心增设20个氧疗输液位；同时 ，扩容二楼输液区，新增10个氧疗输液位 。

　　采访中 ，记者了解到 ，上海的社区卫生服务中心病房不仅加强救治社区 的新冠病毒感染者 ，还为上级医院转诊的平稳期感染者开展康复与护理。上海市卫健委方面介绍 ，自2023年元旦以来，上海 的社区病房累计收治新冠感染者已近3000人。

　　在普陀区万里街道社区卫生服务中心 ，在区域西部医联体框架下迅速组建“利群-万里联合病房” ，开放90张床位 ，按照“应收尽收 、能收尽收”原则，上下联动 ，全力打通住院患者绿色通道。利群医院每天召开线上救治调度会，专题研讨 ，统一协调，打通急诊与各科室分流患者的绿色通道 。医院成立组成转运专班 ：及时将病情稳定 的患者下转，同时保证重症患者顺畅转运和分流。医院方面介绍，该院安排呼吸科负责人作为联合病房指导专家 ，派驻具有定点医院丰富救治经验的医生至万里社区卫生服务中心病区全面负责医疗工作，每日围绕重点病人开展专家组线上视频查房。

　　据悉，上海发布《社区新冠感染者居家治疗家庭病床工作指南》 ，为病情稳定、符合指征的患者建立家庭病床 ，提供居家健康监测 、用药指导 、氧疗服务 、协助转诊等服务 。自12月以来 ，全上海社区卫生服务中心已累计建立超过2.3万张家庭病床，有效缓解住院压力 。据介绍，长期以来 ，上海对行动不便 的居民，在病情稳定并经评估达到标准情况下 ，建立“家庭病床”，社区医务人员定期上门提供医疗健康服务 。

　　在虹口区，记者了解到 ，虹口区8家社区卫生服务中心均提供家庭病床服务 ，到8日为止 ，该区累计开设918张家庭病床。广中路街道社区卫生服务中心将36组家庭医生的联系方式下发给所有居委会 。据介绍 ，该中心对新冠病毒感染人群进行了分级分类管理，对重点人群中的孤寡独居老人，家庭医生们除了以往 的常规上门访视，还建立了微信联系 ，并进行远程访视。

　　为提升社区新冠救治能力 ，上海向社区优先倾斜发热诊疗药物、抗病毒药物、指氧仪、氧气罐等的配置 ；同时 ，各社区卫生服务机构不断拓展装备，提升配置。目前上海已有27家社区卫生服务中心配置CT 。在嘉定区外冈镇社区卫生服务中心，记者了解到，该中心配备了40排80层螺旋CT，设备搭载远程会诊系统。民众在家门口就能获到上级医院 的专业诊断结果，做到早发现 、早诊断 、早治疗 。该中心方面介绍 ，目前CT 的接诊量一天在大约80到100人次。

　　上海市卫健委方面表示，预计到兔年春节前，配置CT的社区卫生服务中心将增加到45家 ，嘉定区、闵行区或将实现区域内社区卫生服务中心CT设备全覆盖。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）