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（中国这十年·见微）黄河岸边好风景 ：“天鹅湖”畔“古镇兴”******

　　中新社太原10月12日电 题 ：黄河岸边好风景：“天鹅湖”畔“古镇兴”

　　作者 杨佩佩

　　秋冬季节 ，“黄土高原第一湖”圣天湖将变身“天鹅湖”。

　　从近千只增加到近万只 ，十年来，从西伯利亚飞来 的大天鹅成了山西省运城市芮城县圣天湖 的“常客” 。

　　“环境越来越好 ，与我相伴的大天鹅已从几十只到如今上万只。”距离芮城县几十公里的平陆黄河湿地 ，大天鹅数量也逐年增加，何建喜 是这里 的一名巡护员，陪伴大天鹅十余年。

　　于何建喜而言 ，大天鹅就如同回家过年 的孩子 。“我就住在黄河边，每年它们快来时 ，我每天都去河边转转 ，等着它们。”

　　除了大天鹅将黄河沿岸水域选作越冬栖息地 ，黑鹳、灰鹤、火烈鸟 、大鸨 、丹顶鹤等越来越多 的野生动物“做客”山西，山西省林业和草原局野生动植物保护处处长王裔飞向记者分享道。

　　这些远方来客的身影从平陆、芮城等山西南部沿黄湿地 ，已逐步向汾河、桑干河 、沁河等流域扩散 ，诸多城市周边湿地也成了它们的“驿站”。

　　山西段一泓清水入黄河，喜上眉梢 的当然少不了当地民众 。“天鹅湖”的美景增添了冬日情趣 ；水质提升更让内陆民众有更多“亲水”机会。

　　汾河，被称为山西“母亲河”，是黄河 的第二大支流 。曾经因产业畸重 ，汾河水质污染严重 ，两岸黄土裸露、垃圾遍地，“老太原”避之不及。

　　如今 ，汾水清流，水鸟栖息。民众不仅能够进行水上运动，还能乘船游览汾河两岸美景，再现“泛楼船兮济汾河，横中流兮扬素波”景象 。

　　如此景象来之不易。黄河流经山西 ，水流量偏小，泥沙含量偏大 ，水文特征复杂；改善水域环境更需“组合拳” 。

　　近年来 ，山西省开展黄河流域林草生态建设 ，实施山水林田湖草沙综合治理 、系统治理，并采取湿地保护与恢复、退耕还湿 、湿地生态效益补偿工程等措施 。黄河中下游最大 的国家级湿地保护区圣天湖湿地、平陆黄河湿地、汾河等水域 的“强壮体魄”与“吸引力”都来自于此。

　　蓝天碧水青山渐成常态 ，背后还有这样的绿色支撑——十年来 ，山西每年造林都在400万亩以上 ，森林覆盖率由2010年的18.03%提升至2020年 的23.57%，历史性超过全国平均水平。

　　“黄河宁 ，天下平 。”黄河怀抱着中原激荡，由此孕育出 的渡口文化依然福泽民众 。

　　在“黄河第一镇”临县碛口古镇 ，随处可见游客坐在黄河岸边，一边听着黄河涛声，一边享用农家饭。

　　多年前 ，当地依托黄河文化发展旅游，吸引全国各地 的艺术 、摄影爱好者，年过六旬 的李世喜也借此机会吃上“旅游饭”。

　　自小在黄河边长大 ，李世喜目前为山西省非物质文化遗产项目黄河纤夫传承人。“现在不仅开民宿 ，还经常去碛口古镇影视街当演员，展示非遗文化，一年挣近10万元(人民币) ，生活一年比一年好。”(完)

五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得 的成绩 。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分 ，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革，把医保局“装进”老百姓 的口袋里 。

　　医保基金 是老百姓 的看病救命钱 。国家医保局公布 的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判 的视频火爆全网 ，曾经70万元一针 的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠 是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物，使用该药时 ，患者需第一年注射6针，此后每年4针，并终身用药。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食 、呼吸。在用这个药之前，王言的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判 ，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年的工作 ，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销 ，群众更快用上原本用不起 的救命药 。

　　1月13日，王言告诉中青报·中青网记者，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元 。诺西那生钠注入身体之后，王言的肌肉萎缩进程终于停止 ，之前吃饭 、喝水的呛咳问题 ，也基本上没有了 。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不 是很严重 ，头晕、发烧了一天就结束了 。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生 。

　　2022年11月召开的中国罕见病大会上 ，国家医保局副局长黄华波说，诺西那生钠谈判成功是国家医保局“以量换价” 的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性 ，体现了社会责任。

　　除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来 ，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80% ；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格是国际主要国家平均价格 的2-3倍。与此同时 ，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷，就是把药价虚高 的水分挤出去 ，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担，使患者用得起药 。

　　据了解，集采药品降价 的空间主要来自3个方面，包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等 ，挤出 的 是以往在流通领域长期存在的不合理费用 ，而不是企业生产成本，不影响药品质量。

　　除了药品的集采以外，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架 ，中选 的冠脉支架价格降幅达到93% 。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后 ，群众负担显著减轻。据北京市测算 ，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元 。同时 ，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元，平均降价超80%。

　　持续打击欺诈骗保，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众的切身利益 ，关系医疗保障制度健康持续发展。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ，解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法 的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一，处罚时自由裁量权较大等问题。

　　近5年来 ，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件 ，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

　　2022年11月，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励、引导群众参与社会监督 。

　　接下来，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式的监管机制，守护好人民群众的每一分看病救命钱。

　　(为保护患者隐私，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 ：中国青年报

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）