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咳嗽不停 ， 是不是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状 。咳嗽不停 ，是不 是感染在加重？

　　咳嗽 是新冠病毒感染最常见的症状之一 ，平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症 ，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表感染在加重 。但 是 ，如果咳嗽症状严重或持续不缓解 ，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致 的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT。

　　不单是新冠病毒感染，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状 ，属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性，但如果症状持续 ，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症 ，请及时到医院就诊评估 。

　　轻微 的咳嗽症状无需治疗 。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液 。这两种药物都是复合制剂，含有抗组胺药 、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致 的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素 的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松 的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史 ，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或是增加平日 的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。

　　新冠病毒感染 ，无需使用抗生素。但在某些情况下 ，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎 的老年患者 ，或咳痰增加或颜色变深，合并细菌感染的风险增加，可以考虑使用抗生素 。

　　反复咳嗽的患者 ，需要注意以下事项：吸烟患者必须戒烟；高血压患者需要检查一下使用的降压药中 是否有药名含有“普利”的药 ，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂 ，可能会导致咳嗽症状加重 ；既往有呼吸疾病 的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案是否需要调整 ；有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪 ，动态了解血氧饱和度 的变化 。

　　目前感染者主要 是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查 ：咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低 、或咯痰增加、或痰液颜色加深 、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重；年龄大于65岁 ，合并慢性呼吸系统疾病 、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

　　对于大部分新冠病毒感染者，如果咳嗽以干咳为主 ，痰不多 ，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善 ，没有其他明显症状 ，可以放心观察 ，无需胸部CT检查。

　　新冠病毒感染后 的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重 ，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊 ，进一步评估可能 的原因。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

（中国这十年·见微）从“海外购”到“海南购” ：离岛免税以开放契合消费升级******

　　中新社海口10月13日电 题 ：从“海外购”到“海南购”：离岛免税以开放契合消费升级

　　中新社记者 王晓斌 王子谦

　　刚刚过去的国庆假期 ，今年反复受到疫情冲击 的海南离岛免税市场呈现回暖势头 ，假期日均销售额超1.5亿元(人民币 ，下同)。三亚国际免税城逐渐恢复热闹景象，一些热门品牌的门店前重现游客排队现象 。

　　海南离岛免税购物政策自2011年4月起实施 。海南首家离岛免税店——中免三亚国际免税城(前身为三亚市内免税店)已营业11年 ， 是目前中国免税市场品牌最多 、最全的免税店 ，成为海南游必到的打卡景点。

　　“最开始我 是被培训的‘小白’，现在很多年轻同事都 是我带出来 的 。”海南三亚国际免税城香化区商品琳琅满目 ，销售主管林青正手把手带教新入职同事 。

　　“当年抱着试试看的心态去应聘免税店售货员，正式上岗才知道 是卖奢侈品。”林青在2009年入职时，免税店销售 的是离境免税商品，“那时候接触最多的 是国外顾客 ，国内顾客进店逛，但不能买 。”

　　“2011年4月20日 ，海南离岛免税政策实施 ，我们一下子忙起来。”林青说，没想到会有那么多客人光顾，以至于店里人手没法马上补齐。

　　从那时起，海南免税市场开放度越来越高，规模迅速壮大 。十多年间，离岛免税购物政策历经多次调整 ，免税限额从5000元到10万元 ，商品品类从18类增至45大类 。2021年 ，海南离岛免税店年销售额突破600亿元 。

　　“政策调整 的方向是越来越开放。”林青说，这些年来每一个政策节点，每一次参与新店开业 、新品牌入驻，她都记忆犹新，每一次开放都意味着更多样 的营销策略 。

　　林青所见证 的不仅是免税市场变化，背后是中国开放度提升，经济发展带来消费升级。

　　林青注意到 ，最初很多顾客买中低端品牌或高端品牌 的基础产品，现在越来越多顾客购买更高端品牌 。消费人群也不只有中产阶层 ，很多“95后”“00后”普遍愿意为自己花钱。

　　2020年，海南自贸港建设大幕拉开 ，定位国际旅游消费中心 。为推动中国消费者从“海外购物”转到“海南购物”，多层次免税购物体系加快构建 ，海南免税市场进入多主体竞争时代，共有5家经营主体开设10家免税店 。

　　在海口市中心日月广场东区 ，海控全球精品免税城在国庆假期销售火热 。这家2021年初开业 的免税店举办假期促销主题活动 ，吸引了大批消费者。

　　海控全球消费精品(海南)贸易有限公司总裁林月文带领团队策划这些活动 ，他在市场竞争中思考如何做到“人无我有，人有我优” 。

　　因看好海南离岛免税 的发展前景 ，已有30年旅游零售和免税行业从业经验 的新加坡人林月文于去年6月投身海南。

　　入职以来林月文忙着项目扩容、品牌入驻以及市场促销，新扩容的免税城二期引入数百个国际一线品牌 ，多个品牌在岛内免税市场独有 。

　　林月文说，经过十多年发展 ，海南离岛免税市场正在从单纯追求销量，转变为销量与服务并重。从业者不仅要把市场蛋糕做大，还要带给消费者更好的购物体验 。

　　“虽然疫情影响短期销售，但海南离岛免税市场还有巨大的增长空间。”林月文说，他正在筹备免税城三期重奢品牌店 的招商工作，计划年内开业，“未来很长一段时间，我都将在海南奋斗” 。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）