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“药事”提醒 ：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视 ，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但是也要提醒 的 是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了 ，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热 、厌食、恶心 、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类 的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上 的许多感冒药，特别是复方制剂 、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药 。吃药时，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用 ：化痰药 、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕。因此，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等；若不慎外伤，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目 的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药 的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期，无论是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但 是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

马瑜婷代表 ：以源头创新守护人民生命健康******

　　【奋进新征程 建功新时代·二十大代表在基层】 

　　光明日报记者 苏雁 光明日报通讯员 姬尊雨

　　“身为科技工作者队伍中的一员，党和政府对科技创新 的高度重视，对科研工作者 的关心爱护，新时代科技改革发展的历史成就，我亲身经历 、感受至深。”连日来，党 的二十大代表 、中国医学科学院苏州系统医学研究所（以下简称“系统所”）研究员 、执行副院长、免疫平台主任马瑜婷积极与干部群众交流传达党 的二十大精神，日程排得满满当当 。

马瑜婷代表在实践活动上与青少年交流。资料图片

　　根据报告对象的不同 ，马瑜婷不断调整讲话稿 ，辗转各地为不同年龄、行业人群宣讲党 的二十大精神 。

　　11月11日 ，系统所报告厅 ，马瑜婷为南京师范大学苏州实验学校等学校 的少先队员们上了一堂别开生面的“队课”。

　　“同学们的爸爸妈妈在小时候吃过一种‘糖丸’，这种美味的药其实 是预防脊髓灰质炎 的口服疫苗。”马瑜婷在面向中小学生 的报告会中，总是以故事开头 。“‘糖丸爷爷’顾方舟老先生就 是我所在的中国医学科学院的老院长 。上个月 ，我有幸在人民大会堂现场聆听了党 的二十大报告 ，我国对科技创新 、人才培养都非常重视。希望同学们未来报考医学院校 ，加入科技创新 的队伍 。”听到这里 ，现场的孩子们都鼓起了掌。

　　走上系统所8楼，两侧走廊上印有课题组简介，其中有一句话 ：“实验难免有失败 ，但科研没有死胡同，潜心思索 的人总会迎来柳暗花明 。”这 是马瑜婷的工作信条 。

　　课题组实验室对面，就是马瑜婷 的办公室 。距离仅七八步 ，她每天要往返无数遍 ，做实验、分析数据 、指导研究生……“近期 ，我们经过大量的药物筛选 ，发现传统中药成分三氧化二砷能高效诱导免疫原性细胞死亡 。我们建立了基于三氧化二砷 的治疗性全细胞肿瘤疫苗制备技术和质量控制标准。这一个性化肿瘤疫苗不仅易于制备，而且抑癌效果显著，和PD-1单抗联合使用，能发挥1+1>2的抗癌效果。这 是‘老药新用’的一次大胆尝试 。”马瑜婷告诉记者。

　　坐落于苏州工业园区的系统所， 是由中国医学科学院北京协和医学院与江苏省、苏州市 、苏州工业园区合作共建的新型研究机构。2014年系统所注册成立 ，次年，马瑜婷放弃国外优渥 的待遇回国，并作为首批员工加入 。系统所成立之初，实验用具等配备不够齐全，“一开始经常得拎着冰盒到处租用设备做实验”。如今 的系统所 ，已发展成为颇具影响力 的生物医药创新高地 。

　　党的二十大报告提出“加快实施创新驱动发展战略” ，最能引起马瑜婷共鸣 ，这也 是她传达党的二十大精神 的汇报重点。“科技创新贵在发现重大科学问题 ，产生原创理论，打破固有观念 ，迎难而上，聚焦突破。”马瑜婷说 ，2016年9月，中国医学科学院启动医学与健康科技创新工程（以下简称“创新工程”） ，以“揭榜挂帅”方式鼓励科研人员进行系统攻关。马瑜婷坦言 ，选准关键方向 、给予充足的资金支持，创新工程能够让科研人员定下心来大胆探索 、深入开展原始创新，避免在争取经费和“文山会海”中分散精力 。

　　“手捧党 的二十大报告 ，我们深切体会到党中央对于科技创新和健康中国 的高度重视。”马瑜婷感慨 ，“国家大力支持科研的源头创新，鼓励发现原创靶点 、机理和药物 。我们团队 的科研工作将着力推进创新药研发，以肿瘤免疫学守护人民生命健康。”

　　《光明日报》（ 2022年11月23日 05版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）