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心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷 ，如果经常劳累、激动、饱餐，心脏病 、高血压等心血管病的发病率会增加 。发烧时心跳加快是否正常？心血管病患者感染新冠病毒 是否会加重原有病情 ？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰。

　　发烧 是很多人感染新冠病毒后的典型症状。周玉杰说，发烧时心跳加快 是正常现象。体温每升高1摄氏度 ，心率会升高10—12次 ，当体温超过39摄氏度 ，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦的心跳声。若心跳快 的同时出现心慌气短 、动辄气喘的症状，需要及时就医 。如果康复期每分钟心跳超过100次，还伴有心慌气短 、胸闷症状，要及时去医院查心肌酶 、心电图、动态心电图 、心功能等，防止病情加重 。

　　周玉杰表示 ，有基础心脏病 的患者，特别是老年患者，感染新冠病毒后，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，血栓 的发生率可能也会增高 ，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽 、发烧 的时间段容易合并低氧血症 。一些老年心血管病患者的症状 是沉默型表现 ，有一种“消音器”效果 ，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等、拖 、耗” ，一定要及时送医救治 。

　　均衡营养有益于心血管病控制 。周玉杰说 ，在临床中看到的一些心血管病患者，特别是老年患者，表现为合并低钠血症、低钾血症 、一定程度 的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质 ，导致营养不良和水电解质紊乱 ，不利于基础病的控制 。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少，代谢和排出多少 ，以此来调整营养摄入 。

　　心血管病患者需要长期用药，合理用药很关键。周玉杰介绍，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月 ，房颤患者还需要长期使用抗凝药。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物 。心血管病患者居家用药一般都有四五种 ，与所服用的新冠治疗药物可能互相冲突 ，使得药效发生变化。比如高血压患者发烧时，吃退烧药会导致血压发生波动，因此要随着血压的变化不断调整用药 ，防止诱发心脑血管疾病 。“建议这类患者及时咨询医生 ，在医生 的指导下 ，减少不良反应 ，达到优化治疗目的 。”（人民日报 记者 申少铁）

名为奖励、实为门槛 ？跑单奖励让骑手陷入不停接单困局******

　　看似“跳一跳就能够着”，实则掉进“连环套”

　　跑单奖励让骑手陷入不停接单困局

　　专家建议，平台算法设计应更人性化，保障骑手身心健康

　　本报北京2月2日电(记者刘小燕)晚上10点 ，阿峰送完了最后一单外卖 。回家打开软件后 ，他看到了上月跑单收入 的最终数据 ：1月共收入15401.36元 ，其中活动奖励收入3342.6元 ，占比近22% 。

　　春节前后，多名外卖骑手向记者反映 ，跑单数量越多，获得活动奖励的机会越大，赚取 的奖励金额也越高。但名为奖励 、实为门槛的设置 ，也使骑手陷入不停接单的劳动困局，甚至产生安全隐患 。

　　“平台 的活动每个月都不一样 ，但都 是需要完成不同门槛 的配送任务才有奖励 ，总之就是要多跑单 。”据阿峰介绍，他1月31日参加了早中晚三个时段的“跑单礼”活动。按活动规则 ，阿峰在9点~15点跑单 ，完成9单奖励21元 ，完成21单奖励59元 ，完成27单奖励87元，完成33单奖励126元 。为得到最高奖励，阿峰在该时段跑满了33单获得了126元，但此时他已经7个小时没吃饭了。

　　由于完成任务量按接单时间计算，有骑手为了接够活动时间段内的单量，还会冒险接单 。“有时时间快截止了 ，单量还没满足奖励门槛，有的骑手就会一边骑车一边刷手机接单 。”阿峰说 ，还有骑手尽管电瓶车电量快耗尽了 ，也要先接单 ，就是为了凑够单量，但这样会引发道路危险。

　　实打实 的奖励数字，对骑手而言是有效 的激励 ，却也给他们带来苦恼 ：一旦某段时间跑单量下降 ，不仅影响当时收入 ，还会对后续收入产生影响。在参加工作日“午高峰收入加速”活动时 ，阿峰的每单奖励有时为1.2元，有时却只有1元 。“如果上周送单少 ，骑手等级就会下降，奖励也就下降了。”阿峰解释说，想要维持高等级 ，多接单、多送单就少不了 。

　　中国青少年研究中心青年发展研究所副所长郭元凯认为 ，平台推行的跑单奖励活动是一种用工管理手段 ，但并非可持续的方式 。这种额外激励，很容易诱导骑手产生“跳一跳就能够着”的挑战心理，这就无形中延长了骑手 的劳动时间 ，长时间高强度的工作，增加了骑手身心健康的风险 。

　　阿峰也坦言 ，跑单奖励活动更像 是一串甜蜜的“陷阱”：“就像一个连环套，跑够了第二档奖励 ，就想着再够上第三档奖励 ，慢慢就越接越多。全部都想拿最高奖励的话 ，一天得跑20个小时 ，一天三顿饭都没法准点吃 。”

　　“不可否认 ，跑单奖励活动对于增加骑手收入、激发其工作积极性具有积极影响，但骑手应根据身体情况选择合适的工作量 ，不要把获奖励看作是必须完成的任务。”郭元凯建议，平台应将算法设计得更加人性化 ，保障骑手的身心健康。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）