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“药事”提醒：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但是也要提醒的 是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上 的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中的用药误区。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上 的许多感冒药 ，特别是复方制剂 、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药 。吃药时，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要 的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用 。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药 、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不是让痰液凭空消失，而 是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小的孩子 ，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似，前者 是阻止凝血 ，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血。

　　常见抗凝药 ：华法林 、利伐沙班片、艾多沙班等；

　　常见止痛药：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者 ，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药 ，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期 ，无论是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

人民币汇率“六连涨”折射中国经济向好预期******

　　本报特约评论员

　　世界之变 、时代之变、历史之变正以前所未有的方式展开 ，“虽有狂风骤雨 ，更有辽阔深邃和澎湃动力” 。全面贯彻落实党的二十大精神，充分认识并切实用好我国经济发展 的多方面比较优势和有利条件 ，继续夯实“稳”的基础，持续增强“进”的动能 ，在更周全的“稳”与更高质量 的“进”良性互动中推动高质量发展，中国经济定将不断焕发新气象，为全面建设社会主义现代化国家开好局、起好步 。

　　2023年开年6个交易日，人民币对美元汇率中间价走出“六连涨” ，进入6.7元区间。1月9日 ，人民币对美元中间价报6.8265，创下2022年8月22日以来新高 ，调升647个基点 。当日离岸、在岸人民币盘中双双收复6.8元关口。1月10日 ，人民币对美元中间价报6.7611，再次大幅上调654个基点 。这轮自2022年11月开启 的人民币对美元汇率中间价反弹回升，至此已累计上涨超6% 。

　　从去年末到今年开年至今，人民币汇率走出了一波反弹回升行情 。2022年底以来的人民币汇率大幅反弹 、境外资本流入持续增长 ，充分反映了国际金融市场坚定看好我国经济发展。特别 是近期，得益于稳增长政策显效，经济活动加快恢复 ，给予我国资产乃至人民币汇率更多溢价 ，人民币汇率得以在一篮子货币中走势领先。不仅 是汇率市场 ，在经济复苏预期的支撑下，全球投资者对人民币资产更是表现出极大热情。展望2023年 ，国内经济运行有望总体回升 ，对人民币汇率将构成强有力支撑 。

　　消费正在回暖 ，中国经济企稳反弹明朗。去年以来，我国经济发展面临不小 的困难挑战 ，经济恢复的基础尚不稳固 ，疫情仍是影响经济平稳运行 的重要因素 ，需求收缩、供给冲击 、预期转弱三重压力仍然较大。应当看到 ，这些问题 是前进中 的困难挑战 ，我国经济韧性强 、潜力大、活力足 ，长期向好 的基本面没有变 。

　　在刚刚过去的元旦小长假期间，全国各地烟火气升腾 、百业回暖。相关部门的数据作出了有力的说明——元旦假期全国铁路日均发送旅客较去年11月份增长109%；国内旅游收入265.17亿元，同比增长4.0% ；新年首日 ，全国营业影院数量创下近10个月以来 的新高；“2023全国网上年货节”首日，全国网络零售额452亿元 ，比去年年货节首日增长了6.5%。

　　尽管疫情并未完全结束 ，但生活正在被一点点焐热，消费正在加快回暖 ，传递出中国经济向上向好的积极信号 。面向崭新 的2023年以及更长远 的未来 ，只要我们内心笃定，充满信心 ，坚持稳字当头 、稳中求进 ，中国经济这艘巨轮就一定能够逆风而上、奋楫扬帆，在向上、向好 、向着高质量发展 的道路上稳健前行 。

　　宏观政策 是推动经济恢复、企稳向上 的重要保障手段 ，也 是促进经济社会发展提质增效的重要激励工具。2022年我国综合施策 ，坚持阶段性措施和制度性安排相结合、组合式手段并举 。中国经济航船能在外部风浪 的多轮冲击下保持平稳运行 ，一条重要经验就是持续强化政策联动 ，一系列宏观政策靠前发力 、精准有力、形成合力，不断巩固经济回稳向上的基础 。经过应对内外部各种冲击挑战 的实践，宏观调控举措更加丰富 ，政策储备工具更加充足，各方面准备更加充分 。

　　2022年中央经济工作会议强调“积极 的财政政策要加力提效” ，2023年要适度加大政策扩张的力度 ，提高政策效能 ，更好发挥财政撬动社会资金的杠杆作用；强调“稳健 的货币政策要精准有力”，今年货币政策力度要够 ，保持流动性合理充裕 ，投向结构要精准 ，尤其要支持小微企业 、科技创新、绿色发展等领域；强调“产业政策要发展和安全并举”“科技政策要聚焦自立自强”“社会政策要兜牢民生底线” 。坚持系统观念、做好统筹兼顾，加大宏观政策实施力度，加强各类政策协调配合 ，就能形成共促高质量发展 的合力。

　　世界之变、时代之变、历史之变正以前所未有的方式展开 ，“虽有狂风骤雨，更有辽阔深邃和澎湃动力” 。全面贯彻落实党的二十大精神 ，充分认识并切实用好我国经济发展的多方面比较优势和有利条件 ，继续夯实“稳”的基础 ，持续增强“进”的动能 ，在更周全 的“稳”与更高质量 的“进”良性互动中推动高质量发展，具有长期向好前景的中国经济定将不断焕发新气象，为全面建设社会主义现代化国家开好局、起好步 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）