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发挥好中医抗疫 的作用******

　　核心阅读

　　不同 的人感染上病毒以后 ，产生的临床表现是不一样的 。中医就是根据这些表现再结合当时的气候 、地域情况进行治疗，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手，中西医结合，发挥出“1+1＞2”的效果 。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好 的效果 ，降低了转重率。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法。

　　当前，新冠病毒感染造成 的疫情还在持续 。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势 ？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重 的症状 ，该如何治疗？针对这些热点问题 ，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师 、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑。

　　“天地人”合参 ，中医不畏惧病毒变异

　　记者：中医如何看待新冠病毒感染 ？中医药能否应对 、如何应对？

　　叶永安 ：纵观中国历史 ，一部中医史就是一部抗疫史。3000多年来，发生的瘟疫就有500多次。随着病毒的变异 ，疫情 的一波波涌现 ，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了 ，过些年新 的病毒还会出现 ，这不以人类的意志为转移 。

　　几千年来，中医一直庇护着中华民族 。人类正 是在长期与疾病（包括病毒）做斗争的过程中成长和壮大起来 的。不同 的人感染上病毒以后 ，产生的临床表现是不一样 的。中医就是根据这些表现再结合当时的气候 、地域情况进行治疗，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　历史经验告诉我们 ，中医也 是在不断与疾病尤其是与疫病（即传染病）做斗争的过程中形成经验而传承和发展下来 的 ，说明面对病毒中医可以应对，也能够应对。武汉抗疫 是中医及中西医结合抗击疫情 的一次生动实践，已经过去近3年了 ，其中很多经验值得回顾与借鉴，当然，还要结合现在的“天地人” 的变化而作相应 的调整 ，这也 是中医取得疗效的根本之所在 。

　　若发病早期就用上中药 ，不少人可以避免白肺

　　记者 ：我们看到，有患者出现白肺现象，这是怎么造成的 ？中医药如何进行针对性治疗？很多人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状，这是否 是新冠感染 的后遗症？该如何调理以防止后遗症 的困扰？

　　叶永安 ：当肺部 的炎症比较重 ，渗出比较多 的时候，也就 是肺的白色影像区域面积达到了70% 、80% ，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病的患者可能会出现。如果在发病早期就用上中药，不少人 是可以避免 的 ，或者即使发生也会比较轻 。关键是尽早发现 ，在医生 的指导下及时准确用药 。

　　实际上 ，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台， 是可以参照使用 的 ，关键是患者与大夫 的及时对接。处理好轻症居家 、重症到医院的关系，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状，这是病毒感染造成人体的伤害，有一个恢复的过程 。做到起居有时、饮食有节 、避免过劳，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复。

　　基本病理机制不变 ，中医就可维持原治疗方案

　　记者：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了，中医药有没有办法防止这种情况 的出现？面对新冠病毒毒株不断变异的情况，中医药如何应对 ？怎样随时调整 ？“三药三方” 是否还管用 ？能否对不同地区不同毒株混杂传播 的局面来个“一揽子解决”？

　　叶永安 ：“复阳”指感染者症状基本消失，核酸或抗原检测阴性了之后，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出的 是一些病毒的片段 ，并不 是完整 的病毒 。一般的复阳都 是发生在康复之后一个月内 。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性 ，再感染的可能性就比较大 。如果是再感染了，中医药也可以治疗。前面说到中医治病 是治疗感染病毒 的人，不管病毒怎么变，中医都能辨证施治 。

　　因时、因地、因人制宜，基本病理机制不变 ，中医就可以维持原治疗方案 。若基本病理机制变了 ，就要因时因人而变 。据此 ，“三药三方”可以继续使用 ，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判。依据这样的基本思路 ，对不同地区不同毒株混杂传播 的局面应进行辨证施治 。

　　老人一有发热咳嗽症状 ，要尽早用上中药

　　记者 ：目前 的疫情给有基础病 的老年人造成威胁 。该如何保护这个脆弱的群体 ？

　　叶永安 ：我们看到目前的疫情给有基础病的老年人造成了威胁，尤其 是未完成疫苗接种的人群 。

　　对居家且有基础病的老年人，首先平时要控制好基础病，感染后要密切观察。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不 是很高，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治 。如果及时用药，属轻症的老年人不少是能够居家平稳渡过难关 的，关键在一个“早”字。需要提醒的 是，部分老年人病情刚恢复时，要注意避免劳累 、保持好睡眠、注意营养，防止病还未痊愈，又合并其他感染而致病情突然加重，这也 是近期一些老年人出现意外的原因之一。

　　遇到危重症患者 ，要发挥好中西医结合作用

　　记者：犹记得3年前武汉抗击疫情时，中医药发挥了重要作用 。中医治疗还被引入了重症监护病房 。当时 的经验是在一个城市取得 的，是否适用于更大范围感染 的现实 ？如何让中医药发挥救治危重症患者 的作用？

　　叶永安：三年前的武汉保卫战 ，中医药无论在轻型 、普通型 、重症还是危重症的治疗上都发挥了应有 的作用 ，尽管当时 的经验是在武汉这一个城市取得 的，其基本思路和方法是能够应用到更大范围感染 的现实中去 。据我所知，参加武汉抗疫 的医务人员在近3年 的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也是这样。

　　武汉的经验告诉我们，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手 ，中西医结合，发挥出“1+1＞2” 的效果。

　　3年前 ，我们在武汉通过中西医联手抢救过来 的危重症年逾80岁 的患者 ，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝 的作用 ，发挥出中医药治病救人 的独特作用。

　　形成中西医结合 的良好氛围，发挥出抗疫的中国特色

　　记者 ：中西医结合、中西药并用 ，是中国疫情防控 的一大特点，也 是中医药传承精华、守正创新 的生动实践。在接下来 的疫情防控中 ，如何进一步推进中西医结合、中西药并用？

　　叶永安：在接下来的疫情防控中，老年人和儿童的轻型患者是重点 ，要尽快用上中药 ，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来，从而进一步降低病亡率。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好 的效果，降低了转重率。

　　对于一些重症尤其 是危重症患者 ，可采用中西医结合 、中西药并用，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来的多地抗疫应用中医药的经验 ，已充分说明中医药在疫情防控中 的重要作用。

　　当前 ，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫 的中国特色。中医药人更要有使命担当的精神，勇于实践，更好地发挥出中医药 的作用 ，为接下来的疫情防控作出应有 的贡献。

　　面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用

　　记者 ：新冠病毒奥密克戎 的变异株（XBB.1.5）出现新的病患特点 ，中医有什么应对措施？

　　叶永安 ：我们前面提到，无论病毒怎么变异 ，中医药都有应对之策 ，重要 的是我们要抓住新冠病毒感染人 的核心病机予以施治 。

　　实际上，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主，不同的变异株在不同年份、不同季节及不同地域表现出兼夹“风、寒 、燥”或者化热 的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医 的肺、脾两脏 ，以肺为主 ，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状 ，不同的变异株表现特点会有所不同 。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器，但还是以这两个系统表现为主。

　　变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法 ，如腹泻属外有表证 、里有热邪 的可选用“葛根芩连汤”、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸”，若外有寒邪、内有湿滞 的也可选用“藿香正气”系列等 。总之，只要在大夫指导下选择好用药，我们完全能够应对新的变异株。（记者 卫庶 熊建）

惠民生 、谋创新 、促开放——解读2023年我国关税调整方案******

　　新华社北京12月29日电题：惠民生、谋创新 、促开放——解读2023年我国关税调整方案

　　新华社记者申铖

　　关税 是国家宏观调控 的一项重要手段 。每逢年末，我国会根据经济社会发展情况，对部分进出口商品的关税税率进行调整。经国务院批准 ，国务院关税税则委员会29日对外发布公告，明确了2023年我国关税调整方案。

　　接受新华社采访 的专家和业内人士表示，此次调整降低了部分医疗产品、消费品、资源产品、原材料和零部件等多种商品进口关税 ，将进一步满足百姓生活、企业生产和社会发展需要，充分发挥关税作为国内国际双循环联结点 的作用 ，以高水平对外开放助力构建新发展格局 、实现高质量发展 。

　　惠民生 ：调整部分医疗产品、消费品关税 更好满足百姓需求

　　聚焦民生关切运用关税杠杆 ，就能“撬动”更多好产品、好商品进入千家万户 ，进一步提升民生福祉、满足百姓需求 。

　　根据公告 ，2023年1月1日起，我国将对1020项商品实施低于最惠国税率 的进口暂定税率 。

　　记者查阅公告附表发现 ，为保障人民健康，减轻患者经济负担 ，我国将对部分抗癌药原料、镇癌痛药品、抗新冠病毒药物原料等实施零关税 ，并将降低假牙、血管支架用原料、造影剂等医疗产品进口关税 。

　　实际上 ，自2018年以来，我国已先后取消了第一批和第二批抗癌药、罕见病药原料药以及部分用于治疗哮喘的生物碱类药品 的进口关税 ，降低了颅内取栓支架、人造关节等医疗器材的进口关税 。

　　“围绕人民群众关注 的药品和医疗器材 ，我国持续调整进口关税 ，有助于更好保障人民健康安全，更好实现‘病有所医’。”清华大学公共管理学院国际发展与全球治理研究所副所长高宇宁说。

　　近年来，中国大市场 的巨大潜力持续释放 ，百姓对“全球好货” 的需求不断增长 。

　　此次发布的公告明确 ，2023年我国将降低婴幼儿食用的均化混合食品 、冻蓝鳕鱼 、腰果等食品 ，咖啡机 、榨汁器 、电吹风等小家电的进口关税 。

　　“通俗地讲 ，就是让大家买得更方便 、更便宜 。”在高宇宁看来 ，降低这些消费品的进口关税 ，响应了人民对美好生活 的需求 ，也有助于扩大对外开放 、促进国内国际双循环顺畅联通。

　　谋创新：多项关税调整推动创新发展 提升产业链供应链韧性

　　促进先进制造业创新发展 是此次关税调整的一大亮点 。根据公告，2023年我国将降低铌酸锂、燃料电池所用 的氧化铱 、风力发电机所用的滚子轴承等商品进口关税。

　　据了解 ，铌酸锂是半导体生产材料 ，燃料电池所用 的氧化铱 是汽车行业所需的重要原材料，风力发电机所用的滚子轴承则是风电行业所需 的零部件 。

　　高宇宁表示，对这些重要 的原材料 、中间品及零部件降税，有利于引进先进技术和产品 ，激发企业创新活力 ，加快产业转型升级。

　　公告明确 ，2023年我国还将对钾肥、未锻轧钴实施零关税 ，并降低部分木材和纸制品、硼酸等商品进口关税 。

　　在中国农业科学院农业信息研究所国际情报研究室主任张学彪看来 ，这些调整能够加强我国资源供应能力 ，有助于降低企业经营成本 ，支持企业更好在全球范围内配置资源，助力提升产业链供应链韧性。

　　此外，2023年7月1日起，我国还将对62项信息技术产品的最惠国税率实施第八步降税。调整后我国关税总水平将从7.4%降至7.3% 。

　　2016年我国首次对《信息技术协定》扩围产品实施降税 ，至今已实施了七步降税 。在业内人士看来 ，按照《信息技术协定》降低税率 ，可促进相关商品进口，有利于我国信息技术发展 ，促进国内相关行业和经济发展 ；也有利于全球高新技术发展 ，为经济全球化提供助力 。

　　促开放：调整有关协定税率 推动构建高标准自贸区网络

　　党 的二十大报告明确提出“推进高水平对外开放”，并作出一系列重要部署 。“扩大面向全球的高标准自由贸易区网络” 是其中的部署之一。

　　此次发布 的公告明确 ，根据我国与有关国家或地区签署的自由贸易协定和优惠贸易安排，2023年将对19个协定项下 、原产于29个国家或者地区的部分进口商品实施协定税率 。

　　“这29个国家和地区，约覆盖我国对外贸易总额 的近一半。可以说，我国对外贸易的‘朋友圈’越来越大，‘点赞’的朋友也越来越多 。”高宇宁说 。

　　其中，根据《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP）有关规定以及协定对印度尼西亚生效情况 ，自2023年1月2日起，我国将对原产于印度尼西亚 的部分进口商品实施RCEP协定税率。作为世界上人口数量最多、成员结构最多元、发展潜力最大的自贸区，RCEP建设将迈出新步伐 。

　　此外 ，2023年将继续对44个与我国建交并完成换文手续的最不发达国家实施特惠税率 ，支持和帮助最不发达国家加快发展。

　　总体来看，调整有关协定税率等安排 ，将推动构建高标准自由贸易区网络 ，更好塑造国际合作和竞争新优势，提升国际循环质量和水平 ，践行互利共赢 的开放战略 ，助力推进高水平对外开放 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）