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得了高血压竟是肾上腺肿瘤惹的祸******

　　在谈肾上腺肿瘤之前 ，我们先来认识一下继发性高血压这个概念。相对于只能通过药物控制 的原发性高血压，继发性高血压通过发现并去除病因可能使患者 的高血压被治愈或明显缓解。肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见病因之一。

　　肾上腺 ，顾名思义就 是位于两侧肾脏上方的腺体，虽然带了一个“肾”字，但它却 是内分泌器官，在“功能”上与泌尿系统并无干系 。肾上腺可分泌人体所需要的多种激素，在维持人体正常生理功能和应激状态下机体 的运行至关重要 。当肾上腺肿瘤形成了功能性肿瘤，便可引发继发性高血压 。这类功能性肿瘤导致 的以高血压为主的症状 ，能给患者带来诸多不良后果，部分患者甚至可能由于难以控制或急骤 的血压波动而危及生命 。接下来，我们就来看看几种常见的“功能”肾上腺瘤都 是何方神圣。

　　原发性醛固酮增多症

　　肿瘤过度分泌醛固酮 ，会导致高血压和低血钾，常给患者带来肢体麻木 、无力的症状。

　　嗜铬细胞瘤

　　由于肿瘤过量分泌儿茶酚胺 ，引起患者血压剧烈波动，发作时可伴头痛 、出汗、心悸 、脸色苍白 、恶心、胸痛或腹痛 ，甚至可能引发致命 的高血压危象和脑血管意外。

　　肾上腺皮质瘤

　　此类患者由于糖皮质激素过度分泌，可出现高血压、肥胖 、高血糖、骨质疏松等症状中的一种或几种 ，女性患者还可能出现月经紊乱 。

　　一般来说，对于直径小于3厘米的无功能肾上腺瘤 ，如果影像学特征也趋向良性 的话 ，可考虑每6~12个月进行随访观察 。对于功能性肾上腺瘤，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。肾上腺肿瘤术后患者的高血压等症状多可获得良好改善 ，部分长期高血压导致心脑血管等靶器官不可逆损害的患者，即使不能完全摆脱药物，其高血压也多可更易于平稳控制 。

　　因此，得了高血压，特别是顽固性高血压，建议患者查查肾上腺 ，也许是肾上腺肿瘤在作怪。（北京朝阳医院泌尿外科 周晓光）

持续推进“地趴粮”整治******

　　农户科学储粮关系农民增收和国家粮食安全。今年东北三省一区粮食产量占全国粮食产量 的比重超过26% ，保障国家粮食安全“压舱石”作用凸显 。然而 ，东北“地趴粮”现象仍然存在，农户储粮损失仍然较为严重。

　　“地趴粮”是存在于我国东北和西北地区 的一种传统储粮方式，以玉米储存为主。新收获的玉米水分大，每年秋收之后脱粒之前 ，农民习惯将新收获 的玉米堆放在院子里或者地里晾晒。中国农业大学经济管理学院教授武拉平认为，北方“地趴粮”形成的主要原因 ，是农户储藏设施缺乏 。“地趴粮”容易被鼠咬虫蛀鸟食，遇到雨雪天气，极易发生霉变坏粮。应引导农户科学储粮安全储粮 ，确保农民增产增收，增加粮食有效供给 。

　　建设完善立体储粮设施

　　吉林四平市双辽市卧虎镇前六家子村党支部书记 、种粮大户王艳秋今年种了4500亩玉米 ，由于储粮设施投入不足，只储存了十分之一左右 的玉米穗 ，其余全部卖掉了。王艳秋说 ，明年要整村推进“地趴粮”整治，争取把新收获 的玉米尽可能储存起来，择机售粮 ，实现种粮收益最大化。

　　让“地趴粮”站起来，折射出农户储粮方式的变化。吉林省粮食和物资储备局仓储管理处处长冯锡仲介绍，吉林省加大财政资金支持力度，根据农户庭院储粮条件和经济状况，支持引导农户通过搭栈子 、上楼子 、码趟子以及搭建风道 、建设简洁安全的钢结构立体储粮装具等方式 ，实现简易立体储粮 ；对劳动力不足的农户，鼓励利用村集体建设用地、闲置区域等，集中搭建立体储粮设施 ；对种粮大户 、农业合作社等新型农业经营主体，利用现有仓储设施资源开展粮食产后服务，为他们提供“即时结算、延期服务 、代烘干代储存”等服务 ，推动农户储粮方式向“存粮在库”精细化管理转变 。

　　为减少农户储粮损失 ，2017年国家启动实施优质粮食工程，在全国建设粮食产后服务中心，为农户提供代清理、代烘干 、代储存、代销售 、代加工等“五代”服务 。

　　乘着国家政策的东风 ，东北主产区持续推进农户安全储粮及推进“地趴粮”整治 。黑龙江高度重视农户储粮减损，2018年至2020年期间，推广搭建了农户科学储粮装具11.41万套，全部投入使用每年可实现科学棒储玉米226.26万吨、减损6.16万吨。吉林省持续推进农户安全储粮工作 ，截止到2022年11月底 ，吉林全省农户立体储粮率达到90.5% ，计划到2024年底全省消除“地趴粮” 。

　　科学储粮实现减损增收

　　近年来，东北“地趴粮”逐渐减少，农户储粮损失大幅下降。据中国农业大学粮食经济研究团队2022年10月对全国27个省（区市）4548个农户的问卷调查结果显示，东北三省37.11%的玉米种植户收获后没有销售 ，以玉米楼子 、栈子、吊子等储藏方式储存 的玉米占25% ；金属仓储存占19.44%，袋装占15.28%，“趴地”玉米所占比重不 是很大，农户玉米储藏环节平均损失率为4.01% 。

　　储粮环节 是影响农民种粮收益 的最后环节 。现在东北农户摒弃“地趴粮”落后的储粮方式 ，实现立体储粮 ，可择机择价售粮 ，增强农户市场议价能力 ，实现好粮卖好价。黑龙江海林市长汀镇平安村村民卞树军告诉记者，他今年种了180亩玉米，把玉米穗储存到“玉米楼子”里，计划明年夏天再卖 ，期待卖个好价。

　　今年我国粮食再次实现高位增产 ，但粮食紧平衡的格局未变。冯锡仲说 ，改善储粮条件 ，消灭“地趴粮”，增强农户抵御风险的能力，减少粮食损失，再造“无形良田”，相当于增加了粮食有效供给；降低粮食生霉和坏粮风险 ，提高粮食品质，相当于提供优质粮源 ；粮食经过自然通风降水 ，达到安全水分 ，不需要烘干降水，实现了绿色可持续发展 。

　　形成“地趴粮”整治合力

　　多年来有关部门一直倡议消灭“地趴粮”，但是东北地区“地趴粮”仍然存在 ，改善农户储粮条件，降低农户储粮损失还有较长 的路要走。《粮食节约行动方案》明确指出，要支持引导农户科学储粮，在东北地区推广农户节约简捷高效储粮装具 ，逐步解决“地趴粮”问题 。

　　“地趴粮”问题的形成既有地理环境 、自然条件 、风俗习惯等客观因素 ，也有思想行动等主观因素。冯锡仲告诉记者 ，吉林省粮食和物资储备局成立了工作专班，全力推进“地趴粮”整治工作 。采取县市自查自评、省级部门核查和省级现场抽查相结合的方式 ，对县市“地趴粮”整治情况进行年度考核 。

　　“地趴粮”形成 的根子在思想 ，症结在储粮设施缺乏。武拉平认为 ，从中央到地方，都应积极采取措施消除“地趴粮”现象。应继续推广玉米籽粒收割 ，对玉米籽粒适当晾晒或烘干后进行销售或储藏 。对于不宜或没有进行籽粒收割的农户 ，地方政府应适当支持农户建设玉米栈子或者玉米楼子等简易储粮设施进行离地立体储粮 。对于没有较好储藏条件的农户，村集体应充分利用集体建设用地建设乡村集中储粮点，避免储粮不当带来损失 。

　　粮食产后服务体系建设 是优质粮食工程的重要内容，为农户储粮提供专业化社会化服务 ，能够有效解决农户储粮难 的问题 。武拉平认为 ，国家应继续实施优质粮食工程 ，建设更多粮食产后服务中心，并积极鼓励粮食产后服务中心与农民合作社、家庭农场 、种粮大户合作 ，不断提升农户科学储粮减损能力。（记者刘 慧）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）