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“药事”提醒 ：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心，但 是也要提醒的是：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状。在家人 的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就 是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热 、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而 ，现在市面上 的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2” 的功效，却有着“1+1>2”的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药。吃药时 ，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对 ，吃了可能没效果 。益生菌是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要 的机能就 是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药 、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出 。稀释过 的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕。因此 ，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似 ，前者是阻止凝血 ，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期 ，无论是感冒病毒本身 ，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

1.72万只私募基金 仅三成去年实现正收益******

　　记者 王 宁

　　1月11日，私募排排网发布 的2022年年度私募基金业绩榜单显示，有业绩更新 的1.72万只私募证券投资基金 ，去年全年平均收益率为-8.03% 。其中 ，有5080只私募基金取得了正收益，占比为29.49%。从策略分类来看，债券型基金去年整体业绩领先 ，而股票多类策略基金表现偏弱 。

　　多位业内人士向《证券日报》记者表示 ，2022年权益市场整体走弱 ，市场风险偏好下行，驱动部分资金流入债券市场，因此债券型基金全年业绩表现尚可。

　　私募排排网数据显示 ，1.72万只私募证券投资基金首尾业绩相差761.6%。在正收益产品中，有73只产品去年全年收益超100% ，170只收益介于50%至100%之间 ，804只收益介于20%至50%之间 ，1129只收益介于10%至20%之间；而在负收益产品中 ，315只去年全年收益低于-50% ，4850只收益介于-20%至-50%之间 ，5327只收益介于-10%至-20%之间。

　　从策略分类来看 ，1049只债券型产品去年全年平均收益为14.96% ，正收益占比为70.46%，远高于其他策略整体收益。其次 ，1835只期货及衍生品策略产品去年全年平均收益为6.39% ，正收益占比为60.31%。

　　此外，11524只股票多头策略基金产品整体收益表现偏弱，去年全年平均收益率仅为-13.47%。相比之下 ，虽然多资产策略和组合基金策略也未能实现正收益，但表现明显好于股票多头策略。数据显示，2039只多资产策略产品去年全年平均收益率为-3% ，其中正收益占比为40.02%；777只组合型基金去年全年平均收益率为-5.55% ，正收益占比为28.96%。

　　有分析人士表示，虽然股票多头策略在2022年全年表现不佳 ，但去年11月份以来，伴随利好政策陆续出台 、市场预期改善，A股和港股逐步开启反弹势头，不少股票多头策略私募基金也逐渐收复失地，部分产品甚至已扭亏为盈 。不仅如此 ，进入2023年，多家海内外头部机构也开始积极看多A股 、港股，股票多头策略私募基金有望在今年一扫阴霾 。

　　值得一提的 是，从首尾业绩差来看 ，债券策略和多资产策略产品首尾业绩分化明显，具体来看 ：债券型基金首尾业绩差高达6倍以上，组合策略基金由于是分散投资 ，首尾业绩差在五大策略中最小 。而在单产品业绩榜单的Top50中 ，有38只产品2022年业绩实现翻倍 ，10只产品实现2倍以上收益。

　　钜阵资本首席投资官龙舫告诉《证券日报》记者 ，2022年私募业绩整体表现欠佳 ，但同时也应看到 ，私募产品业绩表现两极分化严重 ，例如排名前十 的私募产品收益均在100%以上 ，遥遥领先于其他类基金，但排名靠后的10只产品收益率均在-80%以下，亏损幅度也远超其他类基金 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）