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你羡慕的秒睡可能是一种病 ！******

　　近日，一则“高三女生上课总睡着竟 是罕见病” 的新闻引起了广泛关注。江苏18岁高三女生小王一直有嗜睡 的毛病 ，上课总打瞌睡，甚至站着都能睡着。经医院诊断 ，她患上了叫作“发作性睡病” 的罕见病。

　　不少网友表示疑惑 ，自己高中也经常犯困，而且一下课大半个班的人都趴在那里睡 ，难道说经常犯困就 是得了“发作性睡病”吗？

　　一 、不可控 的秒睡

　　与普通犯困的有意识不同，发作性睡病 的犯困是不可控制 的。

　　这种不可控可能会发生在任何场景中 ，比如开车、吃饭、工作等。据媒体报道 ，有男患者会在坐公交时突然睡着 ，倒在别人身上 ；有女患者不敢抱女儿 ，害怕一激动会突然睡着 ，把女儿摔在地上 ；有男患者在过马路时突然睡着 ，醒来时发现自己在马路中央；有从事体力劳动 的患者在工作中突然睡着摔断胳膊、切掉手指……

　　可见，这种不可控的秒睡给发作性睡病患者的学习 、工作、生活带来了严重的影响 ，甚至会有生命危险。

　　因此 ，普通 的犯困并不 是发作性睡病，我们可以从五个方面来认识这种睡眠障碍：

　　1 、白天嗜睡

　　患者嗜睡的频率一天有多次发作或仅有几次 ，持续时间通常只有几分钟或者更短 ，但也有可能持续几小时 。虽然患者可以很正常地被唤醒，醒来之后也会感到精神焕发，但很有可能在几分钟之后再次入睡 。

　　2 、猝倒

　　当患者情绪激动时，比如大笑、愤怒 、恐惧 ，会短暂突发性肌肉无力 ，也就是猝倒。轻则说话困难、面部肌肉松弛、眼睛可能闭上，重则直接瘫痪在地。

　　3 、睡眠瘫痪症

　　当刚入睡或刚睡醒时，患者无法活动，旁人的触摸可以减轻瘫痪。这种症状持续几分钟后会自行消失 。

　　4、幻觉

　　患者会在刚入睡时或醒来时清楚地看到或听到并不存在的图像或声音 ，这种幻觉与梦类似，但比梦更强烈。

　　5 、夜间睡眠紊乱

　　患者会在夜间周期性地醒来 、被可怕的梦打断，因此夜晚睡眠不佳 ，导致白天更困。

　　此外 ，发作性睡病还可伴有肥胖、性早熟、精神障碍 、认知功能损害、偏头痛等症状。

　　除了以上症状 ，医生还会使用睡眠相关量表（如 Epworth思睡量表  、斯坦福思睡量表、 情绪触发猝倒问卷等）、 神经电生理检查（ 夜间多导睡眠监测）基因检测等来进行筛查诊断。

　　据研究 ，发作性睡病 的患病率大约为2－6/10000，每1万人中有大约2-6个发作性睡病的患者 。2021年斯坦福大学公布美国发作性睡病登记 的最新结果显示，虽然该病初次发病年龄多为8-12岁 的青少年 ，但平均就医年龄为26.4岁，平均诊断年龄为30.1岁。这说明发作性睡病属于容易被误诊 的疾病 。

　　二 、发作性睡病为什么会被误诊？

　　2021年中国青年报 的一篇文章《懒惰 ？不思进取？发作性睡病患者的人生被迫“躺平”》揭示了发作性睡病被误诊 的一个原因 。

　　患者会被老师认为学习态度不好 、懒散；会被家长觉得意志力不够、懒散；会被领导批评是工作态度不好 。

　　美国2018年 的一项调查研究显示，每4个发作性睡病患者中就有1个曾因嗜睡问题被解雇或降职 ，68% 的患者表示周围人并不认为他们患有疾病 。

　　按照0.02%的人群发病率计算，我国约有70万患者，但目前只有不到5000人确诊 ，还有更多患者处于误解当中 。

　　中国睡眠研究会常务理事、北京宣武医院神经内科主任医师詹淑琴认为 ， 如果能早期发现、早期治疗，大部分患者能够恢复正常生活的七八成。

　　此外 ，发作性睡病 的一些症状容易与其他病混合。

　　一部分发作性睡病的患者同时也患有焦虑症和抑郁症，可能只被当作焦虑症、抑郁症患者治疗。

　　有患者入睡的时候会出现恐怖的幻觉 ，可能会被当作精神分裂症治疗。

　　不被当作一种病，或被当作抑郁症、精神分裂来看待 ，可见，社会对发作性睡病 的认知度还远远不够。

　　三 、如何治疗发作性睡病 ？

　　中华医学会神经病学分会发布的《中国发作性睡病诊断与治疗指南（2022版）》指出 ，研究结果表明遗传 、自身免疫机制 、 感染等影响睡眠与觉醒相关神经环路的功能，导致该病的发生 。

　　因为目前尚且无法确定明确的病因 ，因此，该病无法根治，只能通过一些非药物手段和药物手段减轻症状。

　　在非药物治疗方面 ：

　　1、保证睡眠

　　改善夜间的睡眠，可以通过安静的房间 、适宜的光线 、温度等营造良好 的睡眠环境 。白天规律小睡，可以每日安排特定时间小睡2~3次，每次15~20 min 。

　　2 、加强社会的认知，减轻患者的心理负担

　　做好发作性睡病 的科普 ，加强社会的认知 ，增强老师、家长等对患者 的理解、支持和帮助 ，减轻患者 的学业负担，允许患者根据白天 的工作小睡灵活安排工作 。

　　3、保持情绪稳定

　　特别是容易猝倒的患者，应尽量避免触发猝倒 的因素 ，如大笑、紧张、愤怒等。

　　在药物治疗方面 ：

　　治疗白天过度嗜睡可以服用替洛利生 、莫达非尼等 。治疗猝倒可以服用抗抑郁类药物（ 三环类、文拉法辛） 、 替洛利生、羟丁酸钠等 。 推荐替洛利生和γ-羟丁酸钠用于 入睡前幻觉和睡眠瘫痪的治疗。

　　以上药物切不可自行服用，而应及时就医，根据医嘱服药 。

　　资料来源 ：中国青年报、中华医学会神经病学分会 、科普中国、央视新闻、读特新闻、新华报业网 、北京科学中心

　　整理 ：党敏

咳嗽不停 ，是不 是感染加重 ？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状 。咳嗽不停，是不 是感染在加重？

　　咳嗽 是新冠病毒感染最常见 的症状之一，平均持续时间2周左右 。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症 ，症状会逐渐减轻 ，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间 ，咳嗽持续并不代表感染在加重。但 是，如果咳嗽症状严重或持续不缓解 ，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致 的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT 。

　　不单 是新冠病毒感染 ，普通感冒 、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状 ，属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎。大部分新冠病毒感染导致 的咳嗽具有自限性 ，但如果症状持续，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症，请及时到医院就诊评估 。

　　轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时 ，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状 的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液。这两种药物都 是复合制剂，含有抗组胺药 、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗 ，如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗 。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史 ，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂 的复合制剂吸入治疗，或 是增加平日的吸入激素剂量 ，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量 。如果药物治疗效果不佳 ，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗 。

　　新冠病毒感染 ，无需使用抗生素 。但在某些情况下 ，如老年患者尤其 是合并新冠病毒性肺炎的老年患者 ，或咳痰增加或颜色变深 ，合并细菌感染 的风险增加 ，可以考虑使用抗生素 。

　　反复咳嗽 的患者 ，需要注意以下事项：吸烟患者必须戒烟 ；高血压患者需要检查一下使用 的降压药中是否有药名含有“普利” 的药，这 是一种血管紧张素转化酶抑制剂 ，可能会导致咳嗽症状加重 ；既往有呼吸疾病 的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等 ，需要向医生了解治疗方案是否需要调整；有心肺疾病基础 的患者需要自备指氧仪 ，动态了解血氧饱和度的变化 。

　　目前感染者主要 是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：咳嗽症状持续不缓解 ，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加 、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解 、或其他症状有加重；年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病 、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

　　对于大部分新冠病毒感染者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多 ，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状 ，可以放心观察 ，无需胸部CT检查。

　　新冠病毒感染后 的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起 的咳嗽，一般会逐渐减轻 。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重 ，或超过4周症状尚未缓解 ，需要到医院就诊，进一步评估可能 的原因 。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）