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如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******
为贯彻落实党中央 、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志 、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下。
山东省新型冠状病毒感染
中西医结合身心调适方案
针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者 ，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻 、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下 ，根据情志病 的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。
一、中医调适方案
（一）方药调适。
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。
1．焦虑恐惧，胆小梦惊 ，紧张自汗，辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g 、五味子6g 。
2．情绪低落 ，忧思叹息 ，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g 、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g 、紫苏12g、茯神24g 、制远志15g、薄荷9g。
3．失眠心烦 ，梦多惊悸，头眩呕恶，食少痰多，辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g、黄连3g、制远志9g 、柏子仁15g 。
4．入睡困难 ，心烦咽干 ，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g 、黄芩12g 、白芍15g 、阿胶9g 、鸡子黄2枚。
5．夜间难寐 ，昼日神倦，纳食减少，心下痞满，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g、柏子仁18g 、神曲12g 。
6．疫邪劳复，心神不安者 ，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热 ，前证复起 ，脉不沉实。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g 、当归9g 、制远志9g 、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g 、甘草6g。
7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧 、紧张 、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理、生理同步康复之目 的 。
功能主治 ：补益肝胆 ，坚志助勇 ，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈的焦虑 、恐怖 、回避 、不寐。症见畏恐易惊，紧张自汗，睡眠不宁，多梦，冲动易怒 ，手足欠温，头目不利等证候者 。
用法用量 ：餐后温水冲服 。4－14岁 ，一次1袋；14－18岁 ，一次2袋 ，一日2次 ；18岁以上成人，一次4－5袋，一日2次；或遵医嘱 。
（二）针灸外治 。
1．针灸
虚证用补法 ，实证用泻法。
（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟、内关、神门 、少商 ；留针30分钟，每日一次 。
（2）焦虑恐惧 。针刺 ，泻内关、合谷、行间、风池穴，补神门、肾俞 、太溪 ；留针30分钟 ，每日一次 。
（3）疫后头痛。针刺 ，泻风池 、风府、列缺 、支沟 、太冲 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴 ；每次40分钟，隔日一次。
（4）疫后神倦乏力。针刺 ，补中脘 、下脘、气海、关元，太溪 、足三里 ；留针30分钟，每日一次 。艾灸，神阙 、足三里；每次40分钟 ，隔日一次 。
（5）疫后胸闷憋气。针刺 ，泻内关 、太冲、神门、膻中穴、膈俞穴、补足三里穴、中府穴；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，膏肓 、肺俞；每次40分钟，隔日一次 。
（6）疫后失眠 。针刺，平补平泻神门 、内关、百会、四神聪 ；留针30分钟 ，每日一次。
2．耳穴压豆
（1）焦虑恐惧。取穴心 、肾、脑、神门 、皮质下 、肝；每次按压3分钟，每日3次 。
（2）孤独抑郁。取穴心 、交感 、皮质下、神门、肝 、脾 、肾；每次按压3分钟，每日5次。
（3）疫后头痛。取穴枕 、膀胱 、肾 、神门 、交感、皮质下、头痛1穴；每次按压3分钟 ，每日5次 。
（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾、肺 、三焦、内分泌 ；每次按压3分钟，每日5次 。
（5）疫后胸闷憋气 。取穴心 、肺 、肝、肾 、神门、胸椎 、交感 ；每次按压3分钟，每日5次 。
（6）疫后失眠。取穴神门、心 、脾 、肾 、皮质下、枕 、交感 、内分泌 、神经衰弱点；每天自行按压2～3次 ，每次每穴30秒 。
上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程 。
3．香薰 。紫苏叶、贯众、艾叶、款冬花各60克，煎汤薰蒸或香囊佩戴。
二 、心理调适方案
积极沟通 ，增强信心，坚定意志 ；支持引导为主 ；配合情志疏导 ，语言劝说，释疑解惑 ，澄心静默，暗示从欲，移精变气；八段锦 ，太极拳 ，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合 ；必要时精神科会诊。
1．呼吸调节法
当出现不良情绪时，闭上眼睛 ，深吸气，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来 。
2．转移法
将注意力从消极情绪 的事情上转移开 ，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心 的事情 ，就会积极起来 。
3．拍手法
手掌心相对，简单的拍来拍去，却是有名的“声纳气功”。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环，从而提高人体免疫功能。
4．正念冥想
有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上 ，并不加评判地接受自我调节的方法，让身心放松 。
如抑郁 、焦虑等不适情绪持续存在，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。
三、西医调适方案
感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄）、失眠、精神病性症状 、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗 。
1．伴发焦虑、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。
2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。
3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。
4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑、失眠，早期可联合苯二氮类药物；伴有明显迟滞、缺乏动力 的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠的患者 ，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。
正月初一 ，卯兔接福******
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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