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特写 ：上海重症医学科专家下沉社区 给基层医护、民众吃“定心丸”******

　　作为市级专家组成员 ，皋源与浦东新区内另外50位专家共同对区内基层医院开展救治指导 。　上海交通大学医学院附属仁济医院供图

　　中新网上海1月10日电 (陈静黄兴)10日，上午刚刚忙完重症医学科病房查房和救治工作，下午3时，上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科主任皋源又马不停蹄赶往自己对口负责 的社区卫生服务中心指导救治。

　　自12月中旬起，上海市卫生健康委成立市级重症专家组 ，通过市级专家巡查会诊 、落实双向转诊 、定点下沉指导、远程会诊等方式，统筹安排重症救治专家力量，加强重症患者的预防与救治。作为市级专家组成员，皋源与浦东新区内另外50位来自重症、急诊、呼吸、小儿等领域 的专家共同对区内基层医院开展救治指导 。

　　“我们现在配备了呼吸机 、除颤仪以及心电监护仪 ，同时储备了小分子药物。”10日，金杨社区卫生服务中心医务科陆萍为皋源介绍相关情况 。对于来自市级三甲医院重症医学专家 的指导，陆萍用“雪中送炭”一词形容。她表示 ，此前社区卫生服务中心更多承担着保障社区居民基础医疗的作用，而像现在这样收治重症患者 ，可以说是从零做起，缺乏重症患者救治和管理经验。三甲医院(综合性大医院)重症专家的指导 ， 是给医护和患者吃下一颗定心丸。”陆萍说 。

　　皋源认为，预防性 的识别 、预警，尽早将药物分配到患者手中 ，并做好及时转诊 是社区下一步 的重点任务 。　上海交通大学医学院附属仁济医院供图

　　当天下午，皋源与社区卫生服务中心负责人 、医务科、医生护理团队进行了一场交流会 。陆萍和医生护理团队负责人准备了十几个问题 ，逐一向皋源请教 。

　　交流会后，皋源直言 ，金杨社区卫生服务中心222名医、护、技术人员承担了周边20万民众的医疗服务任务 ，工作非常辛苦，但通过交流，可以用“惊喜”来形容 。“他们在患者 的分类和识别、药品使用宣教、血氧饱和度跟踪等方面做得很完善 ，也 是在全上海范围内率先启动发热哨点门诊的中心之一 ，大家的知识储备很充分 。”

　　“下一阶段社区卫生服务中心可能面临更大 的挑战：医护们要帮助二三级医疗机构出院患者康复、对相对轻症患者开展治疗等 。”皋源坦率地说，“应该为社区卫生服务中心尽快配齐CT等设备，若该需求可以下沉 ，也能继续有效缓解三级医院急诊就诊秩序 ，尽早筛查出有肺部感染 的患者。”

　　采访中 ，记者了解到，到目前为止，皋源已前往4家对口医院巡诊、参与会诊40余例 、紧急会诊2例。“成立专家组 ，对这个片区整体危重患者的救治起到了一个指导或者帮助 的作用。”皋源强调，现阶段除关注重症救治之外 ，预防性的识别、预警，尽早将药物分配到患者手中 ，并做好及时转诊 是社区下一步的重点任务。(完)

交叉融合 、双向互动：西方史学新趋势之分析******

　　作者 ：王晴佳（山东大学讲席教授）

　　一

　　进入21世纪以来 ，西方史学界推陈出新 ，出现了不少新变化 ，足以证明历史学这一传统学问 ，正在不断革新和更新。依笔者管见 ，这些变化或许可以用本文的正题来略加概括 。“交叉融合”指 的是新兴史学流派层出不穷，但相互之间又没有明显 的界限，而 是呈现借鉴融合之势；“双向互动”指的是专业史家与读者之间，产生了远比之前更为积极 的沟通和交流 。不过为了清晰阐明这两种最新趋势，我们或许还得从一个多世纪之前谈起 。

　　众所周知，历史研究在19世纪下半叶开始走向职业化 ，其标志是专业历史学会和专业历史刊物的建立和出版 。一批志同道合的学者 ，以历史教学和研究为业，通过学会活动和专业刊物，相互切磋、交流，以期增进历史知识 的获取和呈现 。史学工作者建立了自己 的学术圈，历史学亦变成一门独立自主 的学科。19世纪末于是出现了两本史学方法论 的著作 ：德国史家恩斯特·伯伦汉的《史学方法论》和法国史家朗格诺瓦、瑟诺博司的《史学原论》 ，指导历史从业者如何习得和掌握历史研究的方法和本领 。

　　也正是在19世纪末、20世纪初，历史学开始受到其他学科（经济学 、地理学、社会学和心理学等）的挑战和洗礼，经历了一个“社会科学化” 的过程 。这一“社会科学化”的特征主要表现在 ，一些史家不满德国兰克学派所代表 的、以批判和核实史料为主 的历史书写模式 ，希望借助社会科学的方法 ，对历史演变 的过程做更为宏观 的概括和解释 。兰克学派提倡运用档案史料，其研究重心便自然以政治史 、军事史为主 ，而如果希望对整个社会做综合 的描述 ，那么档案史料就不敷使用了。20世纪初出现的历史学“社会科学化”代表了一个国际性 的潮流 ，德国有卡尔·兰普雷希特 、美国有“新史学”派如詹姆士·鲁滨逊等史家，英国有亨利·巴克尔 ，法国则由亨利·贝尔首倡、而1929年崛起 的年鉴学派集其大成。这一“社会科学化” 的哲学前提是实证主义，其意图是在确证事实的基础上，对历史 的演变做广博的综合解释 。换言之，他们不满足只是核定史料 ，然后据此直书 ，就一个重要人物的某个或几个事件，讲述一个故事 。年鉴学派自称有三大“敌人” ：政治史、事件史和人物史 ，由此可见其突破 、创新的志向 。

　　从后世 的眼光考察 ，正 是这一“社会科学化”的潮流，促使史学界不同流派的出现，如经济史 、文明史 、思想史等。二战之后 ，史学界流派纷呈的态势更为明显 。若以美国为例，“新史学”所倡导 的思想史在20世纪60年代一枝独秀 ，而大西洋彼岸 的英国则由马克思主义史家带领 ，开展了“眼光朝下” 的劳工史、社会史的研究 。到了70年代 ，美国亦掀起了社会史 、劳工史研究的热潮。此时的法国史坛 ，年鉴学派独霸天下，代表人物费南德·布罗代尔以提倡“长时段”名世 ，成功地实践了超越“政治史、事件史和人物史” 的目标。布罗代尔的弟子如埃马纽埃尔·勒华拉杜里甚至提倡不再以个别人物的事迹作为历史书写的对象。为了对一个社会做“全体史” 的综合分析，计量方法得到了青睐。计量史学在70年代一度大有独领风骚之势。在兰克学派 的大本营德国 ，二战之后也出现了新 的变化。譬如基于比勒菲尔德大学的史家竭力赶超欧美同行 ，从事社会史抑或“历史 的社会科学”的研究。

　　饶有趣味 的是，也正是在历史学大踏步走向社会科学化 的70年代，一股与之志向和取径颇为不同 的潜流渐渐涌现 ，那就 是新文化史（有些地方亦称新社会史）和妇女史 的实践 。具言之，20世纪60年代的史家出于描绘和解释社会结构变化的需要 ，提倡“眼光朝下” ，为处于边缘（比如女性）和下层（比如劳工） 的民众发声 ，为其写史，这些尝试 ，并不为一个流派所限 。举例而言 ，北美著名史家娜塔丽·泽蒙·戴维斯的《马丁盖尔归来》，被誉为新文化史 的开山之作之一，但就其内容而言 ，又可以归属于妇女史，因为其中的主角 是盖尔之妻贝特朗 。盖尔夫妇和冒名顶替的“盖尔”三人又都属于社会下层 ，因此将该书视作史家“眼光朝下” 的一个实践 ，亦十分恰当 。意大利史家卡洛·金兹堡 的《奶酪与蛆虫》，也是新文化史 的一个范例 ，同时也被称为“微观史”这一流派 的开创之作 。与戴维斯 的取径类似 ，金兹堡从一个磨坊主 的言论着手 ，以小见大 ，窥视和描述19世纪欧洲人宇宙观、世界观的变化 ，同样展现了“眼光朝下”的视角。上面已经提到，马克思主义史家首先提倡史家为普罗大众写史 ，譬如“眼光朝下”这一提法 的首倡者就是英国的马克思主义史家爱德华·汤普森。汤普森的名作《英国工人阶级 的形成》，无疑探讨的是一个社会变动、变革的大问题 ，但他描述的主角不但 是处于下层的劳工 ，而且还从文化的角度分析“阶级意识” 的形成 。汤普森 的著作被视为马克思主义史学之“文化转向”的代表作品 ，而这一尝试又与新文化史 的关注点有着一定的可比性。

　　以妇女史 的发展来看 ，流派之间的界限逐渐模糊这一特点表现得更为明显 。妇女史研究具有明显 的跨学科特点， 是妇女研究的一个重要组成部分 ，经常兼涉法律 、政治 、社会 、人文、思想等诸方面。1986年，劳工史出身转入妇女史研究 的琼·W·斯科特发表了《社会性别：一个有用的历史研究范畴》，又将妇女史扩展到社会性别史，进一步促进了妇女史研究与其他流派之间的交流和互动。近年史学界出现 的男性史 的新研究 ，便 是其中 的一个结果。

　　同时 ，妇女史和性别史研究的开展 ，还推动了家庭史 、身体史、儿童史和情感史等诸多新流派的兴起 。这些新兴流派都将历史研究关注 的对象 ，从之前的公领域转向了私领域 ，打破了两者之间 的区分和界限。上述流派亦采用跨学科 的方法 ，如家庭史的开展，与社会学关系密切。身体史 、儿童史 、情感史乃至最近20年发展起来的“深度史学”和神经史，不但采用了诸如心理学 、人类学等社会科学 ，而且还借鉴了神经医学、生物学等自然科学 的研究 。由此缘故，这些流派之间 的界限颇为模糊，比如情感史 的研究 ，必然包含身体的层面，因为情感的表达 ，通常会诉诸肢体动作和语言 。在开展情感史研究的同时 ，也有学者从事相关 的感觉史研究；后者更与身体史的研究密不可分，几乎就是其一个有机组成部分 。

　　如果说历史研究方法上 的多元化和跨学科 ，促成了史学流派之间 的融合，那么还有一个比较典型的例子就是环境史 、气候史、动物史、“大历史”和海洋史等一系列探讨人类与自然和其他生物关系的学派 。从其命名而言 ，读者便可以清晰地看出它们 的研究手段 ，必然会借鉴自然科学 的方法。同时，这些流派之间 的相互关系 ，可以说是亲密无间、难分彼此。2022年8月在波兰的波兹南市举办 的第23届国际历史科学大会，其主题发言 的重点是“动物史和人类史的交互演进” ，共有四个场次 ，分别 是“动物 的主体性”“人类记录中 的动物”“动物的展现”和“野生和家养动物的管理”，后两场都涉及动物在人造和自然环境中的活动 。而环境史 、海洋史和气候史等流派之间，更是你中有我、我中有你 。它们与“大历史” 的研究初衷相似 ，希望弱化人类在历史上的中心地位，走向“后人类 的史学” 。上述例子充分表明，当今史学界各个流派之间 的借鉴和融合，已经达到界限不分 、畛域不明的程度了。

　　二

　　20世纪60年代以来史学界“眼光朝下” 的思潮 ，加上近年来科学技术 的大幅度革新 ，还带来了一个重要 的发展趋势，那就是历史知识的获取和表述，已经出现专业学者和读者之间密切互动 的局面 。如上所述 ，19世纪下半叶历史学走向职业化 ，有力地促进了历史知识 的深化和历史研究 的学术性，与此同时也造成历史著作与读者之间产生一条明显 的沟壑 。历史学家希望成为人类过去 的代言人 ，但其著作对于普通的阅读者来说 ，艰深难懂 、枯燥无味 。这一现象与18世纪史学大家爱德华·吉本 的《罗马帝国衰亡史》既可以让学者在其书房研读，又能放在仕女的梳妆台上 的情形，迥然不同了。

　　历史学 的职业化在今天并无改变，对史学工作者的考核还出现日益加强之势 ，但从上世纪下半叶以来，专业学者与读者之间 的互动，也出现了彼此积极沟通的趋向。譬如新文化史家的作品，在史学家劳伦斯·斯通眼里 ，就代表了历史学中“叙述的复兴” ，因为其内容 的铺陈颇具可读性。上面提到的《马丁盖尔归来》《奶酪与蛆虫》和勒华拉杜里的《蒙塔尤》，情节曲折生动 ，很具吸引力 。另一位当代新文化史 的名家彼得·伯克 ，著述不辍 ，文笔清新，亦反映了作者注重文字表达、普及知识的意图。

　　这一“双向互动”趋势的出现，并非史学工作者的一己之力或一厢情愿，而是有着双方 的沟通和交流。借助互联网和其他新科技，当下历史知识 的普及和传播，已经今非昔比 。近年来世界各地出现的记忆研究和公众史热潮，便 是显例 。它们都试图在专业史家 的视角之外或之下，自下而上地提供有关过去的知识，从原来 的历史知识受众转变为历史知识的参与者 。记忆与历史之间一直存在着某种张力：历史学者希图保持记忆 ，不让其遗忘，但其保存的方式，又自然和必然带有某种选择性 。法国学者莫里斯·阿布瓦赫在20世纪上半叶提出“集体记忆”的概念 ，试图将人们对过去 的记忆 ，不再局限于近代历史学提供的框架中 ，而其同胞皮埃尔·诺拉在70年代主持的《记忆之场》 的大型项目 ，异曲同工，希图从各个方面扩大人们对过去 的认知 。自那时开始，记忆研究在各国蓬勃兴起，既丰富了人们对过去 的认知，也对历史研究产生了积极 的互动和互补作用。

　　公众史研究的开展，则 是历史学“双向互动”的又一个范例 ，已经在国际史学界蔚然成风。从事和推动公众史研究的人士同时包括了专业史家和业余历史爱好者或志愿者，其研究手段也颇为多样 ，从文献资料整理到物质文化和非物质文化 的保存，全面展开，充分体现了专业与业余之间 的密切交流。总之 ，当代西方史学界出现的这些新变化 ，展现出历史学这一古老学问历久弥新的魅力。

　　《光明日报》（ 2023年01月09日 14版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）