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第十版诊疗方案 ：有哪些新变化 ？怎样用中医治疗更有效 ？——国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案******

　　新华社北京1月8日电题：第十版诊疗方案 ：有哪些新变化 ？怎样用中医治疗更有效？——国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案

　　新华社记者李恒、温竞华

　　国家卫生健康委、国家中医药局1月6日印发《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。第十版诊疗方案有哪些新 的变化 ？针对进一步完善中医治疗相关内容，如何用中医治疗更有效 ？国家卫生健康委组织首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉、北京大学第一医院感染科主任王贵强作出解答。

　　1.问：第十版诊疗方案 的重要变化有哪些？

　　王贵强：根据奥密克戎毒株致病性特点 、流行特征及新药研发进展，第十版诊疗方案重要变化主要体现在以下几个方面 ：

　　一是对疾病名称进行了调整 ，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染” ，包括无症状感染者 ，也包括有症状 的轻 、中 、重和危重等类型。

　　二是针对重症高风险人群，从原来的60岁及以上调整为65岁及以上 ，强调65岁及以上没有完成全程疫苗接种的人群 是重点关注人群 。从目前国内外数据来看 ，疫苗接种是降低重症和死亡风险的重要因素，没有进行疫苗接种 的或未完成全程疫苗接种 的老年人 、有基础病 的高风险人群要继续加强疫苗接种 。

　　在重症高风险人群中，除了有糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病的患者 、肿瘤患者等，又增加了持续透析人群 ，这类人群在疫情高峰期也 是容易导致重症和死亡风险 的人群 。

　　三是不再判定“疑似病例”，“疑似病例”就是临床上有流行病学、临床表现，没有病原学证据，但现在病原学证据已经扩充为新冠病毒核酸检测阳性或者抗原检测阳性都可以作为诊断标准 。绝大多数情况下 ，不会出现因流行病学史 、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况 。

　　针对老年人等有重症高风险人群明确诊断阳性以后，要及时向社区报备，给予早期干预 ，密切监测病情变化 、进行随访等 ，做到“关口前移”。

　　四是调整“出院标准” ，不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，由临床医生根据患者新冠病毒感染 、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。

　　五 是完善了儿童重型病例早期预期预警指标，更关注低龄儿童 ，尤其 是三岁以下儿童，要进行密切监测和随访，比如有神经系统并发症 、拒奶等重症倾向 的要及时救治 。

　　六是将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后 的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。

　　2.问：第十版诊疗方案提出进一步完善中医治疗相关内容，具体体现在哪些方面？

　　刘清泉 ：第十版诊疗方案结合了近三年来 ，中医药进行边救治 、边研究、边总结 ，形成了较完善的新冠病毒感染治疗方案。

　　其中 ，奥密克戎轻型感染者“邪毒疏表”表现明显 ，如浑身疼 、乏力 ，针对这些症候特点 ，第十版诊疗方案给出了较明确 的治疗方向和方法 ，更多体现在恢复期的治疗，如患者在恢复期出现明显咳嗽症状，从中医角度来看 ，即宣肺 、止咳 、化痰，为医疗机构和医生提供参考。

　　在重症和危重症救治中 ，坚持中西医协同救治 ，如出现严重高热时 ，西医和中医结合治疗能有效缩短病程；危重症病人出现严重腹胀时 ，中医称“阳明病” ，及时给患者用上通腹泻办法；当患者出现循环衰竭时，西医在使用血管活性药等的同时，中医用益气扶正固脱办法 ，进行中西医协同救治。(新华网)

专家 ：定时监测老年人血氧指标 警惕低氧血症******

　　权威解读丨专家 ：定时监测老年人血氧指标 警惕低氧血症

　　国务院联防联控机制昨天(27日)邀请相关专家就重点人群新冠防治问题接受专访 。现在有很多人通过各种渠道自行购买了抗病毒药物 ，专家表示 ，抗病毒药物要在医生指导下才可以使用。

　　抗病毒药物需在医生指导下使用

　　北京大学第一医院感染科主任王贵强：目前抗病毒治疗有些口服的小分子药可以使用 ，我们强调是早期使用 ，即发病以后或者 是感染明确诊断以后尽早使用，一般强调是5天之内使用效果更好。5天以后也不是不能用 ，但是效果有限。

　　第二 ，预防性用药没有明确 的数据，也就 是说抗病毒治疗不用于预防性地给药 。在使用过程中我们强调小分子药要在医生的指导下，因为这些药物有一些相互作用 的问题 ，以及一些副作用的问题，所以我们强调还 是在医生 的指导下使用 ，而且越早越好。

　　定时监测老年人血氧指标 警惕低氧血症

　　专家表示，随着人群 的大规模感染，一些老年人 、有基础病的人群可能会导致重症发生 ，出现肺炎，甚至呼吸衰竭等症状 。因此 ，家人在对老人居家监测时，要特别注意老年人的血氧指标 ，一旦出现快速下降等症状需尽快就医。

　　北京大学第一医院感染科主任王贵强：几个很重要 的指标，一个呼吸的频率 ，如果呼吸特别快，有气短 ，超过30次 的每分钟，那就要到医院去看病。我们也建议家里有老年人 、基础病人群的家里备一个指氧仪，这个指氧仪很简单，就测一下，如果低于93了，那就重症的表现了，如果低于95 、94的，那也需要早期的吸氧 。

　　有基础病 的老年人卧床 的时候 ，平卧静息状态下看着氧饱和度挺好 ，但是一活动就会明显地掉下来，说明他体内已经缺氧了 。所以也建议静息状态下测一下血氧 ，活动活动再测一下血氧，如果快速地下降 ，也 是提示有重症风险 ，应该及时到医院进行治疗 。

　　在居家 的环境中，血氧饱和度低了 ，有条件可以在家里吸氧。因为新冠重症导致呼吸衰竭 的情况 ，都 是从低氧血症开始的 ，低氧诱发一系列基础病 的加重 ，所以我们说老年人有基础病 的 ，为什么这么脆弱 ？就是因为这个人群对低氧耐受性很差，低氧会诱发一系列基础病 的加重 ，导致重型甚至死亡 。所以早期干预解决低氧 的问题 ， 是降低重症和死亡风险最有效的手段之一，所以希望居家的这些老人，有指氧 的随时测 ，能吸氧尽可能吸氧。（央视新闻客户端）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）