抗病毒药物应在医生指导下使用******
本报记者 申少铁
治疗新冠病毒感染 的抗病毒药物效果如何?不规范使用是否有风险 ?如何科学合理使用 ?国家卫健委组织专家进行解答 。
“治疗病毒感染没有特效药。”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长 、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说 ,不仅 是新冠病毒,从非典到禽流感,再到中东呼吸综合征 、H7N9等病毒感染都没有特效药 。使用抗病毒药物治疗新冠病毒感染 ,如小分子药物等,只是临床治疗 的一个手段,不能起到救命 的效果 。
“抗病毒药物在感染后5天内使用有效 ,在2天内使用效果好。”童朝晖表示,抗病毒药物能够抑制病毒复制 。病毒进入人体就开始复制,当病毒量还没有很大的时候使用抗病毒药物,可以降低病毒载量,减轻对人体免疫系统的攻击 ,再通过人体自身免疫力的作用 ,阻止病情向重症、危重症方向发展 。“如果病情已经发展到了重症 、危重症 ,再使用抗病毒药物,就没有效果了。”
童朝晖说,世界卫生组织有条件推荐抗病毒药物治疗新冠病毒感染。推荐高龄 、有基础疾病等脆弱人群在感染后症状处在轻型和普通型阶段使用,因为这类群体感染后向重症发展的风险较高 ,使用抗病毒药物后可以降低重症率。青壮年等没有重症风险的人群使用抗病毒药物无效 。
“是药三分毒。抗病毒药物应该在医生的指导下使用 。”北京大学第一医院感染科主任王贵强说,这类药物不规范使用会有一定的副作用 ,可能会与患者平时使用 的其他药物产生相互作用。肝肾功能严重损害的患者要调整剂量,甚至不能服用,以免造成肝肾衰竭。使用药物前一定要仔细看说明书,在医生甚至专科医生的指导下使用。
童朝晖提醒 ,有些年轻人给老人买了抗病毒药物备用 。一旦老人感染 ,自己服药 ,不注意看说明书,也没有医生的专业指导 ,可能会出现用药安全风险 。
“没有必要抢购丙种球蛋白。”王贵强说,第九版诊疗方案推荐静脉用丙种球蛋白治疗新冠重症引起的炎症 。重症 、危重症患者出现炎症因子风暴等情况,使用丙种球蛋白才有效果 。丙种球蛋白没有预防感染 的作用 ,不适合在家里使用 。(人民日报)
康复期怎样避免心肌损伤?这5点不能忽视→******
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问:怎么判断自己是否患上了病毒性心肌炎?什么情况要去医院 ?
注意以下几种表现。
疑似出现病毒性心肌炎时 ,一般都会有胸痛 、心悸 、活动耐量减退 的症状 ,比如说走走路、做做事情 ,就感觉到心悸 、气喘 ,如果3周后症状还没有好转 ,需要及时就医。
医生通过心电图 、心肌标志物 、心脏彩超、心脏核磁共振等检查 ,会综合在一起来判定是否患上了病毒性心肌炎 。
问:最近大家都在讨论病毒性心肌炎,听得我很焦虑 ,感染新冠后患上病毒性心肌炎 的几率到底高不高?
发病率并不算太高。
首先 ,根据目前已有的临床病例,我们基本能够确定新冠病毒 的确有可能会引发病毒性心肌炎。
病毒进入身体后,主要机理有2种,一种是病毒损伤了心肌,这其实只占比较小 的一部分。而另一种情况 是 ,人体感染病毒后 ,诱发了自身的免疫反应,产生对抗入侵病毒 的抗体 ,但如果此时抗体出现“短路” ,那么就会错误地攻击我们自身 的心肌细胞,导致病毒性心肌炎 的发生。在临床上 ,心肌炎属于危重疾病,猝死率很高,暴发性心肌炎死亡率达到20%~30%。
但不论 是普通的心肌炎 ,或是由新冠病毒所导致 的病毒性心肌炎 ,都属于相对罕见的疾病,发病率并不算高 ,大概每10万人每年会出现10~100例心肌炎患者 。
实际上,绝大部分患者是在感染新冠病毒后,出现了心肌细胞受损 ,远远没有达到心肌炎的程度 。
问:我“阳”了,康复期怎样避免心肌损伤?
做好这3点。
在抗原或核酸转阴后 ,不能一下子就“撒欢”了,想降低心肌炎及其他心脏并发症的风险 ,新冠感染后约3周需做好以下3点:
1.不要剧烈运动 ,不要过度劳累 ,尽量减缓工作节奏。
2.晚上不能熬夜 ,一定要早睡早起。
心脏是一个非常讲究昼夜节律 的器官 ,它由交感神经 、植物神经系统来支配整体运行 。当你通宵达旦地熬夜后,哪怕睡足了8个小时 ,对心脏来讲 ,它 的交感神经兴奋性也会增高 ,压力会增大,那么就可能导致恶性 的心律失常。
3.充分补充营养。
充分补充维生素类 、高蛋白类食物,还要注重摄入微量元素 ,比如钾、钠等电解质,对心脏都有好处 。
问:我已经“阳康”了 ,多久后能锻炼?
4周后可以逐步恢复锻炼。
大部分轻症患者症状消退后2~3周内 ,不要进行高强度运动。4周后若身体没有不适,可循序渐进地锻炼 ,但一定要把握好度,不能一上来就恢复到原来的运动量,要慢慢来。
问 :听说辅酶Q10对心脏好 ,要不要先吃上 ,避免心肌炎?
不需要 。
辅酶Q10又称泛素酮, 是一种天然存在于人体 的物质,心脏、肝脏 、肾脏和胰腺中的含量最高 。
如果得了心肌炎,在医生的指导下服用可能有帮助 ,但对于预防心肌炎来说,辅酶Q10是没有用的 。
目前,没有明确证据支持辅酶Q10可以预防心脏疾病。只要能够正常进食,并且做到均衡饮食 ,通常不会缺乏辅酶Q10。
(文图:赵筱尘 巫邓炎)