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哪些人容易发生“沉默性缺氧”？听听医生怎么说******

　　一些新冠病毒感染患者特别是老年患者有不同程度 的缺氧 ，很多人在家里配备了制氧机等吸氧装置 。患者如何科学进行吸氧治疗？哪些人容易发生“沉默性缺氧” ？什么情况下患者要到医院就诊？记者采访了相关专家，一起了解一下 。

　　中南大学湘雅三医院急诊科主任医师孙传政说 ，一般情况下 ，患者如果缺氧 ，常会出现气促 、呼吸困难、胸闷等症状，但也有部分患者即使血氧含量下降明显，却没有胸闷 、呼吸困难等表现 ，这就 是“沉默性缺氧”，这种情况容易被忽视。需要注意的是，老年患者容易出现“沉默性缺氧” 。

　　“不是所有新冠病毒感染者都需要吸氧，只有重症患者才需要进行吸氧辅助治疗 ，血氧饱和度在95%以上的患者不需要吸氧。”中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任孟婕说，沉默性缺氧多发生在高龄老年人和有基础疾病 的老年患者中。一旦患者缺氧，需立即监测血氧饱和度情况 ，并立即停止活动。患有心血管疾病、免疫缺陷的患者，可以备一个指氧仪 ，了解身体状况 。

　　很多人在家里配备了吸氧装置，如便携式氧气瓶 、氧疗机 、制氧机等 。孟婕说，很多老年患者缺氧程度不重 ，血氧饱和度在90%-94% 的患者可以在医生指导下进行居家氧疗。需要注意 的 是 ，老年人吸氧并不是越多越好，长期、过度吸氧也可能导致氧中毒，造成机体细胞和器官损伤 ，因此患者进行家庭氧疗，要在医生指导下进行 ，不可盲目过量吸氧 ，避免身体出现不良反应。

　　孟婕提醒 ，目前新冠病毒感染患者要根据病情 的严重程度选择不同的氧疗方式。氧疗方式主要包括双通道鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧、无创呼吸机和有创呼吸机治疗。家庭制氧机 的流量较小，患者在家庭吸氧不能缓解缺氧状态的情况下，需要到医院进行评估，接受专业治疗 。

　　患者如何缓解轻微呼吸困难呢？“可以采取俯卧位通气，增加前胸部 的血流量和背部 的通气量，改善气体交换，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难 。”湘雅三医院呼吸治疗师龙检说 ，俯卧位通气适用于大多数的新冠病毒感染患者，要求患者处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身。（记者帅才）

乘着“慢火车” 迈进幸福年******

　　【一线见闻】

　　光明日报记者 訾谦 光明日报通讯员 于海

　　又到一年春运时。神州大地上，一列列“复兴号”“和谐号”载满了踏上归途 的旅客 ，飞驰的列车处处洋溢着节日的气息 。在陕西，一列开行在秦岭山区、最低票价仅3元的6063次公益“慢火车” ，也为沿线居民带来了新春 的喜悦。

　　1月9日清晨 ，在新疆乌鲁木齐打工 的李承仓经过K1538次列车30个小时的路途 ，终于抵达“中转站”陕西宝鸡站 ，在这里，他还需要倒一趟6063次“慢火车”，才能到达自己的家乡甘肃宏庆。

　　李承仓 的身边放着一件半人高的拎包，还有一件用床单裹起来的行李 。“这里面全 是新疆特产 ！开心果、巴旦木 ，还有大枣，带回来给孙子尝尝 ！”

　　李承仓将要乘坐的6063次列车被誉为“秦岭最美小慢车”，已经开行了65个年头，全程350公里，沿途停靠秦岭深处 的32个车站，大部分是乡村小站 ，车上的乘客有进城卖菜的老乡，也有上下学的孩子们，日常通勤 的务工人员，可以说6063次列车就 是山里的“铁路公交”。

　　以往 ，山里的村民们大多没有收入来源，只能在家种些蔬菜瓜果 ，养些鸡鸭鱼鹅。对他们来说 ，6063次列车就是免费货车 ，所有的蔬菜、水果、家禽，无论多少，都不收一分运费。如今虽然大家都富裕了 ，但把火车当货车 的习惯却延续了下来。

　　今年58岁 的向宝林是6063次“慢火车”的列车长 ，已在铁路部门工作40余年。据他介绍，临近春节，大家都在备年货 ，许多老乡刚把特产提上车，就被别的旅客直接买走了 ，为了方便老乡卖货 ，他也会把一些卖菜信息通过广播推广出去 ，列车俨然成了一座“小型菜市场” 。

　　今年中国铁路西安局还为管内担当 的七对公益性“慢火车”全部升级为空调列车，6063次“慢火车”也升级了。“升级后 ，车厢环境更加温暖整洁 。”向宝林说。

　　“慢火车”承载 的不仅是乡情，更是公益 。如今 的高铁时代，像6063次这样 的“慢火车”在祖国的偏远地区仍有81对 ，日均发送旅客超6万人次。不论时代如何变化 ，铁路人肩上 的社会责任和历史使命始终未变 ，这些“慢火车”将继续为飞速前行 的中国社会做好基础保障，让山区人民享受到发展 的红利。

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 15版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）