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专访台湾昆剧团团长洪惟助：30年两岸交流间，台湾昆曲从寂寞到勃兴******

　　中新社北京12月24日电 题 ：专访台湾昆剧团团长洪惟助：30年两岸交流间 ，台湾昆曲从寂寞到勃兴

　　中新社记者 李晗雪

　　近日“2022海峡两岸年度汉字评选”结果揭晓 ，“思”字高票当选 ，其推荐理由是 ：疫情阻隔下 ，两岸异地相“思” 。聊及此字，台湾昆曲发展最重要的推动者之一 、今已年近八旬 的台湾“中央大学”教授 、台湾昆剧团团长洪惟助坦言 ，想念以往常见面常交流、彼此启发 的老友 ，也心念过去两岸昆曲交流的热络 。新冠疫情下当面交流断了，是非常可惜 的事 。

　　“昆曲的交流 ，从(20世纪)90年代开始到现在，非常好 。两岸互补有无、互相扶持 ，没有彼此打压、没有恶性竞争，我很希望这种情形能持续下去，也希望别 的领域能学习我们昆曲 的交流。”洪惟助说 。

　　1991年起 ，有感于昆曲之美及其在两岸的寥落，洪惟助与台湾另一戏曲学者曾永义发起并持续主持六届“昆曲传习计划”，邀请大陆昆剧团赴台表演、录像 、教学，前后长达10年之久。传习计划让昆曲在台湾生根抽芽 、逐渐开花育果。为延续此计划的成果 ，2000年 ，在洪惟助带领下 、以参与该计划的成员为基础 ，组成了台湾第一个专业昆剧表演团体“台湾昆剧团”(以下简称“台昆”) ，并持续聘请大陆名师赴台教学 。此外，今日台湾各昆剧团的主要演员及昆曲学术研究者 ，也多数参加过当年 的“昆曲传习计划”。

　　“台湾昆曲这三十年的发展 ，我蛮满意的 ，虽然不 是百分之百了。”老先生笑说 。首先 ，台湾的昆曲观众多了。台昆常去学校作讲座 ，学生们都非常喜欢。演出后也有观众在反馈卡片上写，第一次来听昆曲就感受到其中之美，一定要再来看戏 。而台昆的演出也获得了不少昆曲爱好者 的慷慨支持。洪惟助认为，昆曲在台湾的传播比他预期 的还好 。第二是台湾昆曲专业表演团体从无到有 ，现已能够独立完成从剧本创作到定谱 、表演的整套剧目制作过程 ，“很不容易” 。

　　“昆曲传习计划”虽已告一段落，但此后两岸昆曲艺术人才依然往来互通，持续活络着两岸戏坛。例如近年大陆昆曲演员温宇航赴台发展，影响台湾同辈演员亦教导晚辈，洪惟助认为对台湾昆曲发展产生了很好影响。而洪惟助 的儿子 、作曲家洪敦远在2016年由大陆昆山当代昆剧院作为台湾优秀青年昆曲人才引进 ，洪惟助表示，很支持儿子，这是不错 的学习机会 。

　　2020年昆山当代昆剧院推出的原创昆剧《描朱记》 ，正是由洪敦远担任唱腔设计 。遗憾 的 是 ，演出时洪惟助父子都在台湾 ，因疫情无法应邀观看演出 。洪惟助还谈道 ，原本与北方昆曲剧院有合写剧本演出 的计划，也因疫情停顿 ，希望疫情赶快过去 。

　　回顾以往两岸昆曲界 的合作 ，洪惟助如数家珍 。浙江昆剧团与台湾昆剧团共同打造新编昆剧《范蠡与西施》并在两岸演出，北方昆曲剧院赴台演出昆剧《红楼梦》……洪惟助称 ，约在2005年至2013年间 ，他每年都推动两岸合作在台举行大型昆曲演出 ，“那时候可以说 是‘大交流’” 。

　　“很多事情都要长久地努力 。我(20世纪)90年代就想成立一个昆曲博物馆 ，但2017年才在‘中央大学’实现。”老先生说 。

　　今年10月，洪惟助的老友曾永义离世 。洪惟助说：“在我们那一辈，台湾研究戏曲 的人并不多 ，好像就我们两个人做得比较多。但后来我们带出了很多学生 ，尤其曾永义，他教的学生很多 ，大多继续从事戏曲相关工作。他的学生又带学生……”洪惟助自叹冲劲不如从前 ，他非常期待有台湾年轻人接班，继续做昆曲传承工作。(完)

“灵魂砍价”之后，药品耗材集采下一步如何推进？******

　　在有效保障患者用得起优质药 的同时，一些难点、堵点问题也随之出现

　　“灵魂砍价”之后 ，药品耗材集采下一步如何推进 ？

　　本报记者 王维砚 杨召奎

　　阅读提示

　　随着药品耗材集采常态化推进，在有效保障患者用得起 、用得上优质药的同时 ，一些难点、堵点问题也随之出现。专家指出 ，进一步提升集采质量，中选价格不仅要覆盖生产成本 ，也要覆盖合理 的流通成本和耗材伴随服务成本 。

　　近日 ，一场事关种植牙价格的集采备受关注。

　　1月11日，口腔种植体集采在成都开标，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55% ，这给很多需要种牙的患者带来了大大的实惠 。目前，种植牙耗材并未被纳入医保报销范围 ，本次集采也是高值耗材集采从医保领域扩围到非医保领域 的首次尝试。

　　集采 ，即集中带量采购，通过量价挂钩、以量换价 ，不断挤出虚高价格水分，引导药品 、耗材价格回归合理区间，破解群众看病贵难题。

　　国家医保局最新发布 的数据显示，目前，7批药品集采 、3批耗材集采 ，叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　随着集采常态化推进，在有效保障患者用得起、用得上优质药的同时，一些难点、堵点问题也随之出现。日前 ，在中新社举办的“国 是论坛：集采常态化与医疗高质量发展”研讨会上，专家们纷纷建言 ，为更好推进集采支招 。

　　摒弃“唯低价”，提升集采质量

　　药品、耗材集采“灵魂砍价”后 ，患者就医负担持续降低 。

　　在药品集采方面，2018年以来，以常见病 、慢性病用药为重点，国家组织开展了7批药品集采，涉及294种药品，1135个中选产品平均降价超50%。集采品种中使用高质量药品的患者比例从50%提高至90%以上 。

　　在耗材集采方面，国家在心内科和骨科两个最受关注的耗材价格虚高领域开展了3批集采 ，其中，心脏支架集采已于2022年11月成功接续 ，平均中选支架价格在770元左右；人工关节类和骨科脊柱类高值医用耗材集采中选产品平均降价超80%。

　　专家表示，通过集采把价格“打下来”，并非“唯低价论”，而 是要在多元目标中找到平衡。在挤掉价格水分 的前提下 ，也要让企业获得合理利润，同时不影响相关药品和耗材可及性，不加剧医保和患者负担水平 。

　　如何进一步提升集采质量？在北京大学公共卫生学院教授吴明看来，下一步 ，应根据临床需求进一步完善集采规则，以质量为核心、以临床价值为导向，同时中选价格不仅要覆盖生产成本 ，也要覆盖合理 的流通成本和耗材伴随服务成本。

　　吴明指出，目前有部分药品和耗材虽然通过了一致性评价 ，但实际使用过程中效果参差不齐，因此要建立起临床耗材信息化管理系统以及产品和服务质量评价系统，避免“劣币驱逐良币”。

　　完善物流配送和配送商遴选

　　流通和配送是完成集采的重要环节，讨论中 ，专家不约而同地提到了集采后的物流运输和服务问题。

　　吴明在调研中发现 ，过去 ，由第三方管理医院 的耗材库存 ，包括点货、备货、及时补货等，相当于提供“保姆式服务”；而集采后流通环节大幅压缩 ，很多代理商退出，为医院提供 的物资管理服务显著减少，而配送企业没有经验和能力，只送货不提供其他服务，这就出现了供需双方的不适配——医院内部需求没有及时传导到供货企业，短期内出现管理空白。吴明建议 ，有必要尽快界定各方责任 ，建立相应 的激励和监督机制 ，疏通集采流通环节的堵点。

　　国药集团中国医疗器械有限公司副总经理张威也表示 ，想要更好地服务集采，需要重视发挥大型流通与配送企业 的作用 。

　　据张威介绍 ，通常全国性医疗器械流通和配送企业为实现集采产品落地 ，会在各地设立经营网络企业并开展医疗器械三方物流业务，但跨行政区域开展代储、代运需要单独申报 ，监管方需按照各自审批权限进行审批，这在一定程度上制约了集采产品在流通和配送环节的畅通流转 。他建议，建立集中带量采购流通和配送企业多仓协同制度 ，在全国试点探索大型企业内三方物流多仓协同机制。

　　张威还建议，完善对配送商 的遴选机制，包括仓储面积、人员资质、覆盖面积、注册资金等都需要重点考虑 ，以保证集采成果安全高效地配送到各级医疗机构 。

　　激励企业走创新之路

　　医疗产业高质量发展离不开创新 ，而创新药品耗材具有高投入、长周期、高风险等特点 ，企业必然对高回报率抱有期待 。

　　“今后新技术 、新耗材进不进医保？在什么时机 、什么条件下进医保能实现社会价值和经济价值的最大化？这些都需要考虑。”中国医学装备协会副秘书长杨建龙表示 ，一些国产器械 、耗材企业研发投入非常大 ，如果产品上市后很快进入集采，而集采长期以“低价”作为标准，企业回收成本和创造利润都会受影响，长此以往不利于医药创新 。

　　杨建龙直言：“希望有灵活、精准 的政策 ，作为新技术可以暂时不集采、不进医保，至少等足够成熟之后或者是有很好 的卫生机制价值时再进医保 ，给予新技术一定的自由市场 。”

　　“如何保证企业进行高投入后能获得应有回报，应交给市场机制去解决 。”在北京大学国民经济研究中心主任苏剑看来，还应进一步完善对医院和医生 的评价机制，在评价体系中更注重医生 的专业和创新能力，而非论文数量。

　　不过，在吴明看来 ，高回报率并不代表企业一定会有创新动力。

　　“过去我国药品耗材价格很高 、利润很高 ，但企业并没有积极性创新 ，因为只要给‘回扣’就可以躺着赚钱，为什么要走风险极高 的创新之路 ？”吴明认为，要激励创新，首先要通过改革为医药创新创造良好市场环境 ，而集采就通过极大压缩“回扣”空间，纠正了市场失灵 ，形成了有效的创新激励，集采腾出的空间可以用来研发创新产品 ；集采产品薄利多销，企业若要获得更高利润 ，只能创新。

　　记者注意到 ，目前我国头部医药企业正在加大研发费用投入，创新药研发上市进程不断加快。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）