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积极创新参与宏观经济治理的方式******

　　作者：王欣

　　据报道，2022年国内有7个城市GDP总量进入2万亿俱乐部，分别为上海、北京、深圳 、重庆 、广州 、苏州和成都 。综合分析可以发现，这些城市不仅经济建设取得了显著成就，生态环境保护工作也交出了令人满意的答卷。围绕经济高质量发展，这些城市在发挥生态环境保护的引领 、优化和倒逼作用方面，已经做出了不少有益 的探索和实践 。

　　比如，江苏省苏州市 的开发强度高 、资源约束紧、转型任务重 ，以占全国0.09%的国土面积创造出了全国约2.1% 的经济总量，而且生态环境质量依然保持稳中向好、持续改善态势。究其原因，就在于充分发挥生态环境保护优化经济发展 的作用，做好了经济与生态的“双面绣”。近年来 ，苏州整治“散乱污”企业（作坊）4.7万余家，为引进高产出、低污染的项目腾挪了发展空间，抓住治污攻坚与高质量发展互促互利的契合点 ，形成了一招多赢 的局面。

　　实践证明，在引领 、优化和倒逼经济高质量发展 ，促进经济社会发展全面绿色转型方面，生态环境保护工作 是有力 的抓手，也 是重要 的推手。关键 是务必坚持因地制宜、因时制宜 ，坚持问题导向、结果导向 ，全面研究 、积极创新生态环境保护参与宏观经济治理的方式、手段和途径 。

　　首先，增强系统观念 。生态环境保护参与宏观经济治理是一项涉及面广 、复杂程度高的长期性系统性工程 ，绝不能局限于传统思想上 的污染防治工作 。要统筹产业结构调整、污染治理、生态保护 、应对气候变化等 ，协同推进降碳、减污 、扩绿、增长 ，在多重目标中寻求最佳平衡点 ，既要“清澈见底”也要“鱼翔浅底” ，既要“源头治污”也要“源头清洁” ，既要“降碳”也要“增汇” 。因此，要认识属地生态环境自然禀赋优势 ，也要紧盯生态环境保护工作短板 ，充分发挥生态环境保护 的引领 、优化和倒逼作用，扬长补短 ，不断增强生态环境保护融入宏观经济 的深度和广度、推动经济社会绿色转型 的力度和速度 。

　　其次 ，强化攻坚意识 。当前 ，对于生态环境保护参与宏观经济治理、促进经济与环境协同发展，有 的人思想认知上还不够全面深刻，甚至仍有误区，而且现实工作中也有这样那样 的困难和矛盾。加上治污攻坚 的成效尚不够稳固，在推动绿色发展的道路上仍有不少难关要过 ，因此，务必保持战略定力 ，面对高污染高耗能产业更新换代等推进难度较大的工作任务 ，要统筹各部门政策和力量 ，密切协同。该依法倒逼 的绝不后退一步 ，该帮助优化的要主动上前一步，该鼓励引领 的要争取先人一步 ，确保步步为营。

　　第三 ，突出创新思维 。统筹经济社会发展和生态环境保护，以实现减污降碳协同增效为总抓手，更加自觉地推进绿色发展 、循环发展、低碳发展，没有现成的经验做法可供参考和借鉴，况且各地经济社会发展和生态环境保护水平不同，面对 的形势和问题也各有所异 。因此，务必结合实际，根据属地经济社会发展和生态环境保护的新情况新特点，适时更新理念 、创新思维，不断丰富生态环境保护深度参与宏观经济治理 的新方式、新手段。比如，国家相继出台了支持绿色发展的财税 、金融 、投资 、价格政策和标准体系 ，如果简单地照搬硬套 ，难免出现“水土不服”等问题 ，这就需要各地进一步完善和细化相关举措，更好地发挥绿色金融 的激励与约束作用 。（王欣）

如何区分风寒和风热？怎么选药更对症 、更有效？中医如何治疗“刀片喉” ？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热的区别 ，大家应该如何区分自己 的症状是寒还 是热，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区 ？

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉”，中医如何看待？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热的区别 ，大家应该如何区分自己 的症状 是寒还是热，怎么选药更对症更有效 ？

　　对于新冠病毒感染，从中医来看 是“疫病” ，通俗 的说，是传染性很强 的外感病。对于外感病 ，无论其具有风寒或风热 的属性 ，都会出现发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。因此，无论风寒或风热引起 的临床不适，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效 。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。

　　对于临床表现为发热、怕冷很明显、肌肉酸痛 、咽干咽痛 、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等症状的 ，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如感冒清热颗粒、荆防颗粒 、正柴胡饮颗粒 、清解退热颗粒等 。

　　对于临床表现为发热 、咽痛明显，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力 、咳嗽等症状的，多属于风热导致，宜服用具有疏风清热 、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药 ，如连花清瘟胶囊或颗粒 、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒） 、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等 。

　　患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后，如症状无明显缓解或持续加重 ，请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种功效类似 的中成药 。

　　特殊重点人群 ，尤其 是老年人合并慢性基础疾病的 、肿瘤患者 、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等 ，这些人群如果感染了新冠病毒以后，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询，在医生指导下用药。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区 ？

　　在参照《指引》用药时 ，应注意以下几方面 。

　　一 是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状 ，此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药 ，如急支糖浆 、止咳宝 、通宣理肺丸、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药，如六神胶囊 、清咽滴丸 、金喉健等。

　　二 是部分病人出现明显的乏力 ，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等 ，此时多兼有湿邪，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气水 、复方香薷水等 。但此时不宜服用清热解毒类中成药，以免导致腹泻或者消化道症状加重。

　　三是儿童出现发热 、咽干咽痛 、咳嗽者 ，可用金振口服液、儿童清肺口服液等 ；如发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等。因儿童体质特殊 ，在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿 ，还可以采用一些非药物治疗手段 ，比如推拿 、捏脊 ，或者中医刮痧，来缓解患儿症状。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药、合理用药，切忌病急乱投医 、盲目用药 。

　　一是照说明书选择相应药物服用，看清楚药物的适应症、禁忌症以及不良反应等情况；

　　二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；

　　三 是中西药不宜同时服用，应至少间隔30分钟 ，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四 是一般服药时间5-7天，不建议过度服药 。

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉” ，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　“刀片喉”是声门和声带周围 的黏膜发生了充血水肿，一般来说 ，在病程的第3-5天时表现明显 。在呼吸道病毒感染急性期结束，病毒复制被抑制 ，炎症减轻，水肿改善后 ，将会逐渐恢复。

　　从中医来看 ，“刀片喉”是“热毒”从全身消退，而聚到咽喉局部 的症状表现 。因此，早期规范治疗 ，及早“解表透邪”，将“热毒”及早透出是治疗的根本 ，热毒透出来了，“刀片喉” 的情况会减少 ，或不发生 ，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除，“刀片喉” 的情况会增加 。因此，早期治疗上以解表药为基础 ，加上清热解毒利咽 的药共同发挥作用 ，既能快速退热 ，缓解全身症状 ，又能减少咽喉的不适。

　　对于已经出现“刀片喉”的感染者，中医药也有很多办法，如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物 ，如六神丸/胶囊、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等 ；也可以由医生进行针灸治疗 ，针刺少商穴、商阳穴等。这些都可以很好 的缓解咽痛症状 ，如咽痛持续加重，宜前往医院寻求治疗。

　　来源 ：国家卫生健康委员会官网、健康中国

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）