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咳嗽不停 ， 是不是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状 。咳嗽不停 ，是不 是感染在加重 ？

　　咳嗽是新冠病毒感染最常见 的症状之一 ，平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症 ，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间 ，咳嗽持续并不代表感染在加重。但 是 ，如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退 、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状，需要警惕新冠病毒导致的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT。

　　不单 是新冠病毒感染 ，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状 ，属于感染后咳嗽 。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性 ，但如果症状持续 ，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症 ，请及时到医院就诊评估 。

　　轻微 的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时 ，建议就诊 ，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液 。这两种药物都 是复合制剂，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药 ，对感染后气道炎症导致 的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素 的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松 的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗 。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂 的复合制剂吸入治疗，或 是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量 。如果药物治疗效果不佳 ，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。

　　新冠病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下 ，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎 的老年患者 ，或咳痰增加或颜色变深 ，合并细菌感染 的风险增加 ，可以考虑使用抗生素。

　　反复咳嗽 的患者 ，需要注意以下事项：吸烟患者必须戒烟；高血压患者需要检查一下使用 的降压药中 是否有药名含有“普利”的药 ，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重 ；既往有呼吸疾病 的患者，如哮喘 、慢阻肺和肺纤维化等 ，需要向医生了解治疗方案 是否需要调整；有心肺疾病基础 的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。

　　目前感染者主要是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：咳嗽症状持续不缓解 ，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低 、或咯痰增加 、或痰液颜色加深 、或发热反复、或持续不缓解 、或其他症状有加重 ；年龄大于65岁 ，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病 。

　　对于大部分新冠病毒感染者，如果咳嗽以干咳为主 ，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查 。

　　新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽 ，一般会逐渐减轻。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊，进一步评估可能的原因。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

美国1月发生52起大规模枪击事件******

　　中新社旧金山2月1日电 美国“枪支暴力档案”网站2月1日 的数据显示 ，2023年1月，美国共发生52起大规模枪击事件 ，致87人死亡，创下该机构2014年开始统计此类数据以来的同期最高纪录。

　　据“枪支暴力档案” 的数据 ，2023年1月 ，美国只有8天没有发生至少造成4人伤亡 的大规模枪击事件。当月，美国共有3718人在涉枪事件中死亡，其中2112人死于自杀。在此之前，美国大规模枪击事件的1月最高纪录出现在2022年 ，当时该国共发生34起大规模枪击事件，造成43人死亡 ，112人受伤 。

　　2023年1月 ，加州发生7起大规模枪击事件 ，共导致31人死亡，22人受伤。1月16日 ，加州中部图莱里县发生一起枪击事件造成6人死亡，包括一名17岁 的母亲及其6个月大 的孩子。1月21日夜，加州南部洛杉矶县蒙特雷帕克市一家舞厅发生枪击事件，导致11人死亡 ，9人受伤 ，枪手次日与警察对峙后饮弹自尽。23日，北加州旧金山湾区半月湾市的两家农场发生枪击事件 ，造成7人死亡、1人受伤；当日 ，旧金山湾区奥克兰市也发生一起枪击事件，造成1人死亡、7人受伤。

　　佛罗里达州今年1月也发生7起大规模枪击事件，共造成5人死亡，49人受伤 。北卡罗来纳州和得克萨斯州均发生5起大规模枪击事件 ，分别造成11死14伤以及6死17伤 。

　　美国今年1月另外一起严重枪击事件发生在犹他州 。1月4日，警方在该州南部小城伊诺克一处住宅内发现8人死于枪击 ，其中包括5名儿童 。

　　“枪支暴力档案”的数据显示，美国近年来死于枪支暴力 的人数呈总体上升趋势 。2022年 ，该国有超过4.4万人死于枪支暴力。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）