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教你五步把疼痛说清楚******

　　人在一生中或多或少都会经历疼痛困扰，91%的中国人经历过身体疼痛，34%的人每周都会经历身体疼痛 。很多疾病最初被发现也是因为疼痛。能够正确描述你 的疼痛有助于医生更准确找到背后的原因。然而，很多患者花费了很多时间也说不清自己怎么个痛法 。

　　本周是中国镇痛周，学会下面“5步描述法” ，您就对自己 的疼痛情况掌握得八九不离十了。如果您还会自备一个笔记本 ，并能动态记录疼痛 的变化，那就更能让医生迅速读懂你的痛！

　　第一步：告诉医生疼痛 的部位

　　是脖梗子 、肋叉（三声）子 、胯骨轴子，还 是波棱盖儿 、脚脖子 ？如果说不清楚 ，可以当场掀开衣服给医生看 。

　　如果 是线上复诊 的患友 ，可以画张示意图或者找张人体照片标记出疼痛的部位 ，帮助医生理解 。

　　第二步：想想疼痛时间与频率

　　“持续时间” 是指疼痛第一次出现 的时间， 是一周前 、两月前 、半年前 、还是五年前。

　　“发作频率”是指一直痛（持续性）还是一阵儿一阵儿的 ，也就是阵发性的 。如果是阵发性的，那么每次发作时间有多长 ，每阵发作间隔有多长。

　　很多患者不知道的 是 ，有时候经过治疗，疼痛的程度也许缓解不明显，但 是发作频率降低 、发作时间缩短 ，也 是病情改善 的标志。

　　第三步：试着描述一下疼痛的性质

　　这就 是医生口中常问 的“怎么个疼法儿”？

　　表达能力强的患者，通常会给出各种各样有意思的形容。比较具有代表性以及专业性的描述大致如下 ，大家对号入座即可：酸痛 、胀痛、火烧痛 、针扎痛、串电痛、蚂蚁爬、绞痛、一碰就痛 、刀割痛……

　　第四步 ：进阶到描述“疼痛的程度”

　　这便 是俗称 的“有多痛”。

　　向医生形容有多痛，可以利用视觉模拟量表给疼痛程度进行打分 。如果我们将疼痛程度分为10级，最痛打10分 ，完全不痛打0分 ，从无痛、轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛到剧烈疼痛 ，您 的疼痛程度可以打几分？

　　如果还 是不能理解或者不好描述 的话 ，简单告诉医生，夜间是否影响睡觉 、白天 是否影响工作生活也 是可以的 。

　　第五步 ：回忆诱因及影响疼痛因素

　　“诱因”指 的 是首次出现症状时可能的诱发原因，比如劳累 、剧烈运动、外伤……

　　“加重或缓解因素”指 的 是疼痛出现以后，什么情况下会轻一点，什么情况下会重一点 。比如休息、弯腰 、排便、用药之后会好一些；按压 、运动、睡眠不足之后会加重等 。

　　文/崔旭蕾 陈思（北京协和医院）

“三无”电子烟化身“可乐罐” 吸引未成年人“入圈”******

　　“三无”电子烟化身“可乐罐”公开卖【 多种口味吸引年轻人甚至未成年人“入圈”】

　　□ 本报记者 孙天骄

　　“福禄大彩蛋，强烈推荐！薄荷白桃青提口味全”“兔兔奶茶杯，水基油激爽润口，奶茶般纵享丝滑”“流体暴力熊造型，抽完还能当摆件，颜值真的高”……

　　《法治日报》记者近日调查发现，线上线下电子烟销售市场出现了大量这种“三无”电子烟产品 ：外包装上无详细中文说明 、无生产厂家等信息 ，更没有生产许可证 。这些“三无”电子烟在外包装上和卖家 的推广语中，被称为“一次性气雾剂”“奶茶杯”“可乐罐”“星球杯”等，多种口味是这类商品 的主要卖点 。

　　事实上 ，《电子烟强制性国家标准》《电子烟管理办法》等明令禁止除烟草口味以外 的调味电子烟 。同时，向未成年人销售电子烟也是禁止行为。然而 ，这类“三无”电子烟却以奇特造型 、花样口味，不仅吸引了大量年轻人 ，还逐渐吸引不少未成年人“入圈”。

　　接受采访 的专家认为，“三无”电子烟泛滥会导致多方面 的危害 ，扰乱烟草市场秩序、危害人体健康，而其对未成年人 的危害更是值得警惕。在多重禁令之下 ，“三无”电子烟仍野蛮生长 ，这归咎于交易手段的隐蔽性、监管不力等多重因素 ，亟待采取相应措施加以规制 。

　　三无电子烟受追捧

　　各种口味吸引少年

　　“前段时间，我本来 是想去买普通卷烟的 ，但进店后 ，老板向我热情推荐了一款一次性电子烟 ，说 是叫‘可乐罐’，有多种口味，味道甜美，年轻人都爱抽 。”北京市朝阳区居民袁先生向记者谈起了第一次购买电子烟的经历。

　　袁先生去 的烟酒店位于朝阳区一小区内。据店主介绍 ，一次性电子烟可以抽6000口左右 ，充电就能抽 ，一支能抽一个月，性价比高，有各种水果口味，比普通卷烟和市面上 的普通电子烟都要好抽。出于好奇，袁先生花99元购买了一支柠檬口味的“可乐罐” 。

　　袁先生回家后才发现 ，这种电子烟可能 是“三无”产品。“外包装格外简陋，连生产厂家和生产标准都没有 ，附带的使用说明书里只有繁体中文 。”

　　抽了一段时间后，袁先生发觉，这种水果味的电子烟虽然没有普通卷烟的焦油味 ，抽起来味道比较甜美 ，不过抽多了会感觉嗓子疼，“后来就不敢再抽这类电子烟了”。

　　近日，记者来到上述烟酒店实地采访，一进门 ，就看到门口收银台前摆放着大量五颜六色 的小瓶子。店主看到记者在观察这些小瓶子后，立刻拿出一个递了过来并说道：“一次性电子烟 ，有果味 的还有汽水味 的，不刺激，好多小年轻都买 。”

　　店主口中 的一次性电子烟，价格在89元到99元不等 ，其中一款名叫“兔兔奶茶杯” ，外形就像一个迷你的带吸管水杯，包装上还印着卡通兔子图案 ，分为多种颜色，不同颜色对应不同口味 ，有奇异果、黑加仑 、激爽可乐等。此外 ，旁边还放着不少某款电子烟 的替换芯雾化弹 ，也有多种口味，如蜜桃多多、元气草莓 、冰魄薄荷等 。

　　记者花99元买了其中一款青提味 的“兔兔奶茶杯”，在这款产品的外包装上 ，尽管有某品牌名称 ，但 是生产批号、生产厂家 、使用说明等信息一概没有，只有简单的信息表明，该产品烟油容量为15毫升，尼古丁含量为每毫升30毫克。

　　记者询问店主具体使用方式时 ，得到的回复 是“可以直接用自己的数据线充电，充电就能抽，大概能抽6000口”。在介绍商品时，店主更 是多次表示，这种果味电子烟“都 是年轻人来买 ，一次买好几种口味换着抽 ，其中不乏学生党”。

　　据了解 ，“可乐罐”等“三无”电子烟近期在市场上悄然出现 ，并迅速在年轻人群体中风靡 。

　　江苏南京的段女士逛街时经常看到 ，有年轻人随身携带造型精致 的电子烟 ，她觉得这样随手拿出来抽一口的感觉很酷 ，于是特意托朋友买了一款名为“奶茶杯”的水果味电子烟。

　　“我单纯觉得样子好看，抽着好玩 ，想着水果味的应该危害也不大 。这个和专柜买的普通电子烟不太一样，抽起来味道真的很香，但一天不能抽太多 ，抽上十几口就感觉嗓子像被顶住一样。”段女士说，这种电子烟 的受众主要是年轻群体，身边不少“00后”都在抽。

　　近日 ，一名拥有2000万粉丝的测评博主在短视频平台上发布了一则介绍水果味电子烟危害 的视频，而在评论中却有不少网友留言称“想买”“有没有卖 的”“年轻人谁抽卷烟啊” ，对这种水果味电子烟 的追捧可见一斑。

　　相关新闻报道显示 ，不少中小学校周边店铺向学生兜售果味电子烟 。有网友评论称 ，“我才六年级 ，班里就有人抽了 ，老师最近在忙着请家长‘喝茶’”“我现在初二，身边抽 的人确实不少” 。

　　禁令之下隐蔽售卖

　　平台设置专属超话

　　记者近日调查发现 ，无论 是线下实体门店 ，还是线上电商平台、社交软件中 ，都有大量“三无”电子烟售卖情况存在。

　　在一些电商平台，搜索“电子烟”关键词时 ，会直接弹出“绿网计划”页面 ，显示根据相关法律法规规定，任何公民、法人或者其他组织不得通过信息网络销售烟草专卖品 ，不得发布推广和销售电子烟 的信息。平台进一步规定禁止发布电子烟及相关商品，如电子烟套装、雾化器 、烟油、烟弹、注油工具或服务 、加热卷烟烟具等。

　　因此 ，在相关平台检索“果味电子烟”“烟油”等关键词 ，均显示无搜索结果 。

　　然而，“三无”电子烟并非在电商平台上彻底绝迹，而是以另一种更为隐蔽 的形式继续存在。记者以“雾化油”“雾化器”“网红奶茶瓶”等作为关键词进行检索后 ，立刻弹出市面上“三无”电子烟 的类似商品，甚至还有电子烟果味爆珠、果味滤嘴等周边商品。

　　由隐蔽关键词搜索出 的商品，大多是电子烟的果味补充液，其商品详情页中介绍更 是模糊其词 。例如 ，某款商品名称为“水果味雾化油草本香薰可雾化专用补充液油电子式高浓度蒸气精油”，月销量已达400多 ，一个补充液30毫升，55元，下单前咨询客服可获得注油器赠礼。

　　此类商品的卖家格外谨慎 ，当记者在聊天框中提到“烟”“奶茶杯”等字词时，客服立刻要求“请撤回消息” ，然后称自己卖 的是“香薰” 。此外 ，其他店铺亦有将补充液叫作“香水”“食用油”等 的情况 。

　　除了在电商平台上“打暗语”售卖商品 的情况外，还有不少“三无”电子烟的售卖场所转移到了更为隐蔽 的社交平台 。在某社交平台上，甚至有“奶茶杯” 的专属超级话题 ，话题中全部 是求购 、售卖 、交易信息，大部分卖家都表示“要的加私人聊天账号私聊，可以同城闪送和快递” 。

　　记者添加了其中几位卖家的聊天账号 ，询问得知他们既售卖完整电子烟 ，也售卖补充液 ，“可乐罐”“奶茶杯”“萌虎杯”等各种网红产品应有尽有 ，甚至有人声称“厂家直发”，价格在55元到168元不等。

　　在网络市场里，这类电子烟的价格差异极大 ，同一款“萌虎杯” ，在一名卖家手里的价格 是168元，而在另一名卖家那里只需58元 。令人感到意外的是，从其中一名卖家 的朋友圈信息中可知，她还是一名高二学生，本身就 是未成年人 。聊天过程中，她告诉记者 ：“身边同龄人都抽 ，多酷啊。”

　　然而，在受访专家看来，这些“三无”电子烟大量存在，甚至将触手伸向未成年人，不仅扰乱了烟草销售市场 ，而且还会造成多种负面影响。

　　泰和泰(重庆)律师事务所高级合伙人朱杰认为，这类“三无”电子烟通过奇特的包装、独特的口味吸引青少年购买 ，青少年由于缺乏辨别能力，往往很容易被动走上吸烟道路 ，最终影响 的不只是个人身体健康 ，也会对教育和社会秩序产生危害。

　　藏于暗处打击较难

　　加强监管势在必行

　　2022年10月1日起正式实施 的《电子烟强制性国家标准》规定，禁止电子烟烟弹销售除烟草外的其他口味 。《电子烟管理办法》也明确规定 ，任何个人、法人或者其他组织不得通过本办法规定的电子烟交易管理平台以外 的信息网络销售电子烟产品 ；禁止向未成年人销售电子烟。

　　然而，多重禁令之下 ，“三无”电子烟为何仍能轻易买到？

　　朱杰说，随着电子烟国标 的出台，国标电子烟只能卖烟草口味，而“三无”电子烟拥有各种水果口味，更容易被消费者所接受 。2022年5月 ，中国疾控中心控烟办发布 的《2021年中国中学生和大学生烟草流行监测结果》显示 ，2021年中学生使用过电子烟 的比例为16.1% ，其中使用水果味 的比重占到63.8% 。在2021年中国电子烟消费者偏好口味中 ，60.9%消费者偏好丰富的水果、食物等其他口味。

　　北京化工大学文法学院讲师吴迪认为 ，这类电子烟对年轻消费者，特别 是未成年人吸引力强。其外观设计十分可爱 ，包装像零食或玩具 ，又有多种新奇口味 ，对孩子具有很强 的诱惑力。青少年处于快速探索 、学习周围事物 的阶段，对新兴事物存在强烈 的好奇，电子烟与传统烟草相比，因外观设计新颖 、口味样式各异，更加符合青少年 的心理特征 。

　　“《电子烟管理办法》出台后，由于明文禁止销售除烟草口味外的调味电子烟和可自行添加雾化物的电子烟 ，使得一部分青少年群体选择这些‘三无’产品作为新 的‘玩具’ ，继续选择自己喜欢 的口味 。”吴迪说。

　　朱杰还提到 ，“三无”电子烟在研发、税收 、人工等方面 ，成本远低于国标电子烟，所以价格低廉、利润空间大，因此消费者更愿意选择，商家也更有利可图。同时，由于这类“三无”电子烟多是小作坊式经营 ，资金 、技术投入低，并且藏于暗处，相关部门打击难度较大 。

　　朱杰建议有关部门加强监管 ，从生产和销售两方面着手，双管齐下。相关监管部门追根溯源查找不法生产厂商，予以整治打击；公安部门、市场监管部门应当在酒吧、学校等“三无”电子烟集中场合进行巡查，及时发现并处理“三无”电子烟销售终端。同时 ，建立举报奖励机制，将监管变为群防群治，提高监管效率 。

　　吴迪认为，应当进一步压实网络平台责任，采取技术手段，对一些可能涉及“三无”电子烟的关联词，如“雾化油”等进行审核和筛查，并严格检查平台商家 是否存在“暗箱操作”等行为。社交平台对于涉及电子烟及其关联词 的信息要进行更加严格 的排查 ，应及时封停存在销售电子烟行为的违规账号，对于可疑账号采取必要 的限制措施，保护未成年人健康成长 。

　　“要重点强化电商平台 、社交平台 的主体管理责任 ，严密排查。快递环节要坚守实名制，严格检查包裹物品 ，不给违法寄送‘三无’电子烟提供便利 。”吴迪说 。

　　朱杰还呼吁，学校及家长应当共同担负教育职责。学校要加强对青少年法律知识和健康知识的宣传教育 ，让青少年了解烟草的危害 ，正确引导青少年远离烟草 ，对于校园不良风气，学校要及时引导阻止 。家长也应加强教育和管理，避免青少年前往容易接触到烟草的场合。

　　漫画/李晓军

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）