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温州医科大学附属第一医院为健康保驾护航******

　　1月9日上午9时 ，温州医科大学附属第一医院内一位67岁老人昏迷后口吐白沫。伴随着一声声沙哑的“让一让，请让一让 ！”担架上的老人被推入急诊抢救室 。抢救室拥挤到医生也快无处下脚的地步，没有空床，医护人员只能就地抢救……这样 的急救画面时刻都在发生，抢救室内 的床位已经满员 ，作为战时抢救后备区域 的急诊大厅也躺满了人 ，内科急门诊诊室由原来的2个增加到8个，但每天依然是黑压压 的一片人头在排队 。

　　“我在新疆已经阳过了 ，非常时期，可以尽一份力 。”还在援疆服务期的消化内科副主任黄庆科刚结束2个月的方舱工作，根据上级指令回温州休假的他，主动报名返院支援，连续多天在急门诊连轴转 。“1月4日，急诊总人数1900余人 ，其中急危重症患者约130人 ；全院住院患者4200人 ，床位全满……”急诊科副主任（主持）洪广亮介绍 ，最近急诊抢救入院人数 是平时 的近3倍 ，其中急危重症数量较平常增加尤为明显 ，且大多 是有基础疾病伴发低氧血症的老年人。在公园路院区急诊科 ，整个急诊大厅都躺满了人，急诊一楼后门CT室门口都 是加床 。

　　连日来 ，为使患者得到及时有效的救治，温州医科大学附属第一医院“全院启动方舱模式”收治新冠病毒感染患者，储备应急支援队伍 ，抽调医务人员支援发热门诊、急诊及重症隔离病区，职能处室负责人驻点急诊抢救室、发热门诊 、参与临床查房，协助患者分流、调配床位……

　　“好在最近几天医院出了很多新政策 ，医务处的几位负责人每天在两个院区的急诊科协调，滞留人数降下来了 ，医疗救治秩序也更加高效了 。”负责公园路院区急诊运行 的急诊科副主任吴斌介绍说，根据阶段性患者实际就诊需求 的变化，动态优化政策发挥了重要作用。前段时间公园路院区急诊内科诊室排长队，就增设发热门诊和机动班，向各科室抽调有抗疫经验 的医护人员支援发热门诊 ，加快患者分流 ，提高了诊疗效率 ；近几日抢救室接诊 的高龄老人、基础疾病患者数量较多，医院则安排各科室支援急诊 ，按指标认领病人 ，滞留人员大大减少 。

　　说起坚持在急救一线的医护人员，急诊400病区护士长李心群和410副护士长何春雷有些哽咽：“工作量翻了好几倍，不少同事感染后还未痊愈，有的夜班护士还在发烧 ，但大家都是做急诊的 ，都知道现在 的困难，好多人二十来天几乎没休息过 ，大伙儿都说自己随时能顶上 ，一定会扛过去 的 。”

　　“所有床位迅速收满 ，这里就如临时 的‘战地医院’，每个医护人员都绷紧了神经竭尽全力救治患者 。”1月9日早上8时，在6号楼重症救治病区，ICU副主任王晓蓉 、徐红蕾与经培训 的内外科支援人员组成诊疗小组正在紧张的查房中。收治在重症病区的患者大都是患有基础疾病合并新冠病毒感染的老年人，病情变化快 ，医护人员时刻承担着巨大 的体能消耗与心理压力，半夜接到“抢救电话”赶回病区支援 是常态 ，很多时候结束抢救后，因放心不下患者 ，医护人员就在办公室简单打个盹 ，再投入新一天的工作 。

　　“全院护理人员随时投入医院救治工作，特殊时期有太多‘轻伤不下火线’ 的例子，让我们又心疼又为他们全力拼搏 的精神感动。”护理部主任孙彩霞说。重症医学科副主任医师马继红 ，第一时间进入增开 的重症病房 ，连续半个月无休，为争取生命抢时间 。“人手不足时，白班夜班连着上 ，医院给的5天隔离假一天也用不上 。”

　　俯卧位通气治疗有利于肺炎患者血氧值的提升，对于救治工作尤为关键 ，收治在重症救治病区 的患者往往 是缺乏自主性 的高龄老人，自身无意识使不上力 ，常常需要4、5名医护人员一起协助。每天上午下午各两次翻身俯卧 ，一轮下来 ，医护人员脸上身上早已被汗水浸透 。“虽然工作量大幅增加 ，但看到患者呼吸逐渐顺畅 ，也给了我们许多救治的信心 。”说话间，重症监护室护士长张其霞又匆匆投入了紧张的工作 。

　　时值深冬 ，“老慢支” 、肺心病 、肺气肿等疾病高发，呼吸与危重症医学科全科出动，每日仅系统中收到 的会诊申请都在150人左右，床位一扩就满，通宵夜值成为日常 。担任呼吸与危重症医学科住院总 的主治医师陈超蕾每日奔波在会诊和协调呼吸科床位的路上 ，几乎每天都深夜或凌晨才完成会诊记录 。在排床时，她也会主动和急诊分流 的医师申请，将更加危急的病患排到呼吸科病区 ，以缓解其他专科病区的压力 。

　　为应对庞大的发热患者就诊人次，温州医科大学附属第一医院发热门诊诊室从3个增至7个 ，由原本感染内科固定配员变为感染内科带头 ，其他内外科医师增援 。发热高峰时期，前去支援的医护人员纷纷因频繁接诊新冠感染患者而发烧，发热门诊组长、感染内科医师陈瑞聪说，“我们都不忍心请假 ，因为不是我强撑着在干，就是我 的兄弟替我顶着。”

　　本轮疫情初起时，372名各专科的规培研究生与外院规培学员第一时间选择留下 ，他们大部分人也感染了新冠病毒，面对巨大 的救治压力 ，年轻的他们休息一两天就回到工作岗位。重症高峰到来 ，又有300余名研究生返院加入到全院医疗救治队伍 。

　　据悉，温州医科大学附属第一医院组建了500人重症 、急诊后备队 ，360人重症护理队 ，500人发热门诊后备队，所有人员都经过重症 、急诊轮岗 ，技术过硬，实行车轮战 ，轮番上阵 。（光明日报全媒体见习记者刘习记者陆健）

多地发放数万元育儿补贴 ：能否释放生育潜能 ，除了发钱还应做什么******

　　又一地方政府用“真金白银”激发生育潜能 。1月11日，据深圳市卫生健康委官网消息 ，近日，深圳市卫健委就《深圳市育儿补贴管理办法》(《管理办法》)公开征求意见。

　　《管理办法》初步拟定深圳市育儿补贴标准 ：生育第一个子女的 ，办理出生入户后发放一次性生育补贴3000元 ，另外每年发放1500元育儿补贴 ，直至该子女满3周岁，三年累计发放补贴7500元 ，平均每年可领取2500元 ；生育第二个子女 的 ，办理出生入户后发放一次性生育补贴5000元 ，另外每年发放2000元育儿补贴 ，直至该子女满3周岁 ，三年累计发放补贴11000元 ，平均每年可领取3667元；生育第三个子女的，办理出生入户后发放一次性生育补贴10000元 ，另外每年发放3000元育儿补贴 ，直至该子女满3周岁 ，三年累计发放补贴19000元 ，平均每年可领取6333元 。

　　深圳市卫健委指出 ，适时建立育儿补贴制度，按照递进式差异化发放育儿补贴，能够有效提振市民生育子女特别是生育二孩、三孩的意愿 ，进一步释放市民生育潜能，减缓人口老龄化进程，延长人口红利窗口期，让人口红利长期成为经济增长 的强大助推器 。

　　澎湃新闻梳理发现 ，自2021年以来 ，从省级到市县 ，目前已有多地探索育儿补贴制度 ，比较而言 ，市县的政策措施更细化 。从措施内容来看 ，以现金补贴为主 ，部分地方还提出了住房等方面 的倾斜政策 。

　　多地探索育儿补贴制度 ，以现金补贴为主

　　2021年7月 ，《中共中央 、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》印发，明确指出，当前 ，进一步适应人口形势新变化和推动高质量发展新要求，实施三孩生育政策及配套支持措施 ，具有重大意义 。

　　同月，全国优化生育政策电视电话会议召开 ，强调切实提高优生优育服务水平 ，加快普惠托育服务体系建设 ，促进相关经济社会政策与生育政策配套衔接，减轻群众生育 、养育、教育负担 。

　　这场会议召开次日，四川攀枝花即宣布率先发放育儿补贴金，对2021年6月12日及以后，按政策生育第二个及以上孩子 的攀枝花户籍家庭 ，每月每孩发放500元育儿补贴金，直至孩子3岁 。

　　后来，更多地方陆续开始探索育儿补贴制度。

　　省级层面上，《广东省公共服务“十四五”规划》提出 ，探索对生养子女给予普惠性经济补助 ；浙江规定县(市、区)人民政府可以根据当地实际，对三周岁以下 的婴幼儿家庭给予育儿津贴 、托育费用补助 ；北京明确逐步建立完善家庭养育补贴制度。

　　此外 ，湖南、吉林、黑龙江 、云南 、福建等地均提出通过补贴制度鼓励生育 ，黑龙江还要求适当向边境地区、革命老区倾斜 。

　　相较于省级层面 的要求，一些地级市及区县则出台了更加细化 的措施。除较早探索育儿补贴制度 的攀枝花市外，陕西省汉中市对夫妻双方以及生育子女 的户籍均在该市 ，符合政策生育第二个子女和第三个子女 的家庭 ，由子女户籍所在地县区分别发放一次性生育补贴2000元和1万元；湖北省安陆市对本市户籍人口2021年5月31日后按政策生育二孩 、三孩的夫妻 ，每月补贴200元 、400元 ，直至幼儿年满3周岁 。

　　值得注意 的是 ，在现金补贴之上，一些地方叠加探索住房等方面倾斜政策。如 ，北京市明确，未成年子女数量较多的家庭申请公共租赁住房的，可以纳入优先配租范围 ，并在户型选择等方面予以适当照顾 ；湖南长沙则对依法生育两个及以上子女 的本地户籍家庭，增加1套购房指标，根据家庭未成年子女数量在户型选择等方面给予适当照顾 ；甘肃省张掖市临泽县规定，生育二孩 、三孩的临泽户籍常住家庭 ，在县城区购买商品房时给予4万元的政府补助，在各中心集镇等集中居住区购买商品房时给予3万元的政府补助 。

　　还有一些保障措施包括 ，江苏省明确企业在女职工产假期间支付的社会保险费用 ，生育二孩 的给予50%的补贴，生育三孩 的给予80%的补贴 ；甘肃省张掖市临泽县规定，在该县辖区内公办幼儿园就读的户籍常住家庭，二孩每生每学年给予1000元的资助，三孩每生每学年给予2000元 的资助 ；安徽省规定 ，公民接受绝育手术后要求再生育 的，其恢复生育手术 的费用由受术者所在单位或者乡(镇)人民政府、街道办事处给予补助 。

　　复旦大学人口研究所教授任远表示，育儿补贴 ，实际上是一种以经济支持为内容的生育支持政策 ，“支持生育 的政策，包括三种主要类型 ，第一种是经济支持 ，第二种是劳务支持，比如托育托幼机构的建设 ，第三种是时间支持，比如育儿假、产假等。”

　　任远同时指出 ，育儿补贴在不同地区 的效果可能不一样 ，“在经济发达地区，育儿补贴 的作用其实 是有限的 ，因为在这些城市中的生育成本、儿童养育、儿童教育 的成本都非常高，以及母亲生育的机会成本也非常高，育儿补贴对于生育行为 的激励作用不会很高。但 是在一些农村地区和中西部地区，生活成本比较低 ，生育和养育的成本也相对较低 ，同样 的育儿补贴，对于提高生育率的效果可能会更为明显。”

　　对此，任远建议，需要结合不同地区人们的具体生育需求 ，根据人们在生育过程中面临 的工作-生活、养育、教育等具体困难 ，来提供相适应 的生育支持政策 。比如 ，一些发达城市中，家庭生育碰到 的主要困难可能主要是来自工作和家庭 的冲突，女性 的职场压力会降低其生育意愿，此外，家庭的小型化使家庭内部育儿有一定困难 ，因此 ，对这些地区 ，可能最主要的生育支持政策要放在托育托幼政策 的支持上 ，以及发挥企业对于工作和家庭平衡的支持作用也很重要 。

　　生育意愿尚未得到满足

　　深圳市卫健委在此次《深圳市育儿补贴管理办法》 的起草说明中指出 ，近年来 ，我国人口增速持续放缓 ，结婚率逐年下降 ，又加上新冠肺炎疫情的影响 ，生育水平持续走低 ，人口形势面临重大挑战 。

　　据国家统计局发布，2020年，我国育龄妇女总和生育率为1.3 ，已经处于较低生育水平 。2021年 ，我国出生人口仅为1062万，妇女总和生育率降至1.15 ，低于发达国家的平均生育水平 ，与国家人口发展规划(2016-2030年)提出 的稳定在1.8左右的生育水平相去甚远 。

　　在各地陆续探索育儿补贴制度后，公众更关注“真银白银”补贴后的效果。

　　其实 ，少子老龄化 的问题在日本、韩国也已存在多年，且两个国家都进行了一定育儿补贴政策。

　　澎湃新闻近日报道，2022年年末，韩国总统直属低生育及老龄社会委员会公布《人口结构变化应对方案》，将增加育儿假和津贴，并将修改法令使非婚生子女在制度方面不再受到歧视 ，还将促进移民、外国人和老年人 的就业 。日本政府则计划从74岁以下人群的医疗保险费用中抽取资金 ，从今年起将一次性生育补贴提高到50万日元(约合人民币25940元) ，较去年增加8万日元。

　　“日本、韩国生育率的下降 ，比中国要早 ，同时中日韩三国在文化上有相似的地方，所以日韩在低生育率背景下提供的生育支持政策 ，对我国 的生育服务和支持政策制定有较大启发 。”任远说 ，从已有的文献看，日本和韩国的生育津贴政策实际效果并不理想，特别 是韩国，“这也反映出生育补贴政策，对于城市化程度较高 的地区和经济高度发展地区人们生育意愿的支持作用有限 。”

　　任远指出，采取一系列 的生育配套服务和支持政策，使一些希望生育但是生育意愿并未满足 的人群得到服务和支持 ，还 是可以提高生育水平的 ，“比如我国的生育意愿现在 是1.6到1.9，但 是实际生育水平只有1.3 ，意味着只要通过生育服务和支持 ，使人们 的生育意愿得到更好 的满足，我们的生育水平是能够提高 的 。”同时 ，任远提出 ，在更深层次来看 ，在现代社会的生育文化中 ，生育 的价值本身在逐步减弱，物质主义和个人主义在发展，未来发展的不确定性在提高，人们 的生育动机在减弱。如果人们本身并不想生育，通过各种生育支持政策来提高生育水平的效果是有限 的。因此 ，对于国家生育政策来说，还需要在生育文化建设上做一些改变，“在计划生育时代，形成了‘只生一个’的生育文化 ，独生子女一代人认为 ，生一个孩子 是家庭生活 的基本形态 。在低生育率背景下 ，这种生育文化需要改变。孩子的经济价值随着社会保障体系 的发展逐步减弱 ，我们需要在文化上强调孩子 的情感价值、强调孩子作为生命的价值，强调生育和抚育孩子 的成长对自身人生成长的价值，通过这种观念上 的重新塑造 ，使人们觉得生育 是有意义 的，才能提高人们 的生育动机 ，再加上持续的经济发展和社会福利 的改善，才能从根本上使生育动机和生育意愿得到提高 。”

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）