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江西政协委员建议完善乡村医疗卫生体系 固乡村振兴“健康之基”******

　　中新网南昌1月12日电 (刘力鑫)2023年春节将至 ，广大农村地区即将迎来“返乡潮”。农村医疗卫生资源基础薄弱 、医疗服务能力不足， 是疫情防控的重点地区和难点领域 。正在举行 的江西省两会上，多位江西政协委员建议完善乡村医疗卫生体系 ，进一步筑牢乡村振兴 的“健康之基”。

　　江西是农业大省，农村人口众多 。作为农民群众健康“第一道防线” 的乡村医疗卫生服务体系 ，承担着基本医疗、公共卫生等职能，同时也是打赢健康扶贫攻坚战、疫情防控阻击战的“网底”力量。

　　农工党江西省委会在一份提案中表示，近年来，江西省村级医疗卫生体系不断完善，但对照乡村振兴要求和人民群众 的期待 ，还需进一步优化 、升级 、提档，要进行医疗卫生 的“供给侧结构性改革” 。

　　该提案称 ，要优化体系设置 ，重点在优化村卫生室布点、加强一体化管理 、提高服务水平上下功夫 ，通过提高准入门槛和建立退出机制 ，在逐步精简村医队伍的同时提高收入；要加强财力保障 ，建议将水电 、网络、医保接口费用等基本运行开支纳入同级政府预算 ，由财政保障统一购买医疗责任险，加强对基本公共卫生服务、基本药物补助配套落实情况的监管；要提高医保限额，建议从方便群众就医和落实分级诊疗出发 ，适当提高村卫生室年就诊和次就诊金额限额 ，给村卫生室的发展“松绑” 。

　　江西省政协委员、萍乡市委常委、统战部部长罗璇也在一份提案中表示，要积极探索优化乡村医疗卫生管理体制，破解乡村卫生健康发展瓶颈，具体包括完善乡村医疗机构和医疗人员制度建设、全面推行乡村医疗机构一体化管理、建立乡村医生执业风险化解机制 。还要逐步推动“互联网+诊疗”在乡村医疗卫生领域 的应用，提高乡村卫生健康管理现代化水平。

　　此外 ，针对当前农村地区面临 的疫情防控问题 ，九三学社江西省委会在一份提案中建议要保障村卫生室药物储备、补充基层医疗机构人员、给重点人群组织发放“健康防疫包” 、加强科普宣传 ，提高个人防护意识、建立村级应急转运队伍 ，强化急危重症患者转移救治工作 。(完)

春节旅游遇风险，消费者该如何规避 ？******

　　作为新冠降级后 的首个小长假 ，“阳康”后，有人赶着春运回家过年，也有人选择抓住春节小长假去旅游，寻找久违 的“诗和远方”。对于旅游出行高峰期可能出现的种种问题，人们该如何应对并维护自身合法权益 ？近日 ，北京市朝阳区人民法院南磨房法庭张倩通过新京报对广大旅客进行风险提示。

　　旅行社擅自变更行程，旅客该怎么维权？

　　在案例A中，春节期间，小王精心挑选了一条“苏杭”爆款旅游线路，打算带父母前往游玩，并通过某旅行社订购了上述旅游产品，双方对行程路线、具体景点等进行了明确约定。游玩过程中，因合同约定 的苏州著名的A园林景点过于火爆，导致旅行社未能成功预订该景点门票 ，后旅行社擅自将行程路线中的A园林变更为B园林，小王一家的体验大打折扣。事后 ，小王将旅行社诉至法院，要求旅行社承担赔偿责任 。

　　《中华人民共和国旅游法》第六十九条第一款规定，旅行社应当按照包价旅游合同的约定履行义务，不得擅自变更旅游行程安排。

　　张倩解释 ，春节是旅游旺季，因游客激增导致热门景点无票 、网红酒店涨价的情形，屡见不鲜 。在此情况下，旅行社应当与旅游者充分协商 ，双方在协商一致 的基础上可依据《民法典》第五百四十三条变更旅行路线或住宿安排。如未经协商 ，旅行社擅自变更行程安排 、降低酒店标准 的，旅游者可依据《民法典》第五百七十七条要求旅行社承担相应 的违约责任 。

　　报名“低价游”却秒变“高价购” ，旅行社要担责吗 ？

　　在案例B中 ，春节期间，某旅行社对外推出“云南7日游，只要399” 的活动 ，已经退休 的老张对此心动不已 ，于 是报名参团 。哪知在旅行过程中 ，不仅大部分景点都是“一晃而过”，还增加了好多购物环节，迫于导游 的压力 ，老张无奈购买了一条蚕丝被 、两块玉石共花费12000元 。事后，老张将旅行社诉至法院，要求旅行社赔偿损失 。

　　《中华人民共和国旅游法》第三十五条规定 ，旅行社不得以不合理的低价组织旅游活动 ，诱骗旅游者，并通过安排购物或者另行付费旅游项目获取回扣等不正当利益。旅行社组织 、接待旅游者 ，不得指定具体购物场所 ，不得安排另行付费旅游项目。但是 ，经双方协商一致或者旅游者要求 ，且不影响其他旅游者行程安排的除外 。发生违反前两款规定情形的 ，旅游者有权在旅游行程结束后三十日内，要求旅行社为其办理退货并先行垫付退货货款，或者退还另行付费旅游项目 的费用。

　　张倩解释 ，近年来，旅行社为招揽游客 、谋取利益，往往以不合理低价组团 ，旅游者本以为自己占了便宜，却不曾想“旅游”变“旅购”，心情和体验都大打折扣 。低价旅游团 的“盛行”，导致旅行社欺客宰客、强迫购物的现象层出不穷 。

　　旅游者要擦亮自己的眼睛，选择具备相应资质且价格合理的旅行社，避免陷入低价、免费旅游 的陷阱 。如若发生被强迫购物 的情形，旅游者可保留好消费凭证 ，符合《中华人民共和国旅游法》第三十五条规定 的情形时 ，可在行程结束后三十日内，要求旅行社为其办理退货并先行垫付退货货款；此外 ，如旅行社或导游存在欺诈或胁迫 的情形 ，旅游者亦可依据《民法典》第一百四十八条或第一百五十条主张权利，并要求旅行社承担赔偿责任 。

　　拼团“自驾游” ，“免责协议”难免责

　　在案例C中，小李和小赵都是某俱乐部 的“自驾游”爱好者 。春节期间 ，俱乐部组织者在微信群内发布一条“自驾游”报名信息 ，拟按照自己制定的旅游路线组织几名会员“AA制”自驾出游 ，小李、小赵看到消息后立即报名 。出发前，大家签订了一份内容为组织者仅安排出行过程中 的吃 、住 、行 ，其他问题都由参与者自行承担责任 的“免责协议”。行程过程中 ，因山路曲折，又恰逢雪天路滑 ，小李驾驶的自家车辆不幸侧翻 ，小李及坐在副驾驶的小赵均受重伤。事后，交通事故认定书认定小李负本次事故 的全责 ，小赵便将小李及俱乐部组织者诉至法院 ，要求承担赔偿责任 。

　　《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条规定，宾馆 、商场 、银行、车站、机场 、体育场馆 、娱乐场所等经营场所、公共场所 的经营者、管理者或者群众性活动的组织者 ，未尽到安全保障义务 ，造成他人损害 的 ，应当承担侵权责任 。

　　张倩解释 ，随着“自驾游” 的日益盛行 ，小规模组团出游的需求越来越大 ，一些车友俱乐部应运而生 。一般情况下 ，俱乐部组织者负责制定“自驾游”路线、安排住宿饮食 ，参与者自行准备车辆或与他人拼车出行。此外 ，大家往往还签订“免责协议”表明自愿参与，责任自负 的意愿 ，以此免除“后顾之忧” 。但在损害发生时 ，这样的“免责条款”并不能完全真正免责，小李作为直接侵权人应当承担赔偿责任 ，而俱乐部组织者因未在活动中尽到安全保障义务 ，比如审慎制定行程路线、提前预测天气状况 、合理规划出行时间等 ，亦应向小赵承担侵权责任 。

　　“自甘风险”参加活动 ，受伤需自己担责

　　在案例D中 ，小吴报名参加了某旅行社组织的“草原3日游”旅行团。按照旅游行程，小吴观看了精彩的赛马比赛及摔跤比赛，观看过后，作为体育爱好者的小吴跃跃欲试 ，强烈要求与专业摔跤手“比试”一下，现场导游再三向其释明摔跤的风险 ，小吴却置之不理 。一番小试过后，小吴被摔伤 ，经诊断为踝关节骨折。事后 ，小吴以在旅游过程中受伤为由，将旅行社及摔跤手诉至法院 ，要求对其承担赔偿责任。

　　《中华人民共和国民法典》第一千一百七十六条规定，自愿参加具有一定风险的文体活动，因其他参加者 的行为受到损害的，受害人不得请求其他参加者承担侵权责任；但 是，其他参加者对损害的发生有故意或者重大过失的除外。

　　张倩解释 ，随着旅游业 的不断发展 ，具有民俗或地域特色的旅游项目日益受到大家青睐 ，对于旅游过程中的特色活动 ，比如“草原游”中的摔跤运动 、东北“冰雪季”中的滑雪运动 ，部分旅游者也蠢蠢欲动。

　　本案中，小吴作为具有完全民事行为能力 的成年人 ，在明知摔跤运动具有一定 的专业性及危险性 的情况下 ，对于自身能力做出错误判断，并自愿参加了摔跤活动 ，应当认定其具有自甘风险的意思表示 ，对于自身受伤应自行承担责任 。摔跤项目不在旅行社原定的行程中，同时导游对小吴参与摔跤活动也进行了劝阻 ，故旅行社尽到了安全保障义务，对小吴的受伤亦不承担赔偿责任。

　　新京报记者 左琳

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）