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“药事”提醒 ：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但是也要提醒 的是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就 是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热 、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中的用药误区。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别 是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效，却有着“1+1>2”的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药 、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而 是把痰液变得更稀释，更容易被排出 。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小的孩子 ，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似，前者是阻止凝血 ，后者 是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药 ，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期，无论是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但 是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

甘肃省民乐县70位教师搬入新公寓——师逢喜事精神爽******

　　■2023新春走基层

　　开栏的话

　　2023年 是全面落实党 的二十大精神 的开局之年 ，也是全面建设社会主义现代化国家新征程起步之年。从今天起，中国教育报启动“新春走基层”主题采访报道活动，派出多路记者深入基层、深入校园 ，采访记录教育系统干部师生学习贯彻党 的二十大精神 的精彩瞬间和喜人景象 ，鲜活展现大家学习工作生活的点滴变化和切身感受 ，全面反映各地教育改革发展所取得 的积极成效 ，凝聚广大干部师生团结奋进的力量。敬请关注 。

　　甘肃省民乐县70位教师搬入新公寓

　　——师逢喜事精神爽

“我这边高度合适吗？”“左边再高一点儿 ，对 ，这样贴福字好看。”……1月4日 ，甘肃省张掖市民乐工业园区学校教师白秋霞和同事王海霞一起忙活着布置“新家” 。

　　图① 1月3日 ，甘肃民乐工业园区学校教师济济一堂 ，出对子 ，写春联 ，庆祝乔迁之喜，展望新年新生活。

　　图② 该校教师在帮同事往新公寓搬运行李。

　　图③ 民乐工业园区学校教师公寓——树业楼外景 。本报记者 张学军摄

　　都说人逢喜事精神爽 ，对白秋霞来说 ，在新年里更 是拥有双倍的快乐——即将出生的宝宝和分到崭新整洁的公寓 ，让她最近脸上洋溢着满满的幸福 。

　　和白秋霞一样，2023年元旦前，70位教师拿到了新公寓房间 的钥匙 。

　　从2019年开始，民乐县实施生态及地质灾害搬迁工程 。为了让全县近3万户搬迁群众 的孩子就近有学上 、上好学 ，该县统筹教育资源 ，在民乐县生态工业园区移民安置点新建一所县级直属幼儿园、小学 、初中一体化学校 。与此同时 ，学校通过公开招考等方式配齐配强师资力量 。

　　学校距离县城40多公里 ，教师离家远近各不相同，每天回家不现实 ，在家与学校之间往返，既不安全也不方便。

　　俗话说“安居才能乐业”。为了让教师们在新学校工作起来有家一般的温暖，2022年，民乐县投资670多万元在校园里建成名为“树业楼”的教师公寓 ，解了全校有需求教师 的燃眉之急 。

　　李菁是2022年新入职教师，在学校担任七年级生物教学工作 。“有了宿舍之后 ，生活工作方便多了 ，不用每天跑来跑去 。从校到家，从家到校 ，一步就到 ，可以安心工作了。”李菁笑道 ，“条件这么好，咋能不踏实努力干工作呀！”

　　走进李菁 的宿舍，26平方米 的房间被隔成卧室、卫生间2个区域，精巧而温馨 。别看它小 ，衣柜 、床和简单生活设施一应俱全 。

　　“有一位刚入职的老师 ，来到公寓后就打开微信和父母视频通话 ，在视频里带着父母逛了一圈自己的新家 。两位家长看孩子住得很好，都很放心。”在校长郑玉铭看来，这份特殊 的新年礼物让教师有了一份踏踏实实 的归属感。

　　贴窗花 、摆绿植 、添新床……新年伊始 ，万象更新。民乐工业园区学校里喜气洋洋，欢声笑语一片 。（本报记者 张学军 郑芃生 通讯员 马绮徽）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）