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五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日 ，全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩 。这期间，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓 的口袋里。

　　医保基金 是老百姓 的看病救命钱。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判的视频火爆全网 ，曾经70万元一针 的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针 ，并终身用药。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人 ，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩，直到无法进食 、呼吸 。在用这个药之前，王言的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来，吃饭、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃” ，直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望 。

　　回顾过去近5年的工作 ，全国医疗保障工作会议指出 ，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销 ，群众更快用上原本用不起 的救命药。

　　1月13日，王言告诉中青报·中青网记者，2022年 ，他已经注射了5针诺西那生钠 ，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后，王言 的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭、喝水 的呛咳问题 ，也基本上没有了。

　　王言也感染了新冠病毒，但症状并不 是很严重 ，头晕 、发烧了一天就结束了。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生 。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功是国家医保局“以量换价” 的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保 ，大幅降低了患者用药负担，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠 ，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重 ，常用药价格 是国际主要国家平均价格的2-3倍 。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业，既加重了群众和医保基金负担，助长了行业不正之风 ，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示，开展集中带量采购改革 的初衷，就是把药价虚高 的水分挤出去，促使药价回归合理水平，降低群众费用负担 ，使患者用得起药。

　　据了解，集采药品降价的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等 ，挤出 的是以往在流通领域长期存在 的不合理费用，而不是企业生产成本，不影响药品质量。

　　除了药品的集采以外 ，高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实的好处。高值医用耗材的集采工作始于冠脉支架，中选的冠脉支架价格降幅达到93% 。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后 ，群众负担显著减轻 。据北京市测算 ，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元 。同时 ，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架 。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进 ，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众的切身利益 ，关系医疗保障制度健康持续发展。2021年1月15日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法 的问题，以及监督检查程序和措施缺少明确规定，各地标准不尽统一，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来 ，国家医保局持续打击欺诈骗保 ，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

　　2022年11月，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元的奖励金额下限，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励、引导群众参与社会监督。

　　接下来，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ，探索适应新型支付方式 的监管机制 ，守护好人民群众的每一分看病救命钱。

　　(为保护患者隐私 ，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 ：中国青年报

广州现“不收特斯拉”标语 车商 ：收一辆平均亏三四万******

　　原标题：广州一家二手车市场竖起“不收特斯拉”标语 车商 ：收一辆平均亏三四万

　　新年伊始 ，特斯拉“跳水式”降价导致多地车主开始维权，只不过这一波大尺度地降价 ，受伤 的不仅有车主，还有二手车商 。近日 ，在广州番禺公园附近的小锤二手车市场门口竖立的“不收特斯拉”大幅标语 ，引发舆论普遍关注。1月13日，小锤二手车市场负责人温先生回应上游新闻记者称 ：“特斯拉性价比并不足以支撑它的价格 ，我个人认为还有一个很长的下行空间 。收特斯拉的同行基本上一辆车平均要亏3万到4万。”

　　二手车商挂海报拒收特斯拉

　　1月13日 ，小锤二手车市场的负责人温先生告诉上游新闻记者：“我主做电车二手车 ，但去年四五月份就没收特斯拉了，这个标语也 是从那个时候竖起来 的 。”至于原因，温先生称 ：“二手车商收特斯拉 ，个人觉得商业风险系数 是非常高 的，因为特斯拉性价比不足以支撑起来它这个价格 。”

　　电池是电车的心脏，也 是买卖二手车关注的点。温先生以特斯拉车载4680电池举例 。4680电池即直径46mm、高80mm 的圆柱形电池。据记者了解，在2020年9月，特斯拉发布了4680电池并宣称，能量密度提升了5倍 ，续航里程提升了16% ，输出功率提升了6倍 ，并且成本降低了14%。

　　长期从事电车二手车生意的温先生认为 ，这些都是噱头 。他表示：“特斯拉很多的技术 ，比如现在的4680电池在实际使用中 ，我们发现并没有达到厂商所描述的电池密度方面的高性能 。另外 ，特斯拉本身车的大小、电池续航里程以及车子用料，跟10多万 的A级车 是差不多 的，所以二手车商收特斯拉，个人觉得不值得 。在特斯拉新车又降价后 ，性能方面还 是不足以支撑这个价格，所以个人认为特斯拉价格还有一个很长的下行空间 。”

　　Model Y摆3个多月亏四五万

　　对于如今特斯拉二手车的行情，温先生坦言：“如果有特斯拉 的用户找我收，我依然 是拒绝的 ，包括收二手特斯拉车的同行 ，基本上一台车要亏3万到4万元。在广州最大 的宝利捷二手车交易城里，一家比较大 的主做特斯拉的二手车商 ，已经做不下去了 ，(店铺)牌子已经换了，不少做特斯拉的车商都亏得比较多 。”温先生强调 ，“二手车跟别的商品不一样 ，它属于流通性强的低毛利低风险商品 。现在的广州二手车市场 ，收一辆特斯拉平均亏3万到4万 。对于车商来说亏三四万 是很夸张 的 ，因为一台二手车 的毛利一般在1万块钱左右，如果一台二手车亏3万到4万 ， 是其他车的两三倍了 。 ”

　　以特斯拉顶配Model Y为例 ，1月13日下午，上游新闻记者联系上在重庆南岸区从事二手车销售 的万经理 ，他连声表示 ：“不好做不好做 ！收车时，特斯拉顶配Model Y新车价还在41.79万元 ，二手车1年多车龄，能挂到39万元左右。去年10月底官宣降价至39.79万元 ，二手车价也只能在35万-36万元左右 。3个月不到 ，新车价又跌到35.99万元 ，其二手价格只能挂到30-32万左右。像这种中型SUV顶配版，流转速度本来就慢 ，加上不断地价格波动，潜在二手车消费者都不敢买了 。这一台顶配车收来3个多月，摆在这里停起，硬亏四五万了。”

　　保值率继续下滑波及国产电车

　　一款车 的保值率 ，主要取决于其保有量，以及新车价格的稳定性。对于特斯拉而言，新年伊始 的大幅降价打破了新车价格稳定性 ，造成二手车市场出现震动 。

　　近日，中国汽车流通协会发布了《2022年12月中国汽车保值率研究报告》数据显示，Model Y和Model 3保值率(一年车龄，下同)分别为81.0%、77.9% ，分列第9和14名，而在2022年上半年，Model Y还以88.76%、Model 3以83.03%的成绩 ，各自在中型SUV和中型车中排列第1位 。

　　广州二手车商温先生表示：“在经历2022年10月份的大幅官降后 ，特斯拉新车指导价回落，导致二手车行情受到较大影响，其贬值速度之快、市场波动之大，成为二手车商眼中的‘烫手山芋’。如果再考虑到2023年1月初特斯拉再度官降的因素，今年1月份Model Y和Model 3的保值率大概率将不容乐观。”

　　在温先生看来，作为新能源电车 的龙头企业 ，特斯拉大幅降价有其明显 的市场意图 。他认为：“特斯拉利用其超级工厂 的规模 ，此番降价把整车毛利的天花板再次往下压，导致整车生产销售链条上 的相关企业都很难赚钱 。对国产二手电车来说，客户对国产电车预期也要降一两万元 ，这样一来，我们二手车生意也难做了不少 。”

　　上游新闻记者 冯盛雍

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）